“长2米高不打篮球，你没毛病吧？”“有！”
深小卫约 6 分钟从小到大，小冬已经听腻了这句话。
每个人第一眼见到他，都条件反射地想到“打篮球”。
因为17岁的他，已经窜到2米高。偏偏打篮球这个话题，常常让他尴尬到在地上抠出两室一厅。
2米高的显眼包不打篮球？ “我只能从窗口看人打”
小冬从小就是个显眼包。
出生时，别的宝宝身长50厘米，他一落地就54厘米。别的娃小学四年级才1米4，他刚过二年级就140。上了中学，小冬一下窜到1米9，家里的门框都“装”不住他了，下巴以上的脸，镜子都照不到。
妈妈每次把他带出去，别人都一脸羡慕，“这孩子说不定能进国家队。”
小冬只能苦笑： “我不打篮球。”
“哎哟，不打篮球太可惜了！”这么高个子，怎么不打球呢？
“谁不想上球场，谁不想做流川枫、樱木花道呢？”小冬默默在心里回应。
上高中以后，班上的男生扎堆打篮球，他却碰都不敢碰，每次男同学吆喝去球场，小冬都会自动退出“群聊”，留在宿舍。
其实，他是打过篮球的。
初中时，年级篮球比赛，他瞒着妈妈上场了，虽然只是在场上打个“酱油”，但奔跑起来的感觉真是畅快。
这场唯一的比赛，一直被他藏在心窝里，反复回味着。
“快抢篮板，盖他，可以投了！”
站在宿舍窗口，他看着大家打球，常常忍不住用手划出一道抛物线，来个空气投篮。
命运就是这样捉弄人，上天给了小冬一个NBA球星的身高，却反手给他的心脏设了一道“坎”。
出生2个月，小冬就被确诊为先天性心脏病——
法洛氏四联症 （简称法四）
“法四”患者有四个地方畸形——
-
肺动脉狭窄
-
室间隔缺损
-
主动脉右位
-
右心室肥大
当时如果不马上手术，小冬可能活不了多久。
他的妈妈当机立断，找到上海的专家为小冬做了根治手术。术后，小冬恢复得很好，能吃能睡能动，和正常孩子一模一样。
但有些“法四”患儿，随着心脏继续发育，会出现一个新的bug，少长一扇门：
肺动脉瓣膜发育不全。
很不幸，小冬就中了这个bug。
3扇门，他只长了2扇
人的“右心”，跟肺之间是有一道门的：
肺动脉瓣膜。
肺动脉连接右心室和肺，将“缺氧”的静脉血从右心室送到肺部“补氧” （氧气交换） ，途中静脉血要穿过的那扇门，就是肺动脉瓣膜。
我们姑且把这扇门叫：静脉血之门。
它是单向的，就像高铁站出口的“闸门”，只许出，不许倒回头。
正常的话，每个人的“静脉血之门”都有三片瓣膜，但有1/3“法四”患者却只发育了2片。小冬就是其中之一。
缺了一扇门的后果就是，关不严：
静脉血还可以倒流回心脏。
如果“门框” （肺动脉） 不大，偶尔只有少量血流从“门缝”反流回去，倒不会太糟糕。
小冬妈妈知道儿子的心脏有“门缝”，一直小心翼翼保护着他，禁止剧烈运动，只允许打打乒乓球之类。
越怕啥，越来啥。3年前，妈妈担忧多年的“门缝”明显变大，血液返流严重。
那时起，小冬稍微一动就会胸闷，气喘越来越严重，爬个楼都够呛。
肺动脉里面那个“缺口”越来越大，两片瓣膜已经挡不住“血液大军”，它们倒流回到右心室，右心的负担越来越大，就像装了水的气球一样。
小冬妈妈心里叹口气：看来还得去一趟上海。
她联系上海原来的医院，没想到医生说了一句：
“别来上海折腾了。”
啥意思？
“你们深圳现在有个阜外，在深圳就行。”
她上网一查才知道，深圳南山的西丽，多了个专门治心血管病的阜外医院：
中国医学科学院阜外医院深圳医院
“阜外”的名号，她当然知道，心血管病的“国家队”——国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院。
2018年10月26日，深圳市政府将全市唯一的心血管病专科医院——深圳市孙逸仙心血管医院委托给“国家队”运营。
“国家队”把很多全国人民“抢着挂号”的牛人，都派到了深圳。
“来，我给你的心脏打把伞”
在深圳阜外，小冬妈妈的判断得到证实，小冬是 肺动脉瓣重度返流 ，如果再不给他换瓣膜、关上那扇门，他可能会右心衰、心律失常，甚至猝死。
但这个瓣膜，要怎么换？
按最传统的做法，小冬需要“开胸”。但他17年前就做过一次开胸手术，胸前还有手术疤痕，里面的心脏和胸腔粘连在一起，医生还得先把心脏“剥出来”，耗时又危险。
经过讨论，医院的结构性心脏病团队认为，小冬更适合“不开刀”的微创“介入换瓣”：
经导管肺动脉瓣置换术 （TPVR术） 。
就是在小冬的大腿根部开一个不到1厘米的小口子，放入一根导管，导管里面装有人工瓣膜的支架。
导管沿着血管一路“爬”到心脏的“缺口”处，支架会像伞一样打开，新的瓣膜就能卡在了“门框”上，瓣膜就换好了。
↓ 放大看，是这样的 ↓
“这个手术稳妥吗？”小冬妈妈还有点担忧。
那可是心脏。
“你放心，这个手术是由我们的潘湘斌院长操刀。”
一听名字，小冬妈妈就放心了。
这17年来，她一直都在做功课，对中国心脏病领域的“牛人”都谙熟于心。
她知道潘湘斌，行内人眼中的超级学霸、“心脏外科天才”，年纪轻轻就做了中国医学科学院阜外医院的副院长、结构性心脏病中心主任。
她还经常在网上看潘湘斌的手术视频。
不久前，潘湘斌刚刚为同样病情的患者做过这个手术，成功换瓣。
问题是，小冬有没有条件做这个不开刀的手术呢？
他2米的身高就是个难题。
团队先用球囊导管做了一次手术预演。
输送球囊支架的导管只有70cm，一般适用于身高180以下的患者。
“球囊导管只能送到肺动脉瓣环附近，没有办法到达肺动脉交叉处。”
“要不导管别从大腿进去了，从脖子开一个切口？”
“不行，孩子年纪小，尽量不要在显眼的地方留个口子。”
“球囊导管不够长，但装瓣膜的输送器长度是够的。”
最终，关键的输送器长度，敲定了小冬的介入手术。
但还有个棘手问题：怎么固定人工瓣膜？
正常肺动脉是小圆筒状的，但小冬的肺动脉更像一个倒立漏斗。
他的瓣膜刚好就长在“漏斗”位，如果送进去的人工瓣膜固定不好，很可能成了坏掉的吊扇扇叶，“吊儿郎当”地悬在空中。
这时候，国家队的优势就显现了——
潘院长经验丰富，他想了很多定位方法，比如将输送器再往上送，尽量将瓣膜的上半部份卡住，再将下半部份固定在偏左位置，起码可以卡一边，三角形立体结构就很稳定。这打开了医生们的思路。”
——团队医生卢耀星
有了思路，还需要潘湘斌的“手艺”。
7月23日，潘湘斌、万俊义2位教授带领的结构心脏病团队，与超声科、麻醉科、护理团队等多学科协作，根据术前模拟方案，成功将新的瓣膜送到小冬心中的“门框”。
术后，小冬在重症病房只待了一天，就转到普通病房。
躺在那张不够长的病床上，小冬晃了晃“窜”在床外的脚丫，脸上不自觉地浮出笑容。
“妈，我以后可以打篮球了吧！”
“可以，心脏受得了，就好好动一动吧！”
微信改版了
现在刷到我们的 摸鱼 科普贴全凭缘分大家记得把小卫星标3连
▽-End-
「有用就点在看」
本期封面：
采写：郑健阳
信息来源：中国医学科学院阜外医院深圳医院
喜欢就奖励深小卫一个“👍”和“在看”呗~