学术经纬

为什么有些人总比其他人更怕热?

▎药明康德内容团队编辑

每到夏天,你会发现,大家对“热和冷”的感觉是有很大差距的。

有的人一开空调就怕冷,恨不得多穿一件外套;有的人却总是怕热,嫌空调温度开得不够低。

今天健康榨知机就来讲讲,为什么有的人总比别人更怕热↓↓

你的体温调节能力还好吗?

怕热还是怕冷,和身体调节体温的方式有关。

在大脑中,下丘脑有一个区域叫“体温调节中枢”,它就像人体的中央空调,能让核心体温保持在37 ℃:

  • 当身体感觉炎热时:下丘脑会传出指令,让汗腺多出汗、皮肤表面毛细血管舒张,达到增加散热、降温的效果;
  • 当身体感觉寒冷时:下丘脑则会指挥皮肤毛细血管收缩、让血液流向身体的核心部位减少散热,同时让骨骼肌颤抖起来、肾上腺素和甲状腺激素分泌增加,达到增加产热的效果。

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图片来源:123RF

如果你总是感觉比其他人更怕热,可能是体温调节系统中某些环节失衡,导致了这些问题:

  • 不耐热:对较高温度的适应能力较差,别人都觉得舒适的温度,自己却可能感觉很热、容易出汗。
  • 潮热:就是短暂、突然出现的“身体一热”的感觉,像一股热浪袭来,导致突然出汗、脸色潮红,严重时会感觉筋疲力尽、汗流浃背,还会扰乱睡眠。

总感觉很热,可能是这11种原因

总感觉比别人怕热,可能是正常的生理现象,也可能是更严重的疾病症状,常见的有下面这些原因。

1. 咖啡因、酒精和辛辣食物
某些饮品、食物会对身体产生影响,而身体在试图调节的过程中就会感觉很热,开始出汗。比如:
  • 含咖啡因的饮品:咖啡、茶(包括奶茶)和苏打水等饮品中的咖啡因,可以提高心率和新陈代谢,这个过程可能让人感觉很热。

  • 含酒精的饮料和食物:酒精会让皮肤血管扩张,让更多血液流向皮肤表面,加上酒后不是很清醒,短时间会有“温热”的错觉。所以古人认为“喝酒可以暖身”,但实际上这样做会导致更多热量从皮肤流失,最后酒劲一旦过去,会感觉更冷。

  • 辛辣食物:辣椒素能刺激一些温度感觉受体,向大脑同时传递痛和热的信号。所以很多人吃辣时会出汗,就是身体在调节散热。

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图片来源:123RF
2. 超重或肥胖
超重或肥胖的人身上脂肪多,不容易散热,也更怕热。肥胖还会带来很多健康问题,建议尽早采取健康、安全、有效的减肥方式。
3. 怀孕
怀孕时,身体会经历很大的变化。比如孕激素升高导致体温升高,加上身体血流量增加、新陈代谢加快、产热增加,会比怀孕之前更容易感觉很热,也比别人怕热,这是正常现象。
和大多数孕期反应类似,这种热的感觉在分娩后就会消失。
4. 女性更年期
更年期是指女性从生育期过渡到老年期的特殊生理阶段,多数出现在45-65岁之间,标志性现象是绝经,此后,卵巢将不再产生雌激素和孕激素,体内处于低雌激素的状态。
这个阶段的女性出现潮热、盗汗是很常见的,有的人可能在绝经前10年(围绝经期)就开始有症状了。
如果潮热导致了严重的不适、对生活影响很大,不妨去看看妇科医生,现在有很多有效的疗法能缓解这些症状。
5. 衰老
65岁以上的老年人往往更难适应寒冷或炎热的环境,怕冷也怕热。
一方面,老年人出汗较少,皮下血液循环能力较差,可能无法有效散热,核心体温更容易上升;另一方面,老年人多少有一些“老年病”,需要长期服药,这些药也可能影响体温调节能力。
所以,如果外面天气很热,老年人对热的感觉可能会更强烈,也更容易中暑(有新闻报道过老年人夏天不开空调在家中暑的案例)。高温天气下,大家对年老的亲人、朋友和邻居的身体状况一定要多留心。
6. 药物
感觉热、容易出汗,也可能是某些药物的副作用,比如抗抑郁药和抗焦虑药、治疗注意缺陷多动障碍(俗称“多动症”)的药物、治疗勃起功能障碍的药物、非甾体抗炎药(NSAIDs)、类固醇、治疗甲状腺疾病的药物、化疗药物等。
当我们开始吃一些从来没吃过的药物时,身体在适应、调整的过程中,可能会暂时感觉很热。但如果用药一个月后仍然有感觉很热的症状,请及时和医生沟通,看是否需要调整用药方案或剂量。
7. 甲状腺功能亢进
如果甲状腺功能过度活跃,分泌了过多的甲状腺素,就会引起甲状腺功能亢进(简称甲亢)。这个病会导致新陈代谢加快、产热增多,所以这类病人会怕热、多汗。

此外,甲亢还有其他症状,如疲劳、头发稀疏、莫名其妙的体重减轻、脑雾、女性月经不调等。如果怀疑自己有甲亢的症状,请及时去医院内分泌科就诊。

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图片来源:123RF
8. 糖尿病
血糖水平过高或过低,都会让人感觉热、容易出汗。对于病情控制不好、血糖波动大的糖尿病患者,更容易出现这类问题。
如果怀疑自己有血糖问题、有糖尿病的早期症状,要及时去医院内分泌科就诊。平时注意健康饮食、定期运动,这是控制好血糖的关键。
9. 焦虑和抑郁状态
在遇到压力或危险的时候,会触发身体的“战斗或逃跑反应”,此时不太重要的身体功能会减弱、变慢,感官能力变得更强,来帮助身体保持活力。
而如果有焦虑和抑郁的情况,神经系统也会产生类似的反应,导致心脏和呼吸频率增加,让人感觉很热、皮肤潮红。
10. 纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征(又叫“纤维肌痛症”),是一种病因不明的慢性疾病,会导致身体对疼痛高度敏感(有全身对称分布的压痛点),也可能感觉很热和出汗,此外可能还有睡眠障碍、脑雾、头痛和疲劳等。
如果怀疑自己得了纤维肌痛症,建议及时去风湿免疫科就诊,通过药物和其他疗法可以缓解症状。
11. 某些癌症
某些癌症会影响激素水平,让人感觉很热,比如:
  • 神经内分泌肿瘤:这种肿瘤可能发生在身上任何产生激素的内分泌细胞中。一些神经内分泌肿瘤会分泌额外的激素,导致类癌综合征,而类癌综合征最常见的症状之一是“皮肤潮红、感觉很热”。

  • 嗜铬细胞瘤:这是一种起源于肾上腺的肿瘤,肿瘤细胞会分泌过多的肾上腺素,导致产热增加、感觉很热。
神经内分泌肿瘤和嗜铬细胞瘤都是很罕见的癌症类型,一般人患病的可能性非常低,不必太过担心。

总是感觉很热,怎么办?

首先要对照上面说的原因,多记录、观察自己感觉热的症状,什么时候容易出现症状、是不是还有其他症状。
比如,是一直很热,还是只有某些情况(做了某些事情之后)很热?另外还有潮热或盗汗的症状吗?
如果是饮食相关的热,不用太过担心。但如果感觉自己无法调控体温,或是这种热明显干扰了正常生活,那就是时候去看医生了。
根据你的症状,医生可能会建议进行血液检查或进行其他监测,帮你找到感觉热的原因,再进行针对性的治疗。

参考资料

[1] 11 Reasons Why You're Always Hot. Retrieved June 30, 2023 from https://health.clevelandclinic.org/why-am-i-always-hot/

[2]中华医学会妇产科学分会绝经学组. (2023).中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版. 中华妇产科杂志, 58(1), 4-21.

[3] 中华中医药学会风湿病分会,海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会,首都中西医结合风湿免疫病研究所. (2023). 中国纤维肌痛综合征诊疗指南. 中华内科杂志,2023,62(2):129-146.

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