整牙 = 换头？关于牙齿矫正 5 大问题，一文详解

牙齿矫正这事儿，近年来越来越常见。

不仅许多明星都在牙齿上狠下功夫，前阵子世界杯大家发现连「壕无人性」的卡塔尔王子都戴上了牙套，可见牙齿矫正的魅力。

牙齿矫正在医学上称为正畸，正畸后牙齿不仅看着整齐美观，提升颜值，更能预防牙周病的发生。
尽管眼馋正畸的功效，但很多人还是存有疑虑，譬如——
整牙 = 换头是真的吗？ 可以瘦脸吗？ 30 岁还能做正畸吗？

矫正器都有哪些？怎么选？

矫正器需要戴 3 年甚至更久？

正畸一定要拔牙吗？
真正的答案是什么？一篇文章带你详解牙齿矫正的 5 大问题。



整牙 = 换头？矫正后可以瘦脸？

整牙 = 换头这种说法略有夸大了。牙齿矫正后有不少患者意外发现自己脸瘦了一圈，脸型也更精致了。这是不是意味着矫正牙齿会影响脸型？

准确来说，大家眼中的脸型，在医学上叫做「面型」。

正畸确实有助于改善「不良面型」， 尤其是对改善非骨性畸形患者的侧脸样貌有很大的帮助。研究显示， 正畸 对侧 面面型，尤其是颏部、唇部的改变已经得到广泛认可 [1] 。

图片来源：视觉中国

但正畸并不能直接使脸变成小 V 脸，感觉牙齿矫正后脸变瘦了，很可能是一种错觉。

一部分是因为在牙齿矫正的过程中，上下排牙齿在移动时会挺出，呈现 一种脸型拉长、下巴变尖的视觉效果，但脸并没有真正变瘦。

再者也有可能与体内激素、饮食习惯、矫正方式以及个人主观感受有关。

需要注意的是，牙齿矫正并非仅仅为了美观，更重要的是可以改善牙齿排列，优化咬合关系，提高口腔健康。
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牙齿矫正有年龄限制吗？

许多人对牙齿矫正的年龄有疑问：成年后还能做吗？
事实上， 牙齿矫正并没有绝对的年龄限制。
很多人误以为只有青少年时期才能正畸，是因为牙齿黄金矫正时间通常是在 12 岁左右。
这个阶段处于生长发育期，治疗效果较好、时间较短 [2] 。 所以，大部分的牙齿矫正都选择集中在这一时期。
但牙齿矫正并没有完全正确的时间依据表， 成年人 如果牙周、牙根状态较好，牙齿也比较稳固，也是可以进行牙齿矫正的。 只不过治疗时间可能相对延长些。

中老年人正畸，则需要根据自己的牙齿情况进行判断。患有牙周炎等疾病的人群，不建议进行正畸。

总得来说，只要牙齿状态允许，年龄不是问题。从某种意义来讲，第二适合的时间就是「现在」了！

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矫正器有哪些？如何挑选？

很多人知道牙齿矫正需要带矫正器，却不明白是什么原理。

简单来说，牙齿矫正好比一个物理改建，矫正器充当外力作用于牙齿或者颌骨上， 使牙齿朝着预定的方向移动，达到矫正的目的。

市面上的矫正器五花八门，许多人不太了解它们的优缺点，这里帮大家简单归纳下：

图片来源：团队设计
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牙齿矫正要多久？

在精心挑选了矫正器后，不少人对佩戴时间犯了难：矫正需要多长时间？

正畸牙齿移动速度的主要与牙槽骨改建、自身营养、年龄、药物使用等有关 [3-4] 。
正畸治疗下牙齿的平均移动速度约 0.8～1.2 mm/月， 一般需要 2～3 年完成整个治疗过程 [5] 。
年龄不同，矫正周期也略有差别：
青少年： 此时细胞新陈代谢活跃，骨质也较疏松，因此时间相对短， 不拔牙矫正的周期约为 1 年半，拔牙矫正的周期约为  2  年半 [6] 。
成年人： 新陈代谢率降低，骨质也较紧密，因此时间一般比青少年长半年左右，不拔牙矫正周期约 2 年，拔牙矫正周期约 3 年 [6] 。
如果正畸的难度大，治疗时间还会相应地增加，具体需要佩戴多久，还是以线下医生面诊结果为准。



牙齿矫正一定要拔牙吗？

拔牙，是不少人抗拒牙齿矫正的原因之一。

其实矫正并不意味着一定要拔牙，是否需要拔牙，取决于个人的牙齿状况和矫正需求。
牙齿状况通常与牙齿和牙床匹配度相关，人的牙床长度和牙齿宽度都是恒定的，一般有以下 2 种情况：
1. 牙齿宽度 ≤ 牙床长度
此时的牙床有足够的空间容纳牙齿， 牙床可以容纳 下牙齿， 即使牙齿局部不整齐、 排列稀疏， 一般不拔牙也可以进行调整。
2. 牙齿宽度 ＞ 牙床长度

如果牙床已经无法容纳牙齿，可能造成牙列拥挤、龅牙、上下牙难以咬合。

就好比高铁上一排 3 个座位，偏要挤进去 4 个人，总有一个人需要前突一下。 这种情况一般要通过拔牙，给其他牙齿留出足够空间进行移动。

除此之外，拔牙还会考虑到错颌畸形的类型、唇倾程度、侧面美学关系、患者牙周情况等等。

总的来说，牙齿健康的条件下， 口腔内空间足够，牙齿矫正基本不需要拔牙。 即便是拔牙也是先拔坏牙（例如蛀牙）和功能次要的牙，不需要过分担忧。
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上丁香平台预约口腔服务 5 重标准严选，正畸更安心

在相对高昂的正畸治疗费用里，贵的不仅是材料费，更是专业医生的服务。 对牙齿矫正来说，比矫正器更重要的，就是选一名好医生。

一名专业性强的医生，并不单单只是为了矫正患者牙齿，还会考虑到患者的口腔健康、面部形态、牙槽骨、牙周等情况，制定科学合理的个性化治疗方案来综合诊治。

最终的矫正效果如何，取决于正畸医生的专业水平与审美高低。 想要培养出一名好的正畸医生， 过硬的专业背景、大量的临床实践经验缺一不可。 为帮助更多用户解决好医生难找的困扰，丁香医生平台集结了一群优质口腔名医入驻平台，希望把专业技术过硬的医生推荐给更多有需要的患者。

目前平台正畸 & 种植医生，均满足以下 5 重标准。

1. 主治医师资格 及以上
2. 口腔名校硕士及以上专业背景 3. 口腔名院 3 年及以上工作经验 4. 专业能力取得业界认可 5. 所在机构合规且口碑极佳
随着正畸患者人数的激增，正畸医生的门槛也随之降低，甚至有商家正在试图「去医生化」，将正规的口腔医疗项目打造成 「美牙」项目， 弱化医生在正畸过程中专业性地位。
再者，有些医生可能只是短暂的进修过正畸专业，甚至有些人都没有经过系统性的学习培训就开始实操了，这种市场乱象不得不让人警惕。

如果你有正畸需求，缺不知该如何判断挑选一名好医生，可以从以下 4 个方面来考虑：

1. 过硬的专业背景： 一般来讲， 尽量选择学历在口腔相关专业硕士及以上的医生， 硕士及以上学历的医生会更有丰富的系统性培训经历。
如果有公开发表过相关论文或科研成果更是 「 锦上添花 」。
2. 丰富的临床经验： 拥有大量的临床病例经验是一名好医生不可或缺的硬条件。
能否熟练操作不同类别的矫正器、 灵活制定适宜的矫正方案、 口碑和能力是否 得到了业界认可，这些都 与患者最终的 矫正效果 息息相关。
3. 领先的就诊条件： 「 巧妇难为无米之炊 」， 医生能力再高超，也少不了现代化科技的支持，在就诊过程中可以观察下医院的设备， 越先进、越齐全越好。
4. 舒适的面诊体验： 千人千面，每个患者的治疗需求和牙齿情况都不一样，作为一个周期较长的项目， 能否和医生顺畅沟通也是重要的一环。
医生是否给到了专业合理的治疗方案，是否有耐心解答患者的问题，是否能花费时间和精力在患者身上，都可以当做考虑的因素。
医生找的好，治疗结果才更有保障， 把专业的事，交给专业的人来做。 选择经验丰富的牙医，技术靠谱有保障，变美、变健康的路上更安心。
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本文审核专家

史伟萍

口腔科主治医师

浙江大学医学院附属第二医院

参考文献

[1] 何世熹,宋少华,周诺.正畸治疗中不同拔牙方式对患者正貌面型的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(09):17-18+34.
[2] 李跃东,马静.正畸治疗的前因后果[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(36):59-60+62.

[3] Murray C Meikle. The tissue, cellular, and molecular regulation of orthodontic tooth movement: 100 years after Carl Sandstedt[J]. European Journal of Orthodontics,2005,28(3).

[4] Caglaroglu M, Erdem A. Histopathologic investigation of the effects of rostaglandin E2 administered by different methods on tooth movement and bone metabolism[J]. Korean J Orthod, 2012, 42(3):118-128.

[5] 姜委杰,刘珺,林炜,弋中萍,刘昌翠,张晨.不同强度的低能量激光照射对正畸牙齿移动速度影响的临床研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(07):14-16+25.DOI:10.16269/j.cnki.cn11-9337/r.2019.07.006.

[6] 袁园.矫正牙齿的那些事[J].江苏卫生保健,2022,No.296(08):53.

策划制作

策划：阿哲、秋秋

监制：水衣

排版：阿哲