得了全球最常见的癌症，做好这7件事，可以活得更久、更健康

▎药明康德内容团队编辑

近年来，随着乳腺癌筛查的普及和诊疗水平的改善，乳腺癌患者生存率得以提高。如在中国，乳腺癌患者的5年相对生存率估计为73.0%。

越来越多的证据表明，乳腺癌患者确诊前后的生活方式会影响预后，包括肿瘤转移、复发和死亡等。

据一项发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究发现，坚持美国癌症研究所（AICR）和美国癌症协会（ACS）推荐的癌症预防建议，包括戒烟禁酒、多运动、多吃蔬菜和水果、少喝或不喝含糖饮料等，可以降低高危乳腺癌患者的复发和死亡风险。

来自美国罗斯威尔公园综合癌症中心（Roswell Park Comprehensive Cancer Center）等机构的研究人员，对DELCaP研究的数据进行了分析，共纳入了1340名女性高危乳腺癌患者，她们都接受了化疗，平均年龄是51.3岁。

高危乳腺癌是指患者淋巴结阳性，而且激素受体阴性、肿瘤大于1厘米；或者是肿瘤大于2厘米。

通过调查问卷，研究人员分4次统计了参与者确诊乳腺癌前1个月、化疗期间、化疗后1年和化疗后2年的生活方式信息，以评估参与者对美国癌症研究所和美国癌症协会推荐的7种预防癌症的健康生活方式的坚持程度。

7种健康生活方式包括：1）满足运动指南的身体活动量；2）保持健康的体重指数（BMI）；3）增加多种水果和蔬菜的食用量；4）限制红肉和加工肉类的食用；5）限制含糖饮料的饮用；6）避免饮酒；7）避免吸烟。

对于每种生活方式，如果参与者能完全遵从，则为1分；部分遵从为0.5分；从不遵从为0分。总评分范围为0-7分，分数越高表示生活方式越健康。

此外，研究人员还统计了参与者的教育程度、族裔、绝经状态、肿瘤分期、肿瘤亚型、治疗方式、淋巴结阳性数量等信息，以及随访期间的复发和死亡等信息。

图片来源：123RF

在平均近8年的随访期间内，共有310名参与者发生复发，222名参与者死亡。

刨除其它因素影响后，研究人员发现，预防癌症的健康生活方式评分，与参与者癌症复发和死亡风险相关，评分越高，风险降低得越明显。

和总评分最低（≤3分）的参与者相比，总评分中等（3.5-4.0）和最高（4.5-7分）的参与者，癌症复发风险分别降低17%和27%；死亡风险分别降低30%和58%。

吸烟和运动与参与者复发和死亡风险之间的关联更显著；而饮酒与相关风险之间并没有发现明显关联。

和避免吸烟评分为0分的参与者相比，评分为0.5分和1分的人，癌症复发风险分别降低37%和35%；死亡风险分别降低42%和45%。

和身体活动量评分为0分的参与者相比，评分为0.5分和1分的人，癌症复发风险分别降低26%和35%；死亡风险分别降低27%和44%。

此外，保持健康体重、多吃蔬菜和水果、限制红肉和加工肉类、限制含糖饮料，分别与参与者癌症复发风险降低13%-23%、13%-26%、16%-22%和6%-27%相关；与死亡风险降低26%-29%、17%-31%、31%-38%和8%-44%相关。

需要注意的是，这项研究是观察性研究，只是显示了健康生活方式与高危乳腺癌患者复发和死亡风险降低相关，并没有表明因果关系。而且，研究也存在一些局限性，如部分数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。

研究最后指出，这是“第一项显示化疗前、化疗期间和化疗后坚持健康生活方式与高危乳腺癌患者预后相关的研究”。研究结果强调了高危乳腺癌患者在整个癌症治疗过程中坚持健康生活方式的必要性。

研究人员表示，虽然药物是乳腺癌治疗的基础，但生活方式干预是一种安全且有效的额外措施，可以预防这种全球最常见癌症的复发和死亡。特别是对于那些对当前疗法反应不佳、更具侵袭性的癌症患者，坚持健康的生活方式可能会取得更好的效果。

图片来源：123RF

根据中国《中国乳腺癌患者生活方式指南》建议，为降低乳腺癌患者复发和死亡风险，提高无病生存和疾病稳定期的长期生存率，乳腺癌患者日常生活中应做到：

戒烟，避免被动吸烟。研究发现，在诊断时吸烟的乳腺癌患者，乳腺癌死亡风险比不吸烟的患者高出2倍；被动吸烟也与乳腺癌患者死亡、全因死亡风险升高有关。因此，乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟。吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟。

保持健康体重。在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围，即BMI为18.5 kg/m²-23.9 kg/m²。如果BMI已经达到超重或肥胖标准，应避免摄入高热量食物、饮料，并增加运动，以减轻体重。

调整饮食结构，饮食富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼；限制精制谷物、红肉和加工肉类、甜点、含糖饮料、高脂奶类制品和油炸薯类食品，也可按照中国营养学会《中国居民膳食指南2022》推荐合理安排饮食。

诊断后应避免静坐生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动。

18-64岁的患者，每周坚持至少150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动，力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。

年龄＞65岁的患者应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果患有使行动受限的慢性疾病，应根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。

需要注意的是，由于疾病本身和治疗过程中诸多因素的影响，乳腺癌患者的运动能力会减弱。因此，为避免运动相关伤害，乳腺癌患者如果存在贫血、免疫功能损害、疲劳、置管和未控制的并发症等情况，在选择和进行运动时应该寻求专业指导。

癌症患者患第二原发癌的风险增高，而酒中含有的乙醇会增高外周血雌激素浓度，可能会升高乳腺癌复发风险。因此，乳腺癌患者应尽量避免乙醇摄入。

总而言之，乳腺癌患者保持健康的生活方式，比如健康的饮食，规律运动，达到和保持正常体重等，有助于促进整体健康状态，改善预后，实现长期生存。

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