孩子湿疹反反复复不见好，跟饮食有关吗？

经常有人给我留言，问孩子得了湿疹，在饮食上要注意什么，有什么忌口。

湿疹要忌口？

注意,千万不要将食物过敏和湿疹等同起来，除非是全身性的皮疹，一般来说，单纯的婴幼儿的湿疹，跟食物过敏没有关系，重点是做好皮肤护理。

湿疹是啥？

按照欧洲皮肤病学和性病学会的定义 ，湿疹是一种慢性的炎症性的皮肤病，在婴幼儿群体高发[1]。特征是你的皮肤屏障功能下降，皮肤会出现干燥还有炎症型的一些病变。

湿疹还会很容易引起瘙痒，忍不住抓挠了又会加剧症状，进入“越痒越挠、越挠越痒”的恶性循环。

湿疹还有个特点就是容易反复，因为皮肤屏障功能受损，所以稍不注意就会卷土重来。有些孩子随着皮肤屏障发育完全自己就好了，有些却一直伴随到成年。

以发达国家的一些数据来看，湿疹终生患病率大概是 10% 到 20%[2]。虽然儿童阶段发病率比成人高，但其实是个全年龄段的病，也很困扰人。

可能是遗传的原因，我和我爸就容易得湿疹，所以我从我女儿小时候就很注意保护。

当然，有时候孩子出「疹子」可能并不都是湿疹，你也得区别。

像婴幼儿另外两种常见皮肤疾病口水疹、尿布疹，如果单从皮肤表现来说，一般家长会比较难跟湿疹区分开，但可以从分布范围进行简单区分。

① 口水疹基本局限在口水能长期涉及到的范围，如嘴唇周围、颈前部及前胸部。

② 尿布疹通常局限在尿布包裹的范围之内，特别是跟排泄物接触较多的部位，如大腿根儿、臀部。

③ 湿疹是全身各处均可发生，经常是以一大片一大片红色疹子的形态出现。

因为治疗方法不一样，家长如果不确定的话，最好还是请儿科医生看一下。

得了湿疹怎么办？

首先还是要及时就诊，规范用药。

如果湿疹带来的炎症和你的抓挠导致皮肤有些地方已经出现破溃了，细菌就可能进入造成感染，这时候要在医生的指导下用一些抗感染的药膏。

另外用一些糖皮质激素软膏也可以减少炎症。比较典型的像是地奈德乳膏，如果是湿疹不太重，也有一些外用非激素类的药物，比如，吡美莫司乳膏或者 0. 03% 的他克莫司软膏。

具体要不要用、用效果多强的药物、多久停药，遵医嘱就行。

很多人总是对于抗生素以及激素药膏非常恐惧，但这个时候你该用还是得用，自己瞎用药后果更严重。

像我爸，他之前就有湿疹，自己从网上乱买一些药，即便我催他去看病也没有听，也没有规范用药，所以皮肤的症状后来发展到很严重的地步，甚至出现了淀粉样变……

无论是得了湿疹、还是预防湿疹复发，很重要的一点就是勤涂保湿霜了。当你已经得了湿疹，你的皮肤屏障功能肯定已经受损了，这时候更容易流失水分，而干燥会让皮肤的防御力进一步下降，其后果便是加重湿疹症状、延缓湿疹疗愈，所以得了湿疹要格外注意保湿。

湿疹好了也不能掉以轻心，前面说了湿疹的特点之一是极易反复，日常保持皮肤滋润是降低湿疹发生简单却很有效的手段。

这些年我孩子没得过湿疹，可能也跟我日常护理的比较好有关。对于容易得湿疹的人，日常一定要注意这些：

洗澡

洗澡的水温不要太高，建议不超过 40 度，而且每次洗个不到 15 分钟就足够了。

清洁的产品也最好用那些比较温和的，甚至不含香料的沐浴用品

控制抓挠

另外要严格控制抓挠，成年人就自己忍住，孩子到了夜间没人监督的时候难免抓挠，所以宝爸宝妈们要勤修剪孩子的指甲，预防孩子用手去抓挠。

除了平时教育孩子，还可以多陪孩子玩一玩，分散孩子注意力。比如睡前做一些放松时的事情，讲故事之类。

厚涂保湿霜

做好保湿对于湿疹的预防和改善很关键。本来北京就比较干燥，我这方面就很注意，我女儿洗完澡之后，我基本上 3 分钟之内就会给她全身涂好保湿霜。

我家里到处都备着保湿霜，方便随时随地补涂，宝宝的皮肤厚度只有成人的1/3，特别薄，自身锁水功能弱，所以除了手脸这些部位以外，像是胳膊小腿等很多部位，都是应该厚涂的。

保湿霜的选择

从前面的介绍你也会看到，保湿霜这个东西在湿疹的治疗还有日常护理当中都很重要。

这类产品有什么选择的注意事项？

如果是针对湿疹，首选是霜剂，而不是露状或者乳液状的。露状和液状的产品，因为受到自身性状的影响，很容易蒸发，可能让皮肤更为干燥。

而霜剂因为封闭性能比较好，一方面是让产品的保湿力续航更好，另外一方面也可以在皮肤上形成一层保护膜，隔绝一些外部刺激，包括外源的一些过敏原、微生物等等，因而更适合需要倍加呵护的宝宝和湿疹皮肤使用。

《皮炎》杂志 2018 年曾经有一项研究 ，比较了市面上 50 种非常贵的和 50 种比较便宜的保湿霜的效果。

结果发现一些昂贵的保湿霜，本身就会带来导致过敏和刺激的成分（尤其是一些香料或者一些丙二醇以及丙二醇的衍生物、甲醛释放剂等等） ，其含量还高于廉价产品[3,4]。

这项研究中认为，如果有些人容易被化妆品诱导出现过敏性接触性皮炎，你选保湿霜的重点并不是买贵的，而是无刺激的！

除了选择霜剂以外，最好还要选择大容量、高性价比的保湿霜。中轻度湿疹宝宝的日常护理首要条件就是保湿工作要做足：保湿霜不仅需要全身大面积涂抹，还要确保足量涂抹，可千万别忘了还要“厚涂”，所以保湿霜对于湿疹宝宝来说消耗量是很惊人的。

只有充分做好了保湿的工作，才可以有效预防宝宝湿疹发作以及缓解宝宝湿疹发作的不适情况。

前面也说了，我家到处是保湿霜，我自己是经常买保湿霜的，而我家里一直常备的就是丝塔芙大白罐这种保湿力强大、无香味、大容量的保湿霜。

其实差不多十年前我经常买一些男士款的护肤品，觉得味道没那么香，用了总比没用强，但实际效果不理想。那时我经常游泳，游泳后皮肤干得快要皲裂了，咨询了皮肤科医生，对方给我推荐了丝塔芙大白罐（舒润保湿霜）。同样没有什么香味，但是保湿性好，肤感也很舒服，一用就用到了现在，现在成了我们一家人都在用的保湿霜。

首先它的配方就比较温和、精简，没有添加香精，没有激素，宝宝的脸和身体都可以用，一罐搞定全身。一些敏感肌的宝宝和大人也可以放心的每天使用。

它的保湿剂组合用到了经典的甜扁桃油、向日葵籽油、鲸蜡醇等保湿成分。

特别是大白罐有着一个独特的48小时锁水科技，相关的报告显示单次涂抹的锁水的效果长达 48 小时[5] ，而且其中成分长期使用对于修复皮肤屏障也很有帮助[6]。

它的质地是那种非常标准的滋润乳霜质地，触感柔滑，有点像鲜奶油，静置时不流动，所以好动的宝宝用着也不会弄得到处都是，在皮肤上又很好推开，一抹就融化，也好吸收。

比起流动性较强水乳、以及黏腻的油膏来说，宝宝对肤感丝滑的大白罐接受度往往也比较好，使用配合度更高，我女儿就会自己抱着一罐自己抹，这也是它的优点。

买的时候要注意认准官方购买渠道，比如天猫、京东的品牌官方旗舰店，以及像屈臣氏之类的线下授权经销渠道，因为丝塔芙大白罐近期进行了产品版本升级，除了包装有变化，国内官方授权渠道的产品保留了大白罐的原配方，没有添加烟酰胺等功效性成分，非常温和精简，对于宝宝、敏感肌、孕期都适用。

一般一罐面霜 50 克，大家也舍不得当身体乳用，而一罐大白罐就 550 克，一罐抵 11 罐，用起来很有安全感。要知道，想达到全身皮肤保湿的效果，就要全身都均匀、足量涂抹，消耗量还是很惊人的。我做过测试，如果每天洗澡，一个成年人2周差不多就能消耗掉 200ml 的乳液型皮肤保湿产品，还遇到过洗完澡乳液涂一半空瓶了的尴尬事件……用丝塔芙大白罐就安心多了，它不仅容量大，而且全家老少都能使用，买一罐放浴室（我卧室里也放了），全家都能用，还能节省空间呢。

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[1] Wollenberg A, Oranje A, Deleuran M, Simon D, Szalai Z, Kunz B, Svensson A, Barbarot S, von Kobyletzki L, Taieb A, de Bruin-Weller M, Werfel T, Trzeciak M, Vestergard C, Ring J, Darsow U; European Task Force on Atopic Dermatitis/EADV Eczema Task Force. ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 May;30(5):729-47. 

[2] van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Arents BWM. Performance and Tolerability of the Moisturizers Cetaphil® and Excipial® in Atopic Dermatitis: What is the Evidence Based on Randomized Trials? Dermatol Ther (Heidelb). 2017 Sep;7(3):331-347. 

[3] Chou M, Mikhaylov D, Lazic Strugar T. Moisturizers: A Comparison Based on Allergens and Economic Value. Dermatitis. 2018 Nov/Dec;29(6):339-344. 

[4] Schlarbaum JP, Warshaw EM. Men's Facial Moisturizers in the Metrosexual Era. Dermatitis. 2021 May-Jun 01;32(3):185-194.

[5] GLI.04.SPR.US10403

[6] van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Arents BWM. Performance and Tolerability of the Moisturizers Cetaphil® and Excipial® in Atopic Dermatitis: What is the Evidence Based on Randomized Trials? Dermatol Ther (Heidelb). 2017 Sep;7(3):331-347.