华山感染

不要肝着急|小心生活中“丙肝”传播的陷阱

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HCV(丙型肝炎病毒)呈全球性流行。据WHO估计,2019年全球有慢性HCV感染者5800万例,约29万例死于HCV感染引起的肝硬化或肝细胞癌。2021年,我国累计报告新发丙肝病例约20.3万,居全国甲、乙类传染病报告数的第四位。WHO呼吁所有国家共同努力,到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生威胁,因此,加强对丙肝传播途径的科普,具有重要意义。

丙肝病毒的传播途径主要包括以下四种:

1.血液传播

丙肝病毒最主要的传播途径是经血液传播,比如说输血制品,这在早些年是最常见原因,因为那时候不会给献血的人筛查丙肝,所以通过输血就有可能感染上丙肝,这里所谓的输血,不光特指输红细胞,包括输入丙种球蛋白这类血制品也都有感染的可能。

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自1993年我国开展对献血员筛查丙肝抗体以后,经输血感染丙肝的发生率就明显下降了。

2.皮肤和黏膜传播

目前最常见的感染途径是经破损的皮肤和黏膜传播,含有丙肝病毒的血液接触到皮肤和黏膜的破损表面,就可以进入体内而导致传播。

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值得关注的是,静脉药瘾者共用注射器导致的传播是目前丙肝新发感染最主要的传播途径;除此以外,还有重复使用注射器和针头,拔牙、针灸、胃肠镜等医疗操作过程中使用的器械消毒不彻底可导致丙肝传播。

还有出于爱美之心,去做文身、文眉、穿耳洞,还有修脚等,这些行为过程中存在皮肤黏膜的破损可能,而这些行业使用的工具如果卫生消毒不到位,可能导致丙肝病毒传播。

3.母婴传播

丙肝还有重要的传播途径是经母婴传播。

有关数据显示:HCV RNA 病毒阳性母亲所生的孩子丙肝感染率4%-7%。

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面对一位HCV RNA病毒阳性母亲,应尽量避免延迟破膜,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,避免羊膜腔穿刺,减少新生儿暴露于母亲血液的机会从而减少丙肝传播。

4.性接触传播

除了经血液传播,丙肝病毒还可以经性接触传播,有多个性伴侣,同时伴有其他性传播疾病,特别是HIV感染者,感染丙肝的危险性更高。

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需要注意的是,拥抱、打喷嚏、咳嗽、进食、饮水、共用餐具等行为在没有皮肤黏膜破损,没有血液接触的情况下一般不传播,不用过度焦虑担心。

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陈晨 主治医师

博士,复旦大学附属华山医院感染科主治医师
主要研究方向为颅脑术后的中枢感染,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学,肺炎克雷伯菌侵袭感染的毒力因子。参与多项全球、全国乙肝、丙肝、流感、新冠领域的多中心药物/器械临床试验。

丙肝专病门诊时间:周二下午,5号楼肝炎门诊
慢乙肝干扰素随访专病门诊:周二上午、周四上午,5号楼肝炎门诊