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10万人24年研究发现：每天1瓶甜饮料，这种癌症来得早

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▎药明康德内容团队编辑
超市的货架上、街边便利店的冰柜里，到处都被五颜六色的饮料填满了，还有各式各样的奶茶店，总有一款让你的味蕾蠢蠢欲动，欲罢不能。
这些饮料，不管什么口味、什么牌子，它们都有一个共同的“灵魂”：添加糖。
这“灵魂”却是健康的“隐形杀手”，肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪肝、龋齿等疾病都是我们已经熟知的，除这些之外，有研究表明：含糖饮料，会使早发性结直肠癌发病风险翻倍。如果在青春期就摄入过多的含糖饮料，早发性结直肠癌的发病风险会更高。
在中国，3岁以上城市居民含糖饮料消费率为11.35%，但是，13-17岁组的消费率最高，达到了27.20%。
健康榨知机今天就和大家说说：
  • 含糖饮料究竟对你的身体做了什么？
  • 早发性结直肠癌的年龄是怎么界定的？

果糖，让肠道绒毛变长，吸收了更多营养

在小肠的肠腔内，有一个工作小组，它们就是小肠绒毛，主要工作职责是负责食物的消化和营养物质的吸收，它可以让小肠的吸收面积变大。
因为发现摄入果糖会导致小鼠的小肠绒毛变长，从而吸收更多的营养物质（包括脂肪），科学家假设，如果小鼠吃了含果糖的高脂肪饮食，会增加更多体重和脂肪，于是做了ABC三组对照实验：
A组：正常低脂肪无果糖饮食。
B组：含有葡萄糖但是不包含果糖的高脂饮食，即：45%的热量来自脂肪。
C组：果糖代替葡萄糖作为主要糖分，与B组等热量的高脂饮食。
实验结果显示，虽然Ｂ和Ｃ摄入的热量是相同的，但是与不含果糖的B组相比，喂了果糖的C组小鼠，体重和脂肪明显增加了，所以，经常喝含糖饮料，慢慢就变胖了。
这种神奇的现象又是怎么发生的呢？
肠绒毛的长度由上皮细胞的增殖和死亡率之间的平衡来决定。
肠道隐窝中的干细胞经过分裂产生新的上皮细胞，这些新细胞会向上“奔跑”，直到到达肠绒毛顶端并被挤压到肠腔中。
果糖出现在身体中后，会产生一种特定的代谢物叫做果糖-1-磷酸，它们在上皮细胞中的“聚集”越来越多，并与一种叫做丙酮酸激酶的葡萄糖代谢酶相互作用，从而改变了细胞的代谢，让肠绒毛上皮细胞的存活率提升、肠绒毛伸长了。
虽然只是小鼠实验，但却说明了含糖饮料让身体变胖的方式，可以说摄入过多含糖饮料对身体健康是有一定危害的。
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图片来源：123RF
而另一项10万人参与的、持续了24年的研究，揭示了含糖饮料与早发性结直肠癌的关系，更让我们警醒。

摄入较多含糖饮料，早发性直肠癌风险翻倍

2021年发表于《肠道》（Gut）杂志的一项研究，对95,464名参与者进行了长达24年的随访，证实了“含糖饮料与结直肠癌患病风险之间的关联”。
研究显示：
  • 成年人组（女性）：每天喝≥2份的含糖饮料，早发性结直肠癌的风险增加2.2倍 ，且每日多喝1份含糖饮料，结直肠癌发病风险增加16%。
  • 13-18岁组：含糖饮料摄入量每日增加1份，则结直肠癌的发病风险增加32%。
研究中，1份饮料的量为236.56毫升，而我们日常生活中常见的含糖饮料包装大多是500毫升的，如果每天喝1瓶的话，摄入量已经超过了实验中1份的数据。
而如果用咖啡、低脂或全脂牛奶代替成年人每日1份的含糖饮料摄入量，早发性结直肠癌风险可降低17%-36%。
对青少年和成年早期的人来说，减少含糖饮料的摄入，同样可有助于他们降低早发性结直肠癌的发病风险。
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图片来源：123RF

关于早发性结直肠癌

  • 早发性结直肠癌的发生率、死亡率出现增长趋势
在2020年全球癌症发生率排名前10位的癌症中，结直肠癌新发病例为193.2万例，居第3位，病死率居第2位，为93.5万例。但早发性结直肠癌的发生率和病死率却出现增长趋势。
  • 早发性结直肠癌发现晚、预后差
早发性结直肠癌是指＜50岁确诊的，与晚发性结直肠癌( 年龄≥50岁)相比，早发性结直肠癌一般诊断出来就是晚期了，预后较差。
  • 早发性结直肠癌发病的5个危险因素
  • 年龄，25岁是发病率快速增长的分水岭
结直肠癌的发生率随年龄增长而增长，25岁是一道分水岭，这个年龄以后疾病发生率会快速增长，但是大约73%的患者是在40-49岁时被诊断，发现早发性结直肠癌的中位年龄是46岁。
  • 家族史和遗传因素约占早发性结直肠癌发病风险的30%
  • 饮食，高脂、高热、低纤维饮食是危险的因素
除了前面提到的含糖饮料之外，高脂、高热量、低纤维和含硫微生物饮食可能是诱发本病的危险因素之一。含硫微生物饮食的特点是加工肉类的摄入量高，而蔬菜和豆类的摄入量低。
  • 生活方式，饮酒、久坐、压力因素等被认为是早发性结直肠癌发病的潜在危险因素
  • 代谢综合征，高脂血症、肥胖都是高危因素
一项荟萃分析研究显示，高脂血症与早发性结直肠癌的发展显著相关，可能是更强的危险因素。
肥胖是早发性结直肠癌的一个强危险因素，其在年轻一代中患病率的增加很可能是早发性结直肠癌增加的主要原因。
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图片来源：123RF
年龄、遗传都是我们无力去改变的因素，而健康生活方式的改变却可以降低疾病发生的风险或是让疾病来得迟一些，让我们拥有更多的健康时光。
发表于《美国临床营养杂志》的研究发现，健康生活方式与降低结直肠癌发病风险相关，看看下面这些你都达标了吗？
  • 体重指数（BMI）：18.5 kg/m²≤BMI≤24.9 kg/m²；
  • 腰臀比（腰围/臀围）：女性＜0.85，男性＜0.90；
  • 规律运动：每周进行150-300分钟的中等强度运动，或75-150分钟的高强度运动，或相应的组合；
  • 限制久坐行为：坐着、躺着看电视和其他基于电子屏幕的娱乐活动时间＜3小时/天；
  • 限制红肉和加工肉类食用频率：＜4次/周；
  • 增加蔬菜和水果食用量：＞5份/天，每份为80 g；
  • 不饮酒，或很少饮酒：＜3次/月；
  • 从不吸烟。
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参考资料

[1]潘峰,栾德春,张彤薇,毛伟峰,梁栋,刘爱东,李建文.我国3岁及以上城市居民含糖饮料消费状况及其游离糖摄入评估[J].中国食品卫生杂志,2022,34(1):126-130

[2]Taylor, S.R., Ramsamooj, S., Liang, R.J. et al. Dietary fructose improves intestinal cell survival and nutrient absorption. Nature 597, 263–267 (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-03827-2

[3]Hur J, Otegbeye E, Joh HK, Nimptsch K, Ng K, Ogino S, Meyerhardt JA, Chan AT, Willett WC, Wu K, Giovannucci E, Cao Y. Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women. Gut. 2021 Dec;70(12):2330-2336. doi: 10.1136/gutjnl-2020-323450. Epub 2021 May 6. PMID: 33958435; PMCID: PMC8571123.

[4]柳健,廖斐,董卫国.早发性结直肠癌相关危险因素的研究进展[J].医学研究杂志,2022,51(05):26-29.

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