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心脏突然“咯噔”一下，这是怎么了？

学学术经纬约 5 分钟
▎药明康德内容团队编辑
心脏的跳动有规律、有节奏，嘀~嗒~嘀~嗒~嘀~嗒，跳、停、跳、停，这样波动。
不过有时会突然感到扑通扑通扑通，突然加速了，这感觉就像是爱情来了，心跳的感觉根本停不下来。
这可能是发生了早搏。
健康榨知机就和大家聊聊关于心脏早搏的事。

早搏是什么

我们的心脏虽然个头不大，但是动能强大，它就像一个水泵，在左右两侧，每侧上下都有两个房室腔。
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图片来源：123RF
上面的是心房，下面的是心室，心房储存血液，心室负责将血液泵出心脏。
在右心房中有一个窦房结，它可是心脏跳动的总指挥官。在这里有许许多多具有自动节律性的细胞，被称作起搏细胞。
正常情况，心脏每分钟发出60-100次的冲动，沿着系统传导到整个心脏，支配心肌的收缩与扩张。
但是，总有些细胞会出现“摸鱼”的情况，不好好工作，导致窦房结出现心跳信号异常而发生早搏，打破了原有的跳动节奏，在它该停的地方却发生了跳动，如此一来心脏跳动的节奏大概变成了：
嘀~嗒~嘀嗒~嘀~~嗒~~嘀~~嗒，跳一下，停一下，跳一下，提前跳一下，延长时间地停一下。 
如果异常信号起源于心房，我们称之为“房性早搏”，简称房早；如果起源于心室，则称之为“室性早搏”，简称室早；位于交界处的话，就是房室交界性早搏。

早搏不一定是心脏病

别慌，很多人都可能发生心脏早搏，有时只是心脏偶尔兴奋一下，吓一吓你，别太紧张。
下面这些原因都有可能引发早搏：
  • 过度饮酒、抽烟；
  • 贫血；
  • 情绪焦虑；
  • 咖啡因；
  • 运动：运动过量，身体疲惫时；
  • 药物影响：服用某些药物，如抗抑郁药、抗生素等也能诱发早搏。
如果只是偶尔出现心脏咯噔一下或是心慌的感觉，可能是上面这些外因导致的，先别慌，让自己情绪平静下来并注意休息，症状也会随之消失。不过也要警惕这是心脏发出的预警信号：你要好好保护它了！
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图片来源：123RF
但是，请注意，早搏也可能是严重疾病的危险预警信号。
本身有下面这些疾病的人要警惕早搏的发生：
  • 高血压性心脏病、冠心病、肺心病、心脏瓣膜疾病，以及内分泌疾病甲亢。
  • 心肌梗死、心肌炎、心肌病等严重损伤心室肌功能的疾病更容易造成室早。
此时，别再犹豫，尽早去心内科就诊，做心跳记录等相关检查。
心电图大家体检经常做，都不陌生，但是这个检查只能记录检查过程中发作的室早。
如果碰巧此时没发作，那么做多少次检查都无法被发现。
也有朋友会说我平时没感觉到难受，但是体检却发现有早搏，这是因为正好检查时候早搏发作被抓到了。
所以，需要进一步做24-48小时动态心电图检查，贴上电极片，背上一个叫做Holter的装置。它能够连续记录24-48小时内心脏跳动总共发生了多少次，以及是哪种性质的早搏、还可以发现不易发现的心律失常、心肌缺血等。
注意：
做动态心电图期间不能洗澡，佩带记录仪后，日常起居与佩带前一样，应做适量运动， 但尽量避免剧烈运动和双上肢剧烈活动，以减少各种肌电干扰和伪差。
通过连续性的记录，为下一步确诊或治疗提供参考，或者服用抗心律失常药，对于具有手术指征的，做射频消融术或植入起搏器。

日常保护心脏攻略

心脏很脆弱也很强大，日常要精心“养护”，下面这些事希望大家坚持做到：
  • 远离烟酒；
  • 坚持养成运动的好习惯，每天至少活动30-60分钟，比较好的运动目标要达到：
  • 每周150分钟的适度有氧运动，例如快步走。
  • 每周75分钟的剧烈有氧运动，如跑步。
  • 每周两次或两次以上力量训练。
  • 吃对了，健康的饮食可以帮助保护心脏，对心脏健康有好处的食物包括：
  • 蔬菜和水果；
  • 豆类；
  • 瘦肉和鱼；
  • 低脂或无脂乳制品；
  • 全谷物；
  • 健康脂肪，如橄榄油。
限制摄入下面这些食物：
  • 盐；
  • 糖；
  • 加工碳水化合物，比如：油条、粉条等；
  • 酒精；
  • 饱和脂肪（存在于红肉和全脂乳制品中）和反式脂肪酸（存在于油炸快餐、薯条、烘焙食品中）。
  • 保持健康的体重，注意下面两个指标都要合格哦：
  • BMI 在18.5-23.9 kg/m²之间为正常体重; 
  • 腰围：男性要小于90厘米，女性要小于85厘米；
如果只是BMI在正常范围而腰围超了也算是进入了“肥胖届”，这是典型的腹型肥胖。
  • 定期进行健康检查，包括：
  • 定期检查血压；
  • 胆固醇水平；
  • 2型糖尿病筛查，如果没有超重、糖尿病家族史这些风险因素，从40岁开始，每年筛查一次。
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参考资料

[1]What Are Premature Ventricular Contractions?  Retrieved Aug 9, 2023  from https://www.webmd.com/heart-disease/premature-ventricular-contractions-facts

[2]Premature ventricular complexes: Treatment and prognosis Retrieved Aug 9, 2023  from https://www.uptodate.com/contents/premature-ventricular-complexes-treatment-and-prognosis

[3]Prevent Heart Disease Retrieved Aug 9, 2023  from https://www.cdc.gov/heartdisease/prevention.htm

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