GLP-1网红减肥针的过山车：昨夜戒烟戒酒皆可，今日致癌自杀都有可能

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个人观点，不代表任何组织与单位

医学角度的减肥——治疗肥胖症，近乎于给一个完全健康的人用药，安全系数必须得高。

GLP-1类药物能拿下减肥的适应症，还混了快十年没挂，其实就证明这类药安全系数真不错。

且慢，安全系数好，怎么还一会甲状腺癌一会自杀的？

其实这些都是我们对减肥药物高度关注安全性带来的谨慎态度：任何风吹草动，都得细细查验。

GLP-1药物一直有甲状腺癌的警告。原因是在大鼠里使用GLP-1类药物，出现了随剂量增加而提升的甲状腺癌风险，特别是甲状腺髓质癌。但在人体使用中目前还没观察到这一风险。不过出于谨慎，GLP-1药物包括最网红的司美格鲁肽，都有甲状腺癌的警示标签，有此类肿瘤家族史或风险较高的人群（如多发性内分泌肿瘤人群）不宜使用。

前些日子欧洲药监局提出警惕甲状腺癌风险，还真不能算意外。我们也不能忽视一个背景：那就是司美格鲁肽这些GLP-1药物不是只在中国成为网红，在欧美也是因为减肥作用而非常风靡。用的人越来越多，还有很多人可能是超适应症使用——比如不属于肥胖症的也在用来减两斤，自然会让药品监管部门更加警惕，想要加强不良反应数据的收集，明确风险，包括既可能有又一直不确定的甲状腺癌风险。

这次的监察自杀风险也是类似。EMA发出警告，是因为冰岛出现了两例使用者有自杀想法，一例自伤。对于减肥药物来说，自杀都是非常需要关注的，因为肥胖症患者本身可能会在这方面存在更高的风险，药物干涉时也容易遇到问题。司美格鲁肽用于减肥时和其它减肥药物一样，药品标签上都提到在有自杀想法或尝试历史的人群应避免使用，如果用了也要加强观察。

这次EMA提到案例既包括诺和诺德的上一代GLP-1药物利拉鲁肽，也包括现在当红的新一代药物司美格鲁肽。因为案例都是诺和诺德的产品，EMA的审查还没有扩展到其它GLP-1药物。目前市场上除了诺和诺德上述两个产品主要是礼来的两个药物，不过礼来的药目前均未批准用于减肥。但EMA也会考虑是否该扩展到所有GLP-1药物。

实际上这些都是出于药品监管必要的谨慎，特别是面对减肥这样关注度极高，滥用风险也极高的适应症。

那些正因为疾病而使用司美格鲁肽等GLP-1药物的人，不必为此过度紧张。但另一方面，很多对减肥针有着毫无必要的热情的非肥胖人群，也可以稍微冷静一下。

司美格鲁肽等GLP-1减肥针，减肥适用的人群是BMI>30或大于27同时伴随有其它肥胖相关基础疾病。

很多人与其纠结于是否该用社交网站上种草的减肥针来减掉一两斤体重，不如试着接受真实的自己，别去在意影视剧、广告、拍照美颜神器宣扬的根本不切实际也不健康的外貌体型。

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