孩子总是歪着头看东西，可能隐藏了这种疾病信号
丁香医生约 7 分钟很多时候，我们总是习惯性地认为，这样的动作可能是孩子脖子不舒服，或者是不经意间养成的坏习惯，但也有可能是眼睛出了问题。
爸妈们不妨回想一下，视力检查的时候，孩子的双眼视力一致吗？
你有没有想过，如果双眼的度数相差过大，会怎么样呢？
双眼屈光度数不同，在医学上叫屈光参差
[1]
。这种不一致的情况，在大多数人身上都存在，
双眼视力或度数完全一致的情况，反而是比较少见的
。
一般来说，双眼的屈光参差每相差 25 度，双眼视网膜的成像就会相差约 0.5%。如果超过 250 度，左右眼看到的物像就不能融合为一个，会导致视疲劳、单眼视力差、复视 [1-4] 。
这时候，我们能看到的世界大概是这样的 👇
复视分为单眼复视和双眼复视。其典型特征就是双眼视线无法合二为一，因而会把一个物体看成两个
这样做虽然能够解决复视的困扰，但久而久之，被抑制的那只眼睛，它的功能也会不断衰退。
如果屈光参差发生在视觉发育期，那么被抑制的那只眼睛很可能会进展为弱视。
弱视是一种视觉图像处理异常导致的中枢神经系统发育障碍，其危害比近视、远视、散光等眼部疾病还要大 。如不及时治疗，可能会导致斜视、立体视觉丧失等严重视觉功能障碍，严重影响孩子的生活、学习及工作。立体视觉丧失患者因视觉中枢受损，无法对空间、位置、距离进行判断，因此他们眼中的 3D 电影和 2D 电影的视觉效果是一样的。在生活和工作中，立体视觉丧失还会带来更多不便，如开车时容易因误判做出不合理的超车、拐弯，或者不太容易从事建筑师等对立体空间感要求较高的职业
在视觉发育早期，爸妈们要判断宝宝的视觉发育是否正常，应当从两个方向判断：
➊ 看目前的视力是否符合视力发育情况
如果 双眼的视力在视力表上相差两行及以上 ，就要引起注意了 。
弱视的治疗越早开始越好，治疗成功率随年龄的增加而下降。
治疗弱视的第一步，需要找到病因进行治疗（常见病因如完全性上睑下垂），再进行弱视治疗 [1,2] 。
不同类型弱视的常见治疗手段 [1,2]
除了积极治疗，在疾病发生之前，我们还可以怎么做呢？
3 岁以下，是视觉发育可塑性关键期 [1] ，在这一阶段，更要注重适时地补充视觉发育所需的营养素 [7] ，为宝宝视觉发育「添砖加瓦」。
如被称作是「脑黄金」的 DHA，就是视网膜发育的关键营养成分之一，占到了视网膜脂肪总量的 50% 以上 [7,8] 。特别是在感光细胞外节盘膜中，DHA 含量尤其丰富 [8] 。充足的 DHA 能够使视网膜细胞更加柔软，提高视网膜的反射机能 [8] 。多项针对早产和足月儿的研究表明，从膳食中摄取 DHA，对于视觉早期发育必不可少 [7,9] 。
DHA 常见的来源有深海鱼类、蛋黄以及橄榄油、核桃油、亚麻油等食用油 [10] 。
常见深海鱼中 DHA 含量
其实，
DHA 的积累从胎儿期就已经开始了，3 岁以前是 DHA 在大脑和眼睛中快速积累的时期
。
这个时期补充，对于眼部发育很重要。
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量 2013》，
0～3 岁婴幼儿每日 DHA 适宜摄入量 100 mg。
如何判断日常膳食中有没有达标？是否需要额外补充？
目前国内暂无针对 4～17 岁儿童和青少年的 DHA 补充建议。但根据联合国粮农组织（FAO） 2010 年报告，推荐从 4 岁起到 10 岁，儿童每日的 EPA + DHA 的推荐摄入量可从 100 mg 逐步增加至成人水平 250 mg
➊ 6 月龄以下的宝宝怎么补？
对于 0～6 月龄的宝宝来说，母乳是宝宝 DHA 的主要来源。只要妈妈饮食均衡，每周摄入 2～3 次的深海鱼，那么宝宝只要能保证正常所需的奶量，就不需要额外补充 DHA。
如果不能母乳喂养，选择含有 DHA 的配方奶粉，或每天额外补充 100 mg DHA 补剂。
➋ 开始吃辅食的宝宝怎么补？
对于 6 月龄～1 岁以上，开始逐步添加辅食的宝宝来说，每日的母乳或者配方奶粉摄入量，仍需要保证至少 600 mL。
而 1 岁以上的宝宝，由于奶量摄入减少，辅食逐步成为 DHA 的主要膳食来源。如果能一周吃 2～3 次海产品，每次约 50～100 g，则无需额外补充 DHA。如果是宝宝对海产品过敏，或者不常吃、不爱吃深海鱼，又或是有喂食困难，就需要额外补充 DHA了。
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➋ 看含量、看纯度，符合国际推荐摄入量
除了原料， DHA 含量和纯度也很关键。
爱乐维 ® 澳版婴幼儿藻油 DHA 胶囊，每粒胶囊正好含 100 mg 的 DHA，符合联合国粮食及农业组织（FAO）等国际权威组织摄入指引，1 粒即可满足宝宝每日成长所需 DHA。
42.5% 的高纯度 ，远大于《LST 3243-2015》中所提出的行业标准 35%，为宝宝高效补充 DHA。
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➌ 看包装，一次一颗，携带方便，干净卫生
吃到肚子里的东西，是否卫生也是很重要的事情。
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新的一年
让我们一起养护好眼睛吧
本文审核专家
李晓明
长春中医药大学附属医院
眼科副主任医师
王文俏
浙江大学医学院附属儿童医院
临床营养师
参考文献
[1] 李凤鸣，谢立信 主编. 中华眼科学第3版. 人民卫生出版社
[2] 葛坚，王宁利 主编. 眼科学第3版. 人民卫生出版社. P413.
[3] 呼正林. 眼科视光-屈光矫正学. 化学工业出版社. P265-266.
[4] 王幼生, 廖瑞瑞,刘泉, 等主编. 现代眼视光学. 广东科技出版社.2004年10月第1版. P151.)
[5] Infant Vision: Birth to 24 Months of Age. https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-health-for-life/infant-vision?sso=y
[6] The Development and Shaping of the Brain. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK234146/
[7] Lien EL, Hammond BR. Nutritional influences on visual development and function. Prog Retin Eye Res. 2011 May;30(3):188-203.
[8] Querques G, Forte R, Souied EH. Retina and omega-3. J Nutr Metab. 2011;2011:748361.
[9] Hodge W, Barnes D, Schachter HM, et al. Effects of Omega-3 Fatty Acids on Eye Health: Summary. 2005 Jul. In: AHRQ Evidence Report Summaries. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 1998-2005. 117.
[10] 上海市卫生健康委员会.发育所需的DHA，哪些食物中含有呢.https://wsjkw.sh.gov.cn/spwsyyy/20200918/7a868c98efaf49bbaa1da4db937148d8.html
[11] 中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 共识专家组.中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的专家共识[J].中国生育健康杂志,2015,(2):99-101
[12] Ronald E.Kleinman RE.Pediatric Nutrition Handbook.6th ed.AmrAcadrmy of Prdiatrics,2008:79-112
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策划：树浔 | 监制：Jaooo
插画：坂尼 | 封面图来源：坂尼
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