接种 HPV 疫苗，还有这个隐藏好处！很多人都忽略了
丁香医生约 5 分钟宫颈癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，90% 以上的宫颈癌与高危型 HPV 持续感染有关。
一项数据告诉我们：宫颈癌——这种严重危害女性健康的疾病，真的有望成为第一个被消灭的癌症。
既往多项前沿研究揭示， 接种 HPV 疫苗可显著降低宫颈癌发病率，并且还有一个意想不到的益处 [1-2] 。
接种 HPV 疫苗 或可加速低级病变自愈
近日，一项发表在 Vaccines 的回顾性研究发现：
和未接种 HPV 疫苗的人群相比，患 低级别宫颈上皮内瘤变（CIN 1）的群体在接种 HPV 疫苗后， 出现了加速自愈或消退现象 [3] 。
图片来源：文献截图[3]
CIN 是宫颈上皮内瘤变的简称，主要与由 HPV 持续感染有关，一般分为 3 级。CIN 1 级属于轻度组织病变。
该研究共纳入 422 名年龄在 21～45 岁之间子宫颈抹片筛查异常的女性。
通过分析人群信息，观察接种 HPV 疫苗后是否可以加速「HPV 转阴」和「CIN 消退」。
结果显示，对比未接种组， 那些感染了 HPV，被确诊有 CIN 1 的人群， 已接种疫苗组 HPV 感染转阴率更高， 且进 展为高度鳞状上皮内病变（HSIL）的风险下降。
图片来源：文献截图[3]
这项研究进一步证实了，在应对「CIN 持续恶化」这一健康隐患时，HPV 疫苗展现了明显优势 [3] 。
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CIN 会发展为宫颈癌吗？
越来越多的研究表明，CIN 与宫颈癌的发生有密切关系。 那么，CIN 一定会发展为宫颈癌吗？
有一定概率 [4] 。
1. CIN 1是急性 HPV 感染的一种表现，大部分 CIN 1 病变可自行消退， 其发生进展及癌变风险约为 10～15%；
2. CIN 2 不易通过组织病理学来区分，进展及癌变的风险为 30% 左右；
3. CIN 3 进展及癌变的风险约为 45%，且发展为宫颈浸润癌的风险更高。
一组未经治疗的 CIN 3 队列研究报道，宫颈浸润癌 30 年累计发病率为 30.1%。
图片来源：站酷海洛
总体而言， 虽然有幸运儿不经治疗，便可自然消退或逆转， 但 CIN 2 级和 CIN 3 级进展的风险较高，进一步癌变的可能性更大。
确诊 CIN 2 和 CIN 3 接种 HPV 疫苗还有用吗？
确诊过 CIN 2 和 CIN 3 且接受过治疗的女性，是患宫颈癌的高风险人群，且这种风险持续终身 [3-4] 。
那么被医生确诊 CIN 2 和 CIN 3 后，打疫苗还有用吗？
有用。
研究发现，对于年轻女性或免疫系统异常的女性， 接种 HPV 疫苗可以预防其进展为 CIN 2；
而且 21 岁前接种疫苗人群，患病概率明显低于 21 岁后接种疫苗人群 [3] 。
这再次强调了接种 HPV 疫苗要趁早的重要性。
还有研究证明，已接受局部切除手术的女性， 接种 HPV 疫苗可降低 CIN 的复发风险 [5] 。
该研究汇总分析了 18 项 HPV 相关研究的结果，根据 接种 HPV 疫苗的患者与未接种疫苗组相比， 主要发现：
1. 其术 后的 CIN 2 或 CIN 3 复发风险降低了 57%；
2. 感 染高危型 HPV 16、18 的风险降低了 74%， 这两种型别是导致宫颈癌发生的元凶。 综上所述，无论是否感染 HPV， 只要符合条件，就可以接种 HPV 疫苗。而且，越快越好！
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2/4/9 价怎么选？
如大家所知，HPV 疫苗可以分为 2 价、4 价和 9 价疫苗。
随着疫苗的价数越高，预防疾病的范围也越广， 不同「价」的预防情况可参考下图：
图片来源：团队设计
具体而言：
2 价疫苗： 可以预防 HPV 16、18 型，同时也对 31、33、45、52、58 型 HPV 有一定的交叉保护效果， 能够预防宫颈癌。
4 价 HPV 疫苗： 可以预防 16、18、6、 11 型，在防宫颈癌的基础上，能额外预防尖锐湿疣的发生。
9 价 HPV 疫苗： 可以预防 7 种高危型 + 2 种低危型 HPV ，能阻止 92% 宫颈癌的发生，还能预防生殖器疣及多种癌症。
世卫组织建议，HPV 疫苗越早接种效果越好。
它是保护女性健康的一剂强心针，希望越来越多的女性能远离宫颈癌相关疾病的威胁。
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本文审核专家
妇产科主治医师
上海市第一妇婴保健院
参考文献
[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会．人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识［J］．协和医学杂志，2021，12(2):189-201．doi:10．12290/xhyxzz．2021－0082．
[2] HPV vaccination and the risk of invasive cervical cancer[J]New England Journal of Medicine 2020，383(14):1340-1348.
[3] Gardella B, Dominoni M, Pasquali MF, et al. Low-Grade Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN1) Evolution: Analysis of Opportunistic Preventive Vaccination Role. Vaccines (Basel). 2023 Jan 28;11(2):284. doi: 10.3390/vaccines11020284. PMID: 36851162; PMCID: PMC9961273.
[4] 郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2001(05):4-6.
[5] Kechagias KS, Kalliala I, Bowden SJ, et al. Role of human papillomavirus (HPV) vaccination on HPV infection and recurrence of HPV related disease after local surgical treatment: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022 Aug 3;378:e070135. doi: 10.1136/bmj-2022-070135. PMID: 35922074; PMCID: PMC9347010.
策划制作
策划：秋秋、阿哲
监制：水衣
排版：阿哲