▎药明康德内容团队编辑相比三十年前，中国人的期望寿命已经变得更长。但随着寿命上升，一些慢性非传染性疾病病的发病率也在上升，最主要的就是心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺病）。如果把期望寿命的年数进一步划分为有疾病和无疾病的寿命年数，我们当然更希望在期望寿命上升的同时，其中无病寿命年数——也就是健康期望寿命（HLE）可以尽可能延长，这才是健康老龄化的真正目标。
对于中国人来讲，怎样才能不仅活得长寿，而且还能健康地长寿呢？围绕无病期望寿命，北京大学医学部吕筠教授、李立明教授领衔的研究团队开展了一项研究，基于超过40万中国成年人的长期随访数据，分析了健康生活方式与提高无病期望寿命之间存在什么样的关联。日前，研究团队在《自然》子刊Nature Human Behaviour发表了分析结果，数据显示，健康生活方式的五个因素——不抽烟/已戒烟、不过度饮酒、积极锻炼、健康的饮食习惯、健康的体脂率——与中国人群更长的无病期望寿命有关。
这项研究的分析数据来自中国第一个超大型重点关注慢性病的人群队列——中国慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank）队列，共纳入451233名中国成年人的数据，其中约40%为男性，平均基线年龄为51.0±10.4岁。在长达11.1年的中位随访期间，数据库记录到11.1万个新发心血管疾病病例，2.5万个癌症病例和1.25万个慢性呼吸系统疾病病例，以及近3.5万例死亡。将上述三大类慢性病作为整体，研究人员检验了健康生活方式因素与无病健康寿命之间的关联。
▲健康生活方式主要因素之一：健康的饮食习惯（图片来源：123RF）在不抽烟（或已戒烟）、不过度饮酒、积极锻炼、健康的饮食习惯、健康的体脂率这五种低风险生活方式中，有68.6%的参与者做到了其中三点，有28.2%的参与者同时做到了四点，2%的参与者做到了全部五种。总体而言，较年轻的女性和受教育程度更高的参与者在健康生活方式上做得更到位。经过多变量调整分析，研究人员发现，五个低风险生活方式因素几乎都与三大类慢性疾病的发病风险降低有关，其中健康体脂水平（基于身体质量指数和腰围来评估）显示出最强的负相关。
▲健康生活方式主要因素之一：积极体育锻炼（图片来源：123RF）
而且，五种健康生活方式因素做到的越多，无论是期望寿命，还是无病期望寿命（无三大类非传染性疾病）在期望寿命中所占的比例，都有稳步上升。相比没有完全达到这五个健康生活方式指标的人，完全做到五种健康生活方式——从不吸烟（或已戒烟）、不过度饮酒、经常锻炼身体、有健康饮食习惯、体脂率健康的40岁个体，无病期望寿命的平均增幅在男性中可达6.3年，在女性中可达4.2年；无病期望寿命占总期望寿命的比例在男性中从73.1%增加到76.3%，在女性中从67.6%增加到68.4%。
▲完全做到5种健康生活方式因素与40岁时总期望寿命、无病期望寿命之间的关系（图片来源：参考资料[1]）值得指出的是，这项研究目前只关注了相关性，还无法揭示这五种健康生活方式因素与无病期望寿命之间的因果关系。此外，研究也存在一些局限性，例如在随访期间并没有完全更新全部参与者的生活方式风险，只对部分参与者再次确认了他们的生活方式风险水平，尽管发现大部分人的生活方式没有明显改变。尽管尚有局限，基于目前的研究结果，健康的生活方式与总期望寿命较长、无病期望寿命的占比较高有关，我们也足以进一步倡导健康的生活方式。正如研究作者建议的，在制定公共卫生措施时应限制吸烟、创造支持体育活动的社区环境等。参考资料：
[1] Healthy lifestyle and life expectancy free of major chronic diseases at age 40 in China. Nature Human Behaviour. Doi: 10.1038/s41562-023-01624-7
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