灰指甲千万别去修脚店！真心建议你用它，简单高效
丁香家约 5 分钟灰指甲是甲真菌病的俗称，它是成人最常见的甲问题。
根据中国甲真菌病诊疗指南（2021年版），甲真菌病的发病率为 2％～18％，60 岁以上老人灰指甲患病率是 60 岁以下的 4 倍 [1] 。
它本质上是指甲 / 趾甲的真菌感染，真菌还易 感染 到其他部位，有 1/3 足癣（俗称脚气 ）患者 同时患有灰指甲 [2] 。
灰指甲通常表现为指 / 趾甲变色、变厚、变碎或畸形 ；不仅容易传染，还影响美观或社交。治疗疗程相对较长，现在正是防治它的好时机。
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网上搜索关键词 「灰指甲花了我」 ，动不动就 7 个脚趾 2800，有的居然还号称 7 天根治，其实根本治不好病 ！
别再信偏方啦！真心建议你用正规的药物治疗：外用 5% 阿莫罗芬搽剂。
每周用 1 次，疗程 48 周，它基本无系统不良反应，局部不良反应主要为用药区域的皮肤刺激症状 [1] 。
注：请仔细阅读药品说明书或在药师指导下购买与使用，孕期禁用，其他注意事项详见说明书。
阿莫罗芬搽剂为广谱高效抗真菌药（吗啉类抗真菌药物），具有杀菌和 / 或抑菌双重活性。
2% 和 5% 阿莫罗芬的真菌治愈率相近，但 5% 阿莫罗芬对灰指甲的完全治愈率高出两倍 [3] 。
根据
中国甲真菌病诊疗指南（2021年版），治疗灰指甲可外用
5%
阿莫罗芬搽剂
[1]
。
需要注意的是：乳膏不能替代搽剂，因为渗透性有差别。
乳膏主要适用于皮肤的真菌感染，例如足癣（俗称脚气）、手癣、股癣、体癣，搽剂主要适用于指 / 趾甲的真菌感染（灰指甲）。
1. 单独用局部外用药
局部用药一般适用于甲板感染表浅和甲母质没有受累、受损的指趾甲数量少于 4 个的轻中度灰指甲。
轻度的远端侧位型和白色浅表型患者可以单用外用药治疗（5% 阿莫罗芬搽剂外涂）。不良反应主要是局部的皮肤刺激症状。
- 用药并干燥后会形成无色薄膜，药物在甲床可以维持一周时间。
- 等药物干燥后，不管用肥皂水洗指甲 / 脚趾甲还是穿鞋袜，都不会影响药物作用。
具体用量需根据指甲感染范围和用药量，范围小用 2.5 mL 的阿莫罗芬搽剂，预估约用 1～2 瓶。
足趾甲和手指甲的生长速度分别约为每个月 1 毫米和 3 毫米。甲生长速度快的患者可能会取得更好的疗效 [3] 。
年龄大于 60 岁的老人，新甲的生长速度缓慢，可适当延长疗程 [1] 。
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注：请仔细阅读药品说明书或在药师指导下购买与使用， 孕期禁用， 其他注意事项详见说明书 。
鄂药广审（文）第 230304-00471 号
甲母质受累或甲板（俗称指甲盖）受累面积大于 50%，推荐联合用药：
5% 阿莫罗芬搽剂和口服抗真菌药（如伊曲康唑、特比萘芬）联用，效果更好，口服药是处方药，需咨询医生后开方（ 点击咨询医生 ）。
口服药物停药后，外用药物还可以作为维持治疗手段。
注意：老年人用口服药物（尤其是伊曲康唑）需要注意与降压、降脂和降糖药物间的相互作用。
灰指甲容易复发，预防它也很重要，记住以下 2 点。
灰指甲怎么预防？
2. 平时穿鞋不要过紧，保持手脚清洁干燥，避免甲外伤。
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阿莫罗芬搽剂，每周 1 次
注：请仔细阅读药品说明书或在药师指导下购买与使用，孕期禁用，其他注意事项详见说明书。
鄂药广审（文）第 230304-00471 号
参考文献
[1] 甲真菌病指南专家工作组, 余进, 朱红梅,等. 中国甲真菌病诊疗指南(2021年版)[J]. 中国真菌学杂志, 2022, 17(1):7.
[2] 朱红梅. 中国手癣和足癣诊疗指南(基层实践版2020)[J]. 中国真菌学杂志, 15(6):6.
[3] 宋娜娜, 周晓伟, 李筱芳,等. 甲真菌病外用药的治疗现状及研究进展[J]. 中国真菌学杂志, 2018, 13(3):4.
[4]朱小美 姚志远. 影响甲真菌病预后因素的研究进展[J]. 国际皮肤性病学杂志, 2015, 41(1):3.
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