「代糖」界网红爆出重磅负面！心血管风险或翻倍！

太长不看

以前赤藓糖醇被认为是一种安全、健康的“天然”甜味剂，备受追捧。

最新研究指出，赤藓糖醇可能通过促进血栓的形成，使主要不良心血管事件的发生风险翻倍。

因为糖有明确的健康危害，所以有了代糖。

但，代糖真的就更安全吗？

权威期刊《自然·医学》刚发表了一项重磅研究，指出赤藓糖醇（一种既往研究认为比较安全的天然代糖）可能会促进血栓形成，与心血管不良事件发生风险明显增加相关。

图片来源：参考资料[1]

有关赤藓糖醇的研究，我以前也看了不少。赶快来帮大家解读一下～

赤藓糖醇：「代糖」界新晋网红

赤藓糖醇是一种在部分水果、蔬菜中也存在的天然甜味剂，也可以通过玉米淀粉发酵而制成。随着上个世纪90年代商业化生产工艺的进步，越来越开始流行，逐渐成了优秀「人工甜味剂」的代表。

赤藓糖醇的甜度大概是蔗糖的 50%-60% ，但它的热量非常低，人体也很难吸收，实际热量大概只有蔗糖的 5% ，按国内的食品标准，是可以标识为零热量的。

按以前的研究证据来看，更关键的是它不会刺激胰岛素的分泌，不会引起血糖波动，而且对胃肠道的刺激较小，不容易出现腹泻等胃肠道症状。

这些都让它被普遍认为是一种安全、健康的天然甜味剂，在近几年备受追棒，俨然是「代糖」界一位冉冉升起的网红。

「代糖」界网红的重磅负面

其实，有关代糖的安全性及健康益处，在学界和社会上一直都是一个充满争议的话题。

不过，以往的研究多认为阿斯巴甜、三氯蔗糖、糖精等代糖有潜在健康风险，像赤藓糖醇一直被认为是比较安全的，没有发现问题。

但这项最新研究说：赤藓糖醇可能并不像之前想象的那样，什么负担都没有，它可能还是有危害的。

研究人员先是通过对一个探索队列（接受诊断性心脏病风险评估的一千多名患者）的调查发现，血液中赤藓糖醇水平较高跟主要不良心血管事件（包括致死或非致死性的心肌梗死、卒中、心率失常、心力衰竭等心血管疾病）发生风险增加相关。

然后，通过对美国和欧洲近三千名患者的两个验证队列研究证实，赤藓糖醇作为一个独立风险因素，会显著增加主要不良心血管事件的风险。在调整了心血管疾病相关危险因素后，跟血液中赤藓糖醇水平最低的一组相比，水平最高的那组主要不良心血管事件的风险增加了 80%（美国）和121%（欧洲）[1]。

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图片来源：参考资料[1]

既往很多研究食品与疾病风险的数据，增加个 20%-30%，就已经很有实际价值了，这项研究中风险都已经翻倍了，可是说是非常显著了。

这项研究虽然只是一个流行病学的队列研究，但为了进一步分析赤藓糖醇增加主要不良心血管事件的原因，研究人员还做了一些体外试验、动物试验以及人体试验。

体外及动物试验的结论就是：赤藓糖醇会促进血小板形成血栓。血栓形成之后，自然更容易发生不良心血管事件了。

体外及动物试验结果，赤藓糖醇促进血栓形成。

图片来源：参考资料[1]

研究人员还让健康的受试者摄入 30 克赤藓糖醇，相当于一罐市售饮料中赤藓糖醇的含量（国内一般一瓶饮料大概18g），以模拟健康人日常饮用零糖饮料的场景，然后检查他们血液中赤藓糖醇的浓度。研究人员发现，在摄入 30 分钟后，所有受试者血液中赤藓糖醇的浓度增加了上千倍，在随后的 2 天里都保持在较高水平，远远超过了可能引起血小板凝集的阈值水平。

图片来源：参考资料[1]

当然，研究者也指出，后续还需要进一步研究来确认赤藓糖醇与血栓风险长高之间的因果关系，普遍检查甜味剂，特别是赤藓糖醇，对心血管疾病的长期影响，尤其是对心血管疾病的高危人群的影响[2]。

我看完这项研究之后，真的是非常敬佩相关的科学家

因为这个赤藓糖醇或者其他甜味剂，真的是牵扯到非常多的利益相关方，他们敢做这样的研究，而且做的质量非常过硬，我非常非常钦佩。

我们该怎么做呢？

虽然这项流行病学研究不能像临床试验那样证明因果关系，但研究本身的含金量是很高的，相关机理也已经通过其他的一些实验进行了证明，我觉得大家记住这结论并相应控制赤藓糖醇的摄入量，是没什么问题的。

如果你本身就是心血管疾病高危人群，或者正在心血管疾病治疗康复过程中，或者年纪比较大了，有肥胖等健康问题，我建议你从此还是把赤藓糖醇戒了吧。

对年轻来人，熬夜、作息紊乱、饮食不规律、节食、运动严重不足等，可能对你健康的影响更大，但从这项研究来看，赤藓糖醇最好也要控制一下。

这也给我提了一个醒，近一个月我已经喝了 8 瓶含赤藓糖醇的饮料了……

大家选择代糖饮料，最多的诉求可能就是更健康、有助减肥。但既往很多有关甜味剂的 Meta 分析已经发现，没有证据证明用甜味剂代替普通的糖可以帮助你减肥，对于很多慢性病指标也不能明确是有利的。

只是，由于糖已知危害已经太多了，所以建议你换一换。

总之，跟糖相比，「代糖」可能好一点，但跟喝水相比，可能更糟了。

以后，当然是多喝健康饮料了。

白水当然是最健康的饮料，解渴及补充身体水分都能完美胜任。💯

如果你想喝点有味道的饮料，也可以考虑不加糖和奶油的茶和咖啡。它们中含有抗氧化剂、类黄酮、其他活性物质，都可能有益健康，只要你不额外加糖和奶油！另外，咖啡的咖啡因含量高于茶。成年人每天咖啡因摄入量不超过 400 毫克，都是安全的，孕妇或哺乳期女性最好控制在 200 毫克以内。

还有一些苏打水也是比较健康的，同时也有一些味道，让你不至于觉得无聊。

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[1] Witkowski, M., Nemet, I., Alamri, H. et al. The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk. Nat Med (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02223-9

[2] Cleveland Clinic Study Finds Common Artificial Sweetener Linked to Higher Rates of Heart Attack and Stroke[EB/OL]. (2023-02-27)[2023-03-02]. https://newsroom.clevelandclinic.org/2023/02/27/cleveland-clinic-study-finds-common-artificial-sweetener-linked-to-higher-rates-of-heart-attack-and-stroke/

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