为了爱而能举，男人到底有多努力！

点进文章的朋友们

先来做个小范围调查：

虽然还不知道此次调研结果

但现实中没有一个男人，会说自己 「硬不起来」

这或许是刻在男人基因里的恐惧

为了变硬 男人们究竟有多努力

性能力的强弱，始终被社会认为是男性自信心和竞争力的重要体现。男性与阳痿的抗争，可以追溯到一千多年前。

早在西汉年间的《神农本草经》中，就记载了很多关于改善性功能的药物；在《本草纲目》中，更是有百余种治疗性功能障碍的药物或药方。

在公元 8 世纪的古罗马和希腊，男性会带着以公鸡和山羊的生殖器制成的护身符，以期改善性功能 ^[1] 。
20 世纪，西方医疗界开始动起刀子，法国医生塞尔吉• 洪罗诺夫尝试将猴子睾丸移植到人的阴囊中，以增强性欲。 效果如何先不说，不带来可怕的排异反应就算是走运了。

就在 25 年前，社会蓬勃发展、医疗手段快速进步的年代，这个难题依旧没有简便有效的治疗手段。

庞大的市场需求面前，自然少不了逐利的商家。大街上铺天盖地的男科医院小广告，只负责精准狙击男性痛点， 大多数都无法保证诊疗效果。

除了试图靠医学治疗阳痿， 无论中外，都有着吃啥补啥的质朴食补观念。 各种奇特的食材清单，从古至今口口相传，到现在仍有影响力。
13 世纪的西方，曾有学者建议食用狼的阴茎来治疗性功能障碍 ^[1] ；20 世纪 20 年代，人们还食用山羊腺体来恢复性功能 ^[1] 。

在我国，韭菜、生蚝、羊腰子、各种动物生殖器……现在也被当成壮阳食材摆上餐桌。

性器官里虽然有性激素，但经过烹饪和消化，能吸收到身体里的寥寥无几，甚至可能加重肠胃的消化负担。简单总结来说： 至今没有证据，能证明食补有改善性功能的作用。

形形色色的「解决方案」，将男性对于性功能障碍的焦虑和执着体现得淋漓尽致。

疾病困扰 在意外中迎来转机

为何阳痿如此困扰男性？

除了疾病本身对生活的影响，勃起功能障碍（ED）同所有性功能疾病一样，与男子气概、能力、尊严等社会意义强绑定，给男性带上了更为沉重的枷锁。

2019 年，一项包括中国在内的八个国家的跟踪研究发现，患有 ED 的男性，往往还伴随着较严重工作效率低下和健康相关问题 ^[2] ，这侧面证明了 ED 给男性带来的身心影响是全方位的。

尽管 ED 是一种男性高发、易发的性功能障碍疾病，却很少有人主动去了解、谈论它。甚至 ED 患者，对其认知都可能处于模糊、甚至误解的状态。

那到什么时候，ED 有了现代医学意义上的有效治疗方案呢？这大概要从「伟哥」的横空出世说起。

「伟哥」一般用来指代西地那非类药物，但它的诞生说起来充满戏剧性。

1991 年，美国一家公司研发出一款治疗心脏病的新药。他们满怀信心将此药用于临床试验，疗效却不尽人意 ^[3] 。但这个药物却带来了「意外的惊喜」——它或许能帮助解决男性的难言之隐。
于是研究者们转而对其治疗勃起障碍的机制展开研究，1998 年，这家公司重新研发出药物西地那非，并获得了美国 FDA 的上市许可 ^[4] 。不同于以往的作死尝试， 这种药给勃起功能障碍（ED）的治疗带来了安全可靠的效果，像是给广大男性点亮了一盏明灯。

由此，西地那非开始在全球掀起热潮，因其象征性的蓝色外观，被大家通俗地称为蓝色小药丸（小蓝片）。它的上市推动 ED 治疗取得了革命性的进展，美国人甚至称其改变了一代人的性观念。

被治疗的器官 与待解放的欲望

男科诊疗的成熟和西地那非等治疗药物的普及，一定程度上消除了男性对勃起功能障碍（ED） 的恐惧和过度担忧。

就拿 ED 的成因来说，大部分人的勃起功能障碍（ED）成因属于混合性，也就是生理 + 心理两方面的原因 [4] 。
心理性的成因， 常常与伴侣间感情关系、性生活情况、相关的创伤经历等方面息息相关。 所以在 ED 诊疗中， 医生很重视同患者伴侣的沟通， 基于患者及其伴侣的期望值、性生活满意度和总体健康满意度等要求，来制定最终的治疗方式。
临床上证实，西地那非类药物通过改善勃起，可显著提高 ED 患者每月性尝试及性活动频率，也能明显提升患者的自信心， 改善性伴侣的关系以及整体生活质量 ^[5] 。

当然，也有人对药物依赖性和副作用怀有顾虑。 实际上，很多勃起功能障碍（ED） 患者，在医生指导下长期服用药物，养成良好习惯，可能会逐渐建立自信、掌握技巧并摆脱负面心理因素影响，最终无需依靠药物也能获得满意的性生活。

一项纳入 2 101 例 ED 患者的安全性研究显示，西地那非治疗 4 周后不良反应发生率仅为 3.1% ^[6] 。且西地那非上市 25 年来，一直应用于临床治疗。

尽管 ED 的诊疗已迈向成熟，还是有不少 ED 患者，思想上的负担超过了疾病本身的困扰，而难以迈出就诊的第一步。不妨试着改变观念，下面这些方法，能让双方更好支持患病伴侣寻求治疗：

● 找时间坐下来和伴侣详细认真地谈一谈，让男性伴侣知道他不是独自在面对问题；

● 消除「表演」的压力，认识到阳痿是个医学问题，跟自尊心没有关系，从而减轻羞耻和恐惧；
● 轻松谈起性相关的话题，谈论想要探索的性活动，寻找不同的性唤起方式，而不是单纯的插入式性交；以保持两人的性亲密度；
● 了解专业的知识和治疗方案，并与伴侣讨论，积极表达解决这个问题的意愿，也可以陪伴对方一起就诊、治疗 [7 ] 。

观念有时候本身就是疾病的一种「疗法」， 当每个个体都开始了解与正视阳痿的时候，这个疾病就有了进一步改善的契机。

相信终有一天，阳痿仅仅只代表着「勃起功能障碍」，别无其他。科学应对男题，人生万爱皆可。

call back 彩蛋： 根据国家卫生与健康组织调查显示（NHWS），我国男性 ED 总体患病率约为 34.7% ^[8] 。
让我们再看看此刻文章开头的调研结果比例，大家觉得足够真实吗？

本文合作专家

赵子臣

北京大学首钢医院泌尿外科

副主任医师

本文审核专家

杨 宇

宜宾市第一人民医院泌尿外科

副主任医师

赵今朝

美国执照心理学家

注册系统注册心理师

参考文献

[1]. McLaren, Angus. Impotence: a cultural history. Chicago: University of Chicago Press. 2007 [2021-09-26]. ISBN 978-0-226-50093-5. OCLC 309286404.

[2]. Goldstein I, Goren A, Li VW, Maculaitis MC, Tang WY, Hassan TA. The association of erectile dysfunction with productivity and absenteeism in eight countries globally. Int J Clin Pract. 2019;73(11):e13384

[3]. ABM. Abertawe Bro Morgannwg University Health Board. 4 July 2008 [6 August2008].

[4]. Kling J. From hypertension to angina to Viagra. Mod. Drug Discov. 1998, 1: 31–38. ISSN 1532-4486. OCLC 41105083.

[5]. Tang WH, Zhuang XJ, Ma LL, Hong K, Zhao LM, Liu DF, Mao JM, Zhang HL, Jiang H. Effect of sildenafil on erectile dysfunction and improvement in the quality of sexual life in China: a multi-center study. Int J Clin Exp Med. 2015 Jul 15;8(7):11539-43.

[6]. 张唯力,胡自力,姚晨.枸橼酸西地那非片治疗男性阴茎勃起功能障碍有效性及安全性的临床研究[J].重庆医科大学学报,2002,27(2):187-189.

[7]. Henninger, Silvia & Günzler, C & Roesler, Christian & Leiber, C. & Berner, Michael. (2012). Treatment motivation of men with ED: What motivates men with ED to seek professional help and how can women support their partners. International journal of impotence research. 25. 10.1038/ijir.2012.37.

[8]. 国家卫生与健康组织调查研究（NHWS）

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