中国女性更易感染的五种 HPV，是 90% 宫颈癌元凶！

提到 HPV 感染大家都不陌生， 数据显示，80% 的人一生中都会感染 HPV [1] 。
持续感染高危型 HPV 后引起的宫颈癌，更是不容小觑。它 是全球女性第 4 大常见癌症， 我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的 1/4 [2] 。

图片来源：微博截图

在这串数字表象下面，主要是哪几种 HPV 危害着我国女性健康？ 对于中国女性来说，更易感染哪些 HPV 型别？一篇百万数据研究给到了我们答案。 看完本文，你会更加清楚 HPV 报告单上的数字型别可能意味着什么，又该如何进行预防。远离宫颈癌，了解这些知识很有必要。



百万数据显示：中国女性 更易感染这 5 个 HPV 型别

国际期刊《Cancer Medicine》中，有一篇获得了国家重点研发计划支持的文献，搜索收纳了 2018 年以前的 68 项 HPV 相关研究 [2] 。
其中涉及了 170 万 中国女性数据，按照年龄、地理位置、经济发展水平、HPV 检测方法和 HPV 感染类型进行了分析。

图片来源：文献截图

结果显示， 中国女性感染 HPV 型别前 5 名为 HPV 16、52 、58、18 和 33。
这 5 种病毒型别，来头可不小，它们早就上了国际癌症研究所（IARC）的「 通缉令 」， 被列为了 I 类致癌物。
除此之外，还有其他 7 同伙也位列其中，分别是 HPV 31、35、39、45、51、56、59。
数据库的报告还显示，高危型感染似乎更常见： 高危型 HPV 感染率（11.93%）是低危型 HPV 感染率（2.78%）的 4 倍。

图片来源：站酷海洛

在日常检查中，一些女性会发现自己不止感染了一种高危 HPV。
那么，这是否意味着病变风险会更高呢？ 文献也给出 了 结论——
多种 HPV 类型的感染确实与宫颈癌风险增加之间存在关联。 多个型别叠加感染，会增加感染持续时间 ，从而提升病变几率。
数据显示，多种 HPV 叠加感染和单一 HPV 感染相比，发生宫颈癌前病变的风险提升了 4～6 倍。 9 价现苗拼团， 迎五一送好礼 4 月 22 日 12:00 前参加拼团 5 月底前核销， 送 51 元打车现金红包 且所有预约用户， 可 抽 价值 168 元面膜 ↓↓↓



更易感染的 5 种型别 可以引发哪些疾病？

仅仅知道了更易感染哪些型别不是关键，重要的是要清楚，感染这 5 种型别会给我们带来哪些疾病危害。

由中华预防医学会主办的，我国首部《子宫颈癌等 HPV 相关疾病免疫预防专家共识》中给到了答案，主要和以下 4 种癌症有关：

1. 子宫颈癌： 我国两项以医院为基础的全国多中心大样本研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中高危型 HPV 感染率为 97.6% [3-4] 。

其中 HPV 16 是最常见的型别（76.6%），其次是 HPV 18（7.9%）/31（3.2%）/52（2.2%）/58（2.2%）。

还有研究表明，CIN 2+（子宫颈上皮内瘤样病变 II 级）HPV 阳性患者 有 71.4% 归因于 HPV 16/18 感染，有 24.1% 归因于 HPV 33/52/58 感染 [5] 。
2. 阴道癌： 在阴道癌患者中，HPV 感染率 65%～70%。 HPV 16 是阴道癌患者中最常见的类型 [6] 。
3. 外阴癌： 主要由 HPV 感染所致，多见于 40 岁以上女性，近年来发病人数明显增多且存在年轻化趋势，可能与 HPV 感染密切相关。
国内广东地区研究发现， 外阴癌以 HPV 16 型（88.89%）感染为主 [7] 。
4. 肛门癌： 同样与 HPV 感染密切相关，大约 90% 的肛门癌与 HPV 感染有关， 主要以 HPV 16 为主 [8] 。
总结来说，中国女性最易感染的 5 种 HPV 型别，可以引发 宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌等疾病。
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接种 9 价 HPV 疫苗 全面覆盖以上 5 种型别

幸运的是， 5 种 HPV 型别都可以通过接种 9 价 HPV 疫苗来进行预防。不仅如此， 9 价疫苗还可以额外预防 HPV 6、11、31、45 这四种型别。
关于 9 价的预防效果已有多种数据证实，可预防疾病及效力如下图所示。

图片来源：团队设计

相比其他 HPV 疫苗，9 价的保护效果也得到了切实说明。
在一项 9 价 HPV 疫苗 的 III 期临床试验 中，以 16～26 岁健康女性为试验对象，对照 4 价 HPV 疫苗，分析二者预防效果 [9] 。
结果显示，9 价 HPV 疫苗对于未包含于 4 价疫苗中的 HPV 31/33/45/52/58 型引起的 CIN 2 +、VIN 2/3（外阴上皮内瘤变） 的 预防效果为 96.7%，6 个月子宫颈、阴道、外阴、肛门持续性感染的预防效果为 96.0%。
该研究中的东亚人群的亚组分析结果显示，9 价 HPV 疫苗对这 5 种型别接种时间 6 个月及以上的预防效果如下 [10] ：
子宫颈、阴道、外阴、肛门持续感染的预防效果为 95.8%、子宫颈细胞学异常风险降低了 92.1% 、 相关子宫颈活检发生率降低 100%！



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本文审核专家

王晶晶

妇产科主治医师

上海市第一妇婴保健院

参考文献

[1] 李双, et al. "人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识." 中国医学前沿杂志 (电子版) (2021).
[2] The prevalence, trends, and geographical distribution of human papillomavirus infection in China: The pooled analysis of 1.7 million women
Bo Zhu, Yunyong Liu, Tingting Zuo, Xiaoli Cui, Mengdan Li, Jing Zhang, Huihui Yu, Haozhe Piao
First published: 27 July 2019
[3]  CHEN W, MOLIJ N A, ENQI W, et al. The variable clinicopathological categories and role of human
papillomavirus in cervical adenocarcinoma: a hospital based nation-wide multi-center retrospective study across China [J]. Int J Cancer, 2016, 139(12): 2687-2697. DOI: 10. 1002/ijc. 30401.
[4] CHENW, ZHANGX, MOLIJNA, etal. Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18 [J]. Cancer Causes Control, 2009.
[5] ZHANG R, V ELICEC, CHENW, etal. Human papillomavirus genotype distribution in cervical intraepithelial neoplasia grades 1 or worse among 4215 Chinese women in a population-based study [J]. Cancer Epidemiol, 2013, 37(6): 939-945. DOI: 10. 1016/j. canep. 2013. 10. 005.
[6] JENTSCHKE M, HOFFMEISTER V, SOERGEL P, et al.Clinical presentation, treatment and outcome of vaginal intraepithelial neoplasia [J]. Arch Gynecol Obstet, 2016, 293(2): 415-419. DOI: 10. 1007/s00404-015-3835-6.
[7] 熊菊香 , 王沂峰 , 陈高文 , 等 . 人乳头瘤病毒与外阴癌的相关性研究 [J]. 中国妇幼保健 , 2015, 30(4): 529-532. DOI: 10.7620/zgfybj. j. issn. 1001-4411. 2015. 04. 13.
[8] 魏丽惠 . 下生殖道上皮内病变的诊治和管理 [M]. 北京 : 北京大学医学出版社 , 2018.[9] JOUR A EA, GIULIA NO AR, IVERSE N OE, et al. A9-valent HPV vaccine against infection and intraepithelial neoplasia in women [J]. N Engl J Med, 2015, 372(8): 711-723. DOI: 10. 1056/NEJMoa1405044.

[10] GARLAND SM, PITISUTTITHUM P, NGAN H, et al.Efficacy, immunogenicity, and safety of a 9-valent human papillomavirus vaccine: subgroup analysis of participants from Asian countries [J]. J Infect Dis, 2018, 218(1): 95-108. DOI: 10. 1093/infdis/jiy133.

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