药明康德内容团队编辑
体重，一直是人们关注的一个重要健康指标，对整体健康、患病风险、死亡风险等有着重要影响。生活中，我们常用体重指数（BMI，计算方式为：体重[kg]/身高的平方[m2]）来判断自己的体重是超重、肥胖，还是处于健康范围。众所周知，BMI升高，出现超重或肥胖，可增加多种疾病风险，比如心血管疾病、糖尿病、某些类型的癌症和骨骼疾病等。这些疾病也是导致人们过早死亡的主要原因之一。然而，近期一项发表在PLoS ONE杂志的研究显示，按照世界卫生组织的标准，与体重正常的人相比，体重过低和肥胖的人死亡风险更高；而超重的人死亡率降低，可能寿命更长。▲中国与世界卫生组织成人体重判断标准（数据来源：参考资料[3]、[4]；制图：药明康德内容团队）研究人员对美国1999-2018年国家健康访问调查（NHIS）的数据进行了分析，共纳入了554332名18岁及以上的参与者，他们的平均年龄是44岁，54.4%是女性。通过调查问卷，研究人员统计了参与者的新鲜蔬果、红肉等不同食物的食用量，婚姻状况、吸烟状态、饮酒量、身体活动量和饮食等生活方式信息，心血管疾病、肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和癌症等疾病患病史和治疗史信息；并测量了参与者的身高和体重信息，以计算BMI。研究人员每4年对参与者进行1次随访，以更新上述信息，并统计死亡情况。统计结果显示，研究开始时，所有参与者平均BMI为27.5 kg/m2；在第1次随访至最后1次随访期间，平均BMI从26.7 kg/m2升高至28.0 kg/m2；BMI≥30 kg/m2的参与者比例从22%升高至31%。在最长时间达20年的随访期间内，共有75807名参与者死亡。刨除其它因素影响后，研究人员发现，与BMI处于22.5 kg/m2-24.9 kg/m2之间的参与者相比，也就是世界卫生组织标准下的标准体重相比，超重的人死亡风险略有降低：- BMI为25.0 kg/m2-27.4 kg/m2的人，死亡风险降低5%；
- BMI为27.5 kg/m2-29.9 kg/m2的人，死亡风险降低7%。
不过，体重过低和肥胖的参与者，死亡风险升是升高的，尤其是体重过低的人。与BMI为22.5 kg/m2-24.9 kg/m2的参与者相比：- BMI＜18.5 kg/m2的人，死亡风险升高110%
- BMI 为30.0 kg/m2-34.9 kg/m2、35.0 kg/m2-39.9 kg/m2和≥40.0 kg/m2的人，死亡风险分别升高5%、26%和70%。
此外，研究还发现超重与死亡风险降低之间的关联，在老年（≥65岁）参与者中更显著。研究人员分析，超重与死亡风险降低之间的关联，可能与多种因素有关，比如超重的人有较低的代谢率、更好的免疫功能和较高的能量储备。超重的人在各种不良情况下可能具有生存优势，比如发生危重疾病、重大疾病和重度感染时，需要消耗大量的能量，这时体内的脂肪可以帮他们撑过一段困难的时间超重也可能是因为肌肉质量增加，而不是脂肪堆积，这可能对健康产生积极影响。当身型偏瘦的人患高血压或糖尿病时，可能有更强的侵袭性或难治性，而患这类疾病的超重或肥胖人群，则可能通过减肥策略管理甚至逆转疾病。不过，相关机制还没有明确，可能还涉及到许多其他因素的相互作用，需要更多研究探索确认。需要注意的是，这项研究是观察性研究，只是显示了不同类型的体重与死亡风险之间的关联，并没有表明因果关系。而且，研究也存在一些局限性，如部分数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。研究最后指出，超重与肥胖对寿命、死亡风险的影响是复杂多样的。这项研究的发现提示我们，超重可能与更长的寿命有关，而体重过低和肥胖则与更高的死亡风险相关。我们应谨记肥胖对健康的负面影响，保持适当的体重对预防慢性疾病、提高生活质量仍然至关重要。养成良好的饮食习惯、规律运动和定期体检等健康生活方式，可以帮助我们在体重和健康之间找到一个平衡点，实现健康和长寿的目标。研究人员表示，仅仅依靠BMI一个指标衡量一个人是否肥胖、甚至健康是不足的，孕妇、小孩，也不适用以BMI来衡量体重是否正常。因此，应将体重史、腰围比、腰臀比、体脂分布等指标纳入到评估体重是否健康的标准中，并结合血压、血糖和胆固醇等指标，综合评估健康状况、死亡风险等。[1]Aayush Visaria,et al.,(2023). Body mass index and all-cause mortality in a 21st century U.S. population: A National Health Interview Survey analysis. PLoS ONE,DOI: 10.1371/journal.pone.0287218.
[2] 'Overweight' BMI Not Tied to Higher Risk of Death, U.S. Data Suggest— Though clear link seen for BMIs of 30 and above.Retrieved Jul 25,2023,from https://www.medpagetoday.com/primarycare/obesity/105368
[3] Obesity and overweight.Retrieved Jul 25,2023,from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
[4] 《成人体重判定》.Retrieved Jul 25,2023,from https://www.chinanutri.cn/fgbz/fgbzhybz/201501/t20150116_109920.html
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