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营养师顾中一世卫组织更新「核辐射」药品清单，在提醒谁？
营
顾中一//约 7 分钟
世卫组织就在昨天刚刚更新了有关辐射和核突发事件的关键药品清单 ——你看到会不会很紧张，就想是不是最近要发生什么核战了。接下来我就讲讲为什么世卫会发这个东西，以及我们要不要担心、另外具体到个体应该怎么做。我看到有朋友说真的不用担心，因为这事要是真的很严重，担心也没用，如果情况不严重，那就用不上😂。我倒觉得这些药物国家层面该备还是得备着，只不过对于个人来说，暂时用不上。我去世界卫生组织官网上看了看，这个文件只是取代了 2007年世卫组织关于建立国家辐射紧急情况储备的一个报告，只是把一个出版物进行了更新而已，而且距离上一次已经过去了十几年了，更新一下很正常。而且你要注意定语，这是国家的，等于它是给各个国家政府看的。
为什么过十几年要更新一下？是因为过去这十几年里，有关辐射急诊医学，是有着新的一些研究的。整个报告也对一些新兴的技术，还有一些药物配方进行了相应的回顾，特别是有些药物可能原先是在其他领域使用的，现在发现对于辐射它也有一定的作用。特别是文件当中也说了考虑的情景，主要包括核电站、医疗或者一些研究设施的放射性出现的紧急的情况以及恶性地使用放射性的这些材料，并不是真的针对核战争进行的相关的紧急的建议。简单来说，光药物清单这部分，主要是给了一些可以预防或者减少辐照的药物，还有一些如果已经发生了辐照之后如何治疗减轻它伤害的一些药物。第一个就是稳定的碘，可以减少甲状腺暴露于放射性碘。第二，一些螯合促排剂，典型的像普鲁士蓝，就可以从体内去除一些放射性的铯，还有一些DTPA的盐，具体是结合着钙或者锌的。等于它的原理是螯合剂遇到了那些放射性的超铀的核素之后，这些核素把你现在螯合剂里边的钙和锌阳离子去置换出来，同时最终形成一个亲和力非常高的复合物。第三类一些减轻急性放射性综合征（ARS）的药物了，包括它可能造成你的骨髓损伤的有些细胞因子或者其他的针对呕吐、腹泻还有感染的一些药物。所以你看明白了，这些东西归根结底还是真要有问题的时候去医院去治，你自己肯定没有必要去准备的。这个东西大家真的不用去担心，自己家也不用为此去改变什么生活。 辐射分为非电离辐射和电离辐射，前者一般能量较弱，包括紫外线、微波、无线电波等，无论是6年前的福岛事件还是医疗照射（X光或CT等）都属于电离辐射。电离辐射无处不在，主要来自各种天然电离辐射来源，如宇宙射线、空气、水、土壤等，也叫本底辐射，以及各种非天然的电离辐射，主要包括核试验、医疗照射、职业暴露等。电离辐射可以损伤DNA等生物大分子，同时作用于水形成大量自由基，影响蛋白质的合成。特别是对处于生长发育期的婴幼儿、儿童，对于电离辐射的损害更为敏感。机体不同组织对于辐射损伤的敏感性也不同，一般淋巴组织、骨髓、小肠上皮和性腺对于辐射最敏感。此外不同的组织对于不同的放射性物质的吸收率也不同，例如甲状腺较其他组织更容易吸收碘-131，肌肉与软组织更容易沉积铯-137。危害所谓核污染食品就是指在加工生产过程中杂质或者吸附的外来放射性物质超过了限量的食品。如果放射性物质真的污染食物并通过食物链进入人体，达到一定剂量就可能产生有害作用，主要包括急性损伤和慢性损伤。一次大剂量的辐射暴露后（一般通过食物摄入的可能性很小），可能会引起急性放射综合征（ARS），出现恶心、呕吐、腹泻、发热、食欲下降、感染、内出血、脏器损害、免疫系统及造血功能受损甚至死亡，长期的暴露可引起白血病、癌症以及遗传损伤等。但大家应该有一个认识，就是并不是核辐射覆盖范围内的所有食物的安全性都会受到威胁。最起码在发生突发事件（核工业泄露、核试验）之前进行了商业封闭包装的食品是不会受到影响的（吃之前包装表面还是要擦洗的，玩过《辐射》系列的都知道），而事件之后食物确实可能会被一些放射性物质污染，比如说从空中掉落的粉尘、雨水中的放射性物质都有可能沉积在食物表面（尤其是大叶的蔬菜，如菠菜），随后可以逐渐向内累积，甚至是通过土壤等方式转移到作物或动物当中（比如吃了草的牛挤出的奶）还有可能污染水质，造成鱼虾海产品被污染，野生的蘑菇也可能富集较多的放射性物质。具体危害主要取决于放射性核素的类型，以及这些食物在生产储存运输过程中引入的放射性物质总量。核辐射再妖孽，对人体有没有损害也要看“有效剂量”，即人体实际吸收的放射性物质的剂量。这就不仅仅要看各放射物质的含量，还要看其衰减周期、扩散途径、人体对其的吸收程度以及生物代谢等方面因素。考虑到这些因素，在福岛事故中最受关注的放射性物质是碘-131、铯-137、铯-134。其中碘-131的半衰期是8.3天，而铯-137、铯-134的半衰期则长达30年，是事故发生后人们需要长期关注的污染物。这三种污染物一般通过大气沉降至土壤，被植物或农作物吸收，然后直接或间接（被动物食用）被人体吸收。我们首先得从究竟什么是核污染食品开始说起，所谓的核污染食品就是指在加工生产过程中杂质或者吸附的外来放射性物质超过了限量的食品。要注意，地球放射性元素是广泛存在的，通常食物中都能够检测到一定的放射性元素，所以并不是说有没有放射性，而是放射性究竟有多强，明显高于通常状态才算是核污染食品，不能再吃了。如果真的核污染中的放射性物质通过食物链进入人体，达到一定剂量则可能产生有害作用，在人体内继续发生多种射线，对免疫系统，生殖系统造成损伤，还会有致癌致畸的作用。首先大家可以有一个常识，就是并不是所有的食物的安全性都会受到威胁。最起码在发生突发事件（核工业泄露、核试验）之前进行了商业封闭包装的食品是不会受到影响的（吃之前包装表面还是要擦洗的，玩过《辐射》系列的都知道），而事件之后食物确实可能会被一些放射性物质污染，比如说从空中掉落的粉尘、雨水中的放射性物质都有可能沉积在食物表面（尤其是大叶的蔬菜，如菠菜），随后可以逐渐向内累积，甚至是通过土壤等方式转移到作物或动物当中（比如吃了草的牛挤出的奶）还有可能污染水质，造成鱼虾海产品被污染，野生的蘑菇也可能富集较多的放射性物质。具体危害主要取决于放射性核素的类型，以及这些食物在生产储存运输过程中引入的放射性物质总量。在保证食物多样化和营养均衡的前提下（可参考《中国居民膳食指南》和DRIs 2013），饮食上需要供给充足的能量，适当增加蛋白质的摄入，特别是补充利用率高的优质蛋白，提高必需脂肪酸和油酸在每日摄入脂肪中的比例。食物方面可优先选择鱼虾类、大豆及其制品、蛋类、奶及奶制品等富含优质蛋白和必需脂肪酸的食物。提高富含果糖、葡萄糖的水果，例如苹果、梨、葡萄、草莓等，以及富含维生素、矿物质及抗氧化物质的蔬菜的摄入，比如青椒、番茄、胡萝卜、圆白菜等。烹调用油可选择葵花籽油、大豆油、玉米油、茶籽油、橄榄油等。烹调方法上少用煎炸，多采用蒸、煮、熬、烩、炖等方式。保持健康的生活方式：戒烟限酒、充足睡眠、适度运动、避免紧张焦虑等。