预防甲流，接种疫苗更有效，6 大常见问题看这里
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丁香医生约 5 分钟
丁香医生约 5 分钟最近甲流患者越来越多，作为一种传染性很强的疾病，很多人一不小心就感染了。
面对这种情况， 接种流感疫苗是最有效的预防手段之一。
但很多人在接种疫苗前会有疑问，我们收集了关于流感疫苗的 6 个常见问题，希望能帮大家尽早远离甲流威胁。
新冠和流感疫苗 可以同时接种吗？
不同年龄范围的人群接种要求不同。
1. ≥ 18 岁人群， 可以同时在不同部位分别接种流感灭活疫苗 （包括流感亚单位疫苗和流感病毒裂解疫苗） 和新冠疫苗；
2. 6 月龄～17 岁人群， 两种疫苗接种间隔需 ＞ 14 天。
其他疫苗都可以和流感疫苗同时接种。这里的「同时」，是指在疫苗接种门诊就诊时，医生在不同的身体部位（如胳膊、大腿），用不同的方式（如注射、口服），接种两种及两种以上疫苗。
但如果两种都是减毒活疫苗，当天没有同时打， 那么就需要间隔至少 28 天再打。
哪些重点人群 优先推荐接种？
如果没有接种禁忌， ≥ 6 月龄者都可以每年接种流感疫苗。 以下人群优先接种：
1. 医务人员： 如临床人员、公共卫生人员和卫生检疫人员；
2. 大型活动参加人员和保障人员；
3. 人群聚集场所的脆弱人群及员工： 如养老机构、长期护理机构、福利院等；
4. 重点场所人群： 如托幼机构、中小学教师和学生，监狱看守所人员等；
5. 其他高风险人群： 如 60 岁及以上者、6 月龄～5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性（以机构实际接种为准）。 [1]
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流感疫苗每年都要接种吗？
是的。
一方面，为匹配不断变异的流感病毒，流感疫苗成分会根据每年流行的毒株进行调整。
另一方面，临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗产生的保护作用可维持 6 ~ 8 个月。 [2]
此外， 药物预防不能代替疫苗接种 ，只能作为针对高危人群的一种紧急临时预防措施。
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》（后简称《指南》）表示： 每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施 [3] ，不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种。
流感疫苗什么时候接种？
流感病例全年都可能发生。我国的流感病毒活跃期，一般为当年 10 月至次年 5 月。
《指南》建议：为保证大家能在流感高发季节前获得保护，最好当地疫苗普及后尽快安排接种工作， 争取在当地流感流行季前完成免疫接种。
不过，流感疫苗接种后 2～4 周才能产生保护性水平的抗体，结合考虑流感疫苗供应等情况，只要有机会就尽量进行疫苗接种。
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流感疫苗怎么选？
目前我国批准上市的流感疫苗有三种：
❶ 三价灭活流感疫苗（注射型）
❷ 四价灭活流感疫苗（注射型）
❸ 三价减毒活疫苗（鼻喷型）
这 3 种疫苗， 都能有效预防流感的主要流感毒株 ，其中四价流感疫苗比三价可以多预防一种流感病毒的毒株亚型（如下图）。
图片来源：团队设计
四价和三价、国产和进口品牌的流感灭活疫苗在安全性上没有本质差别，三价鼻喷流感减毒活疫苗的接种禁忌和其他疫苗略有不同，但安全性和有效性也均有保障，并同时能够产生粘膜免疫。
综合考虑：
6～35 月龄的婴幼儿： 可以接种三价或四价灭活流感疫苗（0.25 mL/剂）；各品牌之间没有本质区别， 任选其一及时接种即可。
3 岁以上的孩子及成人： 可以接种三价或四价灭活流感疫苗（0.5 mL/剂）， 没有优先推荐。 四价比三价可多预防一个病毒类型，不过在流感高发季节到来之前及时打到疫苗更加重要。
3～17 岁的儿童和青少年： 还可以选择接种鼻喷疫苗（0.2 mL/剂）。
第一针必须和上一针 间隔 1 整年吗？
不是的。
流感疫苗推荐每年接种，但这里的「年」指的是我们上面提到的「流感流行季节（跨自然年）」。在一个流感流行季节里，均可以接种「当年」的流感疫苗。
比如：2022 年 11 月打了流感疫苗，2023 年 9 月依然可以接种流感疫苗；2023 年 3 月打了流感疫苗，2023 年 9 月依然也可以接种流感疫苗。
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本文审核专家
张量智
预防保健科副主任医师
成都疾病预防控制中心参考文献
[1] Cowling B J, Perera R A, Fang V J, et al. Incidence of influenza virus infections in children in Hong Kong in a 3-year randomized placebo-controlled vaccine study, 2009-2012 [J]
[2] Cate T R, Couch R B, Parker D, et al. Reactogenicity, immunogenicity, and antibody persistence in adults given inactivated influenza virus vaccines - 1978 [J]. Rev Infect Dis, 1983, 5(4): 737-747. DOI: 10.1093/clinids/5.4.737.
[3] 中国流感疫苗预防接种技术指南 （2022-2023）
策划制作
策划：秋秋
监制：水衣
排版：阿哲