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眼睛突然发红发痒、越揉越痒，还容易流眼泪、有粘糊糊的分泌物，大家的第一反应可能是“红眼病”，也就是结膜炎，以为是“眼睛接触了脏东西”引起的。但实际上背后的原因有很多，可能只是过敏，也可能和细菌病毒感染有关。当一个人接触了导致自己过敏的花粉、动物皮毛、霉菌、尘螨、化妆品、隐形眼镜或眼药水等，身体会释放组胺作出反应，导致眼睛发痒，同时眼睛里的血管会扩张、刺激神经末梢，让眼睛流泪（这是身体的自我保护机制，想用流泪的方式把“外来异物”排出体外）。当由于过敏而发红发痒，就叫做过敏性结膜炎，在某些季节更常见（比如春秋季节花粉较多，对这些过敏的人容易得这个病）。图片来源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Instilling_eye_medication.jpg#file under CC0除了普通的季节性过敏性结膜炎，但还有一些更严重的类型，比如：- 特应性角结膜炎：少见，症状是剧烈眼痒、不停揉眼睛。患者对特定物质过敏，导致眼表的角膜、结膜都发炎。
- 春季角结膜炎：也叫卡他性结膜炎（存在超敏反应，比一般的过敏性结膜炎严重），眼睛奇痒无比，同样会导致角膜发炎、可能影响视力，一般青春期前的男孩更多见。
- 巨乳头状结膜炎：是眼睛里长期存在的异物引起的。佩戴硬性隐形眼镜或更换频率较低的软性隐形眼镜、眼表缝线暴露或装有义眼的人，更容易得这种结膜炎。
2. 病毒性或细菌性结膜炎（感染性结膜炎）
这类结膜炎是有传染性的，很容易在人群中传播。尤其是学校、幼儿园里，小朋友不注意手卫生，容易出现聚集性感染。
最常见的病原体是腺病毒（高达90%）、普通感冒或流感相关病毒、埃博拉病毒和某些冠状病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等等。这些病毒除了通过咳嗽和打喷嚏的飞沫、眼部分泌物的直接或间接接触（比如和患者共用洗脸毛巾或隐形眼镜）传播外，还会沿着人体自身的粘膜传播——比如患者的鼻泪管和鼻腔是相通的，用力擤鼻涕时，呼吸道的病毒就会传到眼部。病毒性结膜炎的表现一般是结膜充血、水样分泌物、眼部有刺激感。把上眼皮翻起来检查时，上睑板的结膜可能有滤泡，还可能存在耳前淋巴结肿大。不过，大多数患者一般还有其他的病毒感染症状，而不是只有结膜发炎。最常见的病原体是自身皮肤或呼吸系统中的葡萄球菌或链球菌。昆虫、与他人的身体接触、不讲究卫生（用不干净的手摸眼睛），用了被污染的眼部彩妆产品（如睫毛膏）和面部乳液等也可能导致感染。另外，与他人共用化妆品和隐形眼镜，或没有正确清洁隐形眼镜，也会导致细菌性结膜炎。细菌感染引起的结膜炎一般只有轻微疼痛，但外观看上去可能很严重，伴有眼部中度发红，一般还有黄色或绿色的分泌物。这种分泌物还会导致眼皮发红、肿胀，附着在睫毛上形成硬硬的“皮屑”。这是一种严重的细菌性结膜炎，是产妇分娩时，新生儿接触到产道里的衣原体或淋球菌造成的。一般情况下，这些细菌在母体内不会引起什么症状，但新生儿的眼睛却对产道中的细菌很敏感。如果不立即治疗，可能会导致永久性眼睛损伤。在美国的产房里，为了预防眼部感染，医生一般会给新生儿的眼睛涂上抗生素软膏。可能由空气污染、游泳池中的余氯、接触有毒化学物质等刺激物引起。眼周湿疹、干眼症、眼内异物、睑缘炎（眼睑发炎，一般是感染引起的）、对药物的反应（如避孕药、抗组胺药、止痛药或抗抑郁药）也可能导致眼睛发红发痒。如果怀疑自己得了结膜炎，请及时去看眼科医生。针对不同的病因，有不同的治疗方案。对于过敏性结膜炎，第一步是尽可能去掉或避开过敏原或刺激物，比如：眼部冷敷（不能热敷）、人工泪液（模拟人眼泪成分的滴眼液，能形成泪膜润滑眼部、冲掉眼表的过敏原），有时可以缓解轻症病人的不适。
图片来源：123RF
如果症状较严重，医生可能会开非甾体类抗炎（如普拉洛芬、双氯芬酸钠）滴眼液和抗组胺类（如依美斯汀）滴眼液。患有慢性过敏性结膜炎的患者，医生可能还会开局部使用的皮质类固醇滴眼液（比如地塞米松滴眼液，含糖皮质激素，可以减轻炎症反应引起的不适，但长期使用可能增加青光眼风险）和口服抗组胺药。注意，千万不要揉眼睛！这样可能把更多的过敏原带进眼睛里，如花粉和动物的皮屑等。持续揉眼睛甚至会导致角膜上皮破裂，可能导致疼痛、感染。对于细菌性结膜炎，医生一般会开含抗生素的滴眼液或眼膏，治疗3-4天后可能会好转，但抗生素需要用满整个疗程，防止复发。对于病毒性结膜炎，就没有所谓的“抗病毒滴眼液”或眼膏可以治疗了。抗生素只对细菌有用，不能对付病毒，只能就像普通感冒一样，等着免疫系统自己清除病毒，过程可能长达2-3周（这里多数病毒是自限性的，不过单纯疱疹病毒引起的结膜炎可选择对应的抗病毒药物）。敷眼睛时，把一块干净的无绒布泡进水里并拧干，闭上眼睛，轻轻敷在眼皮上。一般冷敷的舒缓效果更好，也可以热敷。如果只有一只眼发炎了，同一块敷布不要碰到另一只眼睛，避免传染。对于症状严重的，医生也可能开皮质类固醇滴眼液，但这些滴眼液病并不能缩短感染的持续时间，只能缓解不适症状。这里提醒大家，除了人工泪液，其他含药物成分（抗生素、抗组胺药、非甾体抗炎药、皮质类固醇激素）的滴眼液，都是处方药，不能擅自乱用。尤其是长期使用时，可能带来不可逆的副作用。养成良好的卫生习惯，是控制感染性结膜炎传播的最佳方法，患者在生活中要注意：- 每天更换毛巾和浴巾，不要与他人共用（枕头也不要共用）；
3. 化学性结膜炎的处理
标准处理方法是用生理盐水仔细冲洗眼睛，也可能要用皮质类固醇滴眼液。如果眼部发生了严重的化学伤害，尤其是碱烧伤，可能会留下疤痕、导致眼睛或视力受损，甚至失明。如果化学品不小心溅到了眼睛里，就医之前，一定要用大量清水冲洗眼睛几分钟。
图片来源：123RF
最后提醒平时戴隐形眼镜的人，眼睛发炎期间要暂停佩戴。如果结膜炎是隐形眼镜引起的，验光医生可能会建议换用其他类型的隐形眼镜或镜片消毒液、眼镜盒，比如月抛、季抛的隐形眼镜改成日抛，这样能防止结膜炎复发。另外，你可能还想看：
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[1]Itchy eyes. Retrieved Apr 26, 2023 from https://www.healthdirect.gov.au/itchy-eyes
[2]Why Are My Eyes Itchy? Answers From an Expert. Retrieved Apr 26,
2023 from
https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/why-are-my-eyes-itchy-answers-from-an-expert
[3]Conjunctivitis (pink eye). Retrieved Apr 26, 2023 from
https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/conjunctivitis?sso=y
[4]Viral Conjunctivitis. Retrieved Apr 26, 2023 from
https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/conjunctival-and-scleral-disorders/viral-conjunctivitis
[5]红眼病（结膜炎）.
Retrieved Apr 26, 2023 from
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/pink-eye/symptoms-causes/syc-20376355
[6]COVID Conjunctivitis. Retrieved Apr 26, 2023 from https://eyewiki.aao.org/COVID_Conjunctivitis
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