世卫组织最新建议：不要使用非糖甜味剂！长期会导致糖尿病、心血管疾病

▎药明康德内容团队编辑

世界卫生组织指出，该建议适用于除糖尿病患者以外的所有人，包括儿童、孕妇和哺乳期的女性；以及所有添加非糖甜味剂的食品和饮料，但不适用于牙膏、护肤品、药物等含有非糖甜味剂的个人护理和卫生产品。

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指南指出，大量摄入游离糖与超重和肥胖有关。游离糖是指制造商、厨师或消费者添加到食品或饮料中的所有糖分，包括单糖和双糖，以及在蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中天然存在的糖分。我们常说的添加糖，就属于游离糖。

超重和肥胖率的不断上升，对全球近40%的成年人和数百万儿童的健康产生危害。在2017年，全球有400万人的死亡可直接归因于超重或肥胖。

肥胖也是许多非传染性疾病的危险因素，包括心血管疾病、2型糖尿病、龋齿和某些类型的癌症等。非传染性疾病是全球死亡的主要原因，2019年在5500万人死亡中，估计有4100万（71%）死亡与此有关。

鉴于过量摄入游离糖的危害，世界卫生组织在2015年发布了最新版减少游离糖摄入的建议：不论是成人还是儿童，游离糖的摄入量应减至总能量摄入的10%以下。对于每天消耗约2000大卡、体重正常的人而言相当于50克以下。在理想情况下应低于总能量摄入的5%，以获得更多健康益处。

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自2015年世界卫生组织发布最新游离糖摄入指南后，作为糖替代品的非糖甜味剂逐渐受到人们的关注。

非糖甜味剂是指“不归类为糖的所有合成、天然存在或改性的非营养性甜味剂”，如人工合成（人造甜味剂）的乙酰磺胺酸钾（安赛蜜）、阿斯巴甜、爱德万甜（advantame）、甜蜜素、纽甜、邻苯甲酰磺酰亚胺（糖精）、三氯蔗糖等；天然植物来源的甜叶菊糖、罗汉果糖等。

非糖甜味剂属于食品添加剂的一种类型，它们本身不是糖，但是能够产生甜味，让人的大脑感觉甜。此外，低热量糖和糖醇（如山梨糖醇、木糖醇、甘露糖醇、赤藓糖醇和麦芽酚等）是含有热量的糖或糖衍生物，因此不属于非糖甜味剂。

作为游离糖的低热量或无热量替代品，非糖甜味剂有着广泛应用，如用作预包装食品、饮料和个人护理产品（牙膏、漱口水）中的添加剂，或由消费者直接添加到食品和饮料中；用于帮助减肥或维持健康体重的药物；被推荐作为糖尿病患者控制血糖水平的一种手段等。

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在指南中，通过对200多项研究的系统回顾发现，尽管短期（3-6个月）使用非糖甜味剂，可能与成年人体重和体重指数（BMI）轻微降低有关；但长期来看，对减少成人或儿童的体脂没有任何益处，可能会产生潜在的不良影响，如增加成年人肥胖、2 型糖尿病和心血管疾病的患病风险，以及死亡风险。

病例对照研究和前瞻性队列研究结果显示，长期较高的非糖甜味剂摄入量，与成人偶发性肥胖风险升高76%相关；与2型糖尿病风险升高23%相关；当参与者在食物或饮料中经常自行添加非糖甜味剂时，与2型糖尿病风险升高34%、空腹血糖升高风险增加21%相关；与心血管疾病风险升高32%相关，包括中风风险升高19%、高血压风险升高13%。

虽然没有观察到长期较高的非糖甜味剂摄入量与癌症风险显著相关，但较高的糖精摄入量与膀胱癌风险升高31%相关。

较高的非糖甜味剂摄入量还与死亡风险升高有关，包括全因死亡风险升高10%和心血管疾病死亡风险升高19%。

此外，对孕妇的荟萃分析表明，较高的非糖甜味剂摄入量与早产风险升高25%相关。

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指南最后强调，近年来控糖、降糖的健康理念逐渐成为社会共识，无糖化、低糖化逐渐成为全球健康饮食新标准。

从长远来看，用非糖甜味剂取代游离糖的摄入并不利于控制体重、改善健康，应通过多种措施以减少人们的摄入量，包括行为干预、财政政策、添加食品标签、食品和饮料营销监管等。

对于个人来讲，简单地将食品中的游离糖替换为非糖甜味剂，在很大程度上并不能改善饮食质量，因此需要使用其他方法来减少游离糖的摄入，而不是用非糖甜味剂替代游离糖，例如食用含有天然糖的食物，包括水果，最低限度加工的无糖食品和饮品等，以提高饮食质量，预防超重或肥胖、与饮食相关的非传染性疾病的发生和死亡。

世界卫生组织营养和食品安全主任Francesco Branca博士表示：“非糖甜味剂不是必需的饮食因素，没有营养价值。人们应该从小开始少吃甜食，以改善健康状况。”

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