50岁前出现这4个信号要警惕，结直肠癌可能离你不远了

▎药明康德内容团队编辑

但由于饮食结构的变化，以及久坐少动等生活习惯，结直肠癌在全世界范围内渐呈“年轻化”趋势。比如在美国，2023年将有15.3万人被确诊结直肠癌，其中大约13%的患者年龄小于50岁，也就是早发性结直肠癌患者；自2020年以来，这种癌症患者数增加了9%。

更令人担忧的是，早发性结直肠癌更具侵袭性，很多人一经发现已是晚期。因此，及时发现早发性结直肠癌的早期症状，及早治疗，对于改善患者生存等预后至关重要。

据一项发表在《美国国家癌症研究所杂志》（Journal of the National Cancer Institute）的研究发现，早发性结直肠癌患者在确诊前的3-24个月的时间里，常会出现4种体征或症状——腹痛、直肠出血、腹泻和缺铁性贫血；出现的症状越多，患早发性结直肠癌的风险越高。

来自华盛顿大学医学院（Washington University School of Medicine）等机构的研究人员，对27453名18-49岁的参与者进行了分析，其中5075名是早发性结直肠癌患者，22378是没有患病的对照人群。参与者的平均年龄是43岁，48%是女性。

研究人员统计了参与者的身高、体重、族裔等基本信息，吸烟状态、饮酒量、饮食等生活方式信息，胃肠道癌症家族史信息，以及高血压、糖尿病等慢性疾病患病史和治疗史信息。

此外，研究人员还统计了患有早发性结直肠癌的参与者所患癌症的类型、分期，以及在确诊癌症之前3-24个月的时间里，出现17种体征或症状的情况，包括恶心/呕吐、腹痛、腹泻、直肠出血、缺铁性贫血和便秘等。

统计结果显示，患有早发性结直肠癌的参与者，在确诊前3-24个月内，最常出现的体征或症状依次是腹痛（11.6%）、直肠出血（7.2%）、心神不安/疲劳（6.4%）、恶心/呕吐（2.8%）、腹泻（2.8%）、缺铁性贫血（2.3%）、便秘（2.1%）和其他类型的贫血（2.0%）。

刨除其它因素影响后，研究人员发现，有4种体征或症状与参与者早发性结直肠癌风险升高有关，包括腹痛、直肠出血、缺铁性贫血和腹泻，关联最明显的是直肠出血。

和对照组参与者相比，出现腹痛、直肠出血、缺铁性贫血和腹泻的人，患早发性结直肠癌的风险分别升高34%、413%、107%和43%。

这4种体征或症状出现的越多，患早发性结直肠癌的风险越高。

和对照组参与者相比，出现1种、2种和3-4种体征或症状的人，患早发性结直肠癌的风险分别升高94%、259%和552%。这4种体征或症状每多出现1种，与参与者早发性结直肠癌风险升高91%相关。

此外，研究结果还显示，这4种体征或症状与早发性结直肠癌风险之间的关联，在年轻的参与者中更显著。

这4种体征或症状每多出现1种，分别与18-34岁、35-44岁和45-49岁参与者早发性结直肠癌风险升高146%、119%和69%相关。

由于这项研究是观察性研究，只是显示了直肠出血等症状与早发性结直肠癌风险升高有关，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如部分数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。

研究最后指出，尽管由于结肠镜检查的普及和治疗的改善，近几十年来老年人结直肠癌的死亡率一直在下降，但更多的年轻人被诊断出患有晚期结直肠癌，其5年生存率也从早期的90%降至晚期的14%。这种趋势的转变，强调了尽早发现早发性结直肠癌的紧迫性。

这项研究的发现提示我们，腹痛、直肠出血、缺铁性贫血和腹泻可能是早发性结直肠癌的危险信号。注意身体的这些早期预警信号，是早期发现早发性结直肠癌的关键措施之一，有助于提高患者的生活质量和生存率。

研究人员表示，结直肠癌不仅仅是一种影响老年人的疾病，希望年轻人也了解这些可能的体征或症状并采取行动，特别是50岁以下的年轻人，因为他们认为自己患癌风险较低，而且很少进行常规的结直肠癌筛查。

但要注意的是，如果出现了上述体征或症状，并不意味着自己一定是患上了早发性结直肠癌，也可能是其它疾病引起的，不需要过度担心。但如果出现了这些体征或症状，也应保持谨慎的态度，要尽快就医检查，查找病因、及时治疗。

除了要注意症状或体征外，定期进行结直肠癌筛查也是预防、早期发现结直肠癌最有力的工具之一。从第一个异常细胞开始长成肠息肉，它们通常需要大约10到15年才能发展成结直肠癌。通过定期筛查，大多数息肉有机会在变成癌症之前被发现并切除；也可以及早发现早期阶段的结直肠癌并进行医治，以取得更好的预后。

《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议，40-74岁的一般人群应接受结直肠癌筛查，尤其是城市人群。 

可用的筛查方法有：

• 免疫法粪便隐血检测，推荐筛查周期为1年1次；

• 多靶点粪便检测，推荐筛查周期为3年1次或1年1次；

• 问卷风险评估，没有推荐筛查周期，推荐使用结直肠癌筛查高危因素量化问卷、亚太结直肠癌筛查评分、伺机性筛查风险评分问卷；

• 结肠镜检查，推荐筛查周期为5-10年1次，推荐使用可达回盲部的结肠镜。

如果本身有结直肠癌的危险因素，比如溃疡性结肠炎，结直肠癌的个人病史或家族史或腺瘤性息肉的病史，可能需要更经常地进行结肠镜检查。

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