哪些人需要定期筛查肺癌

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NoCoder2020年12月30日约 3 分钟

无论是全球范围，还是中国，肺癌都是癌症发病率和死亡的主要原因。中国肺癌的五年生存率为 19.7% ，发病率和死亡率非常接近——往往确诊时就是晚期了，错过了治疗的最佳时机。因此，针对肺癌，定期筛查非常重要。

哪些人需要定期筛查呢？是非常担心自己得肺癌就该去检查吗，还是平常抽烟的都该去？

高危人群的定义

由于检查可能带来的辐射、经济负担或身体创伤等，国家推荐对肺癌的高危人群进行筛查。高危人群的定义如下：

年龄 ≥40 岁，且具有以下任一危险因素者的人——

吸烟 ≥400 支/年（20 包/年）或曾经吸烟 ≥400 支/年（20 包/年），戒烟时间＜15 年；
有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
合并 COPD（慢性阻塞性肺疾病）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）家族史；

此外，医生可能还会结合二手烟、烹饪油烟以及空气污染等因素综合考虑。

需要做哪些检查？

每年 1 次的 CT（低剂量螺旋 CT）是目前最可靠的筛查方式。

CT 下癌变的左肺｜图片来源：Scott Camazine，高品图像

X 线胸片和痰液检查是以往常见的肺癌筛查手段，但后来研究发现 X 线胸片无法观测到一些较微小的病变，并没有降低肺癌的死亡率；痰液检查虽然经济便捷，但它的准确性比较低。

相比 X 线胸片，在高危人群中，CT 筛查可降低 20% 的肺癌死亡率，能看到更多的内部结构和特征，辐射带来的损伤也更少。一项长达 10 年的大样本研究证实，每年进行 CT 筛查可发现 85％的 Ⅰ 期肺癌，而这部分人群进行手术后的 10 年生存率为 92％。

参考文献

1. 郑荣寿, 孙可欣, 张思维, 曾红梅, 邹小农, 陈茹, 顾秀瑛, 魏文强, 赫捷. 2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2019.

2. Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries. Lancet Glob Health. 2018.

3. 周清华, 范亚光, 王颖, 乔友林, 王贵齐, 黄云超, 王新允, 吴宁, 张国桢, 郑向鹏, 步宏, 李印, 韦森, 陈良安, 胡成平, 石远凯, 孙燕. 中国肺癌低剂量螺旋 CT 筛查指南（2018 年版）[J]. 中国肺癌杂志, 2018.

4. 肺癌筛查与管理中国专家共识[J]. 国际呼吸杂志, 2019.

5. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018.

题图：James Boast，高品图像

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