柳叶刀：第一批 HPV 疫苗接种者，发病率降低 87%
丁香医生约 5 分钟随着 HPV 的危害被更多人所了解，很多人都加入了接种 HPV 疫苗的大军。
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但同时也有人发出质疑的声音，比如：接种 HPV 疫苗之后，真的可以预防宫颈癌的发生吗？效果到底有多好？
这是来自英国一项跟踪了 13 年的真实世界研究。
研究结果显示， 如果是 12～13 岁时接种的 HPV 疫苗，预防宫颈癌为 87% ，预防 CIN3（重度宫颈上皮内瘤变）的有效率为 97%。
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也就是说， 在英国的 HPV 疫苗接种计划开始后，年轻女性的宫颈癌和癌前病变发病率显著下降。
尤其是 12～13 岁就接种疫苗的女性。 这几乎消除了英国 1995 年 9 月 1 日以后出生女性的宫颈癌。
这可能跟 HPV 主要传播途径是性行为有关。研究表明在性活跃年龄之前开始接种 HPV 是更有效的，并且越早接种，预防宫颈癌的效果越好。
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而且，根据 2 价 HPV 疫苗上市后的研究结果显示，芬兰使用 2 价 HPV 疫苗十年后，与未接种女性相比，16～17 岁接种女性任意 HPV 型别导致 CIN3+ 的概率下降了 66%。
苏格兰 20 岁女性子宫颈癌筛查结果显示，使用 2 价 HPV 疫苗的人群患 CIN3 的概率降低了 59%。 [1]
虽然这些研究的样本有一定的局限，但结果非常清楚的表明： 接种 HPV 疫苗有效降低宫颈癌的发病率，越早接种，对宫颈癌预防越有效。
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鉴于 HPV 疫苗在预防宫颈癌这件事情上「功劳显著」，越来越多的女性想接种疫苗，受到保护。
那么问题来了，HPV 疫苗之间有何差异？具体怎么选？下面的内容能够解答你的疑惑。
根据致病性不同，HPV 可以被分为高危型与低危型。
其中对女性威胁较大的，主要的是 HPV 家族的 13 种高危型 HPV，它们分别是 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 型。
除了 99% 的宫颈癌，还有 70% 的外阴癌、90% 的肛门癌及 70% 的口咽癌与高危型 HPV 感染相关。
[2]
数据来源： HPV and Related Diseases Report
在宫颈癌检出的 HPV 型别中，常见的是 HPV 16 和 HPV 18 型，全球超过 70% 的宫颈癌病例都与这两个 HPV 型别的持续感染有关。 [3]
而 2 价预防的正是这两种危险且常见的 HPV 型别。
四价 HPV 疫苗——有效预防宫颈癌 + 尖锐湿疣
4 价比 2 价多预防了 HPV 6 和 11 两种低危型病毒。低危型虽不致癌，但却可以导致「菜花」这类生殖器疣。
因此，4 价相比 2 价的优势在于，还可以减少 90% 生殖器疣的发病。 [2]
九价 HPV 疫苗——高效预防宫颈癌 + 尖锐湿疣 + 多种癌症
9 价预防的型别较多，可以预防 7 种高危型 + 2 种低危型 HPV，能有效阻止 92% 宫颈癌的发生， 还 能预 防生殖器疣及多种癌症。 [4～5]
相比 2/4 价，9 价在各类癌症的覆盖范围上确实更高。
有用，有性生活不代表就有 HPV，但是要小心潜伏感染。
2. 感染过 HPV，可以接种 HPV 疫苗吗？
可以，一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有 HPV 型别，同时 HPV 感染后能被自身免疫系统清除。接种 HPV 疫苗可以预防未感染的 HPV 型别，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。
3. 疫苗的保护效力有多久？打完三针还需要再次接种吗？
根据相关数据反馈，HPV 疫苗接种可针对 HPV 引起的癌症提供安全、有效且持久的保护；依据目前的数据研究显示，不需要再次接种。
[5]
4. 月经期、妊娠期可以接种 HPV 疫苗吗？
月经期：不是接种疫苗的禁忌 ，但是由于一些女性会有经期不适，因此个别机构会建议在非月经期接种。
妊娠期：避免接种。 虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应，但数据有限，建议妊娠期间应避免 HPV 疫苗接种。
如果在接种疫苗后发现怀孕，不用终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可。
5. 男性可以接种吗？
目前大陆地区暂不支持男性接种，但可以为符合疫苗接种年龄的家庭成员或伴侣安排接种。
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本文合作专家
神经科学硕士
北海道大学
本文审核专家
王晶晶
妇产科主治医师
上海市第一妇婴保健院
参考文献
[1] 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识（简版）[J].中华预防医学杂志, 2019,53(12) : 1218-1235.
[2] WHO1. Cervical cancer. Accessed April 8, 2022.
[3] 田泽丽，刘芳，陈秀娟. HPV感染与不孕不育相关性研究[J]. 中国男科学杂志，2019，33(05): 74-78.
[4] HPV - Vaccine Preventable Diseases Surveillance Manual | CDC. Published April 6, 2022. Accessed April 8, 2022.
[5] 中华预防医学会疫苗与免疫分会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(8):761-803.
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排版：阿哲