传统中医是否有助于疾病康复？| 推广
Nature Portfolio约 8 分钟将传统中医和现代医学相结合或可改善慢性病患者的治疗效果。在本篇问答中，来自中国福州的福建中医药大学（ FJTCM ）教授、主任医师陈立典谈到了两种方法结合的挑战和优势。
Q 为什么康复需要创新？
康复对于老年人和慢性病患者至关重要，同时也是全人群健康福祉的关键。它可以减少因疾病和衰老造成的身体功能障碍的负面影响。
随着全球人口老龄化，越来越多的人面临慢性疾病和身体损伤的困扰，严重影响了他们的生活质量，也给个人、家庭和社会带来巨大的经济负担。
中医与现代医学相结合的康复是我国康复医学固有优势与特色。我们希望向世界展示它的临床价值和科学内涵。
人们对有助于疾病康复和减轻经济负担的康复服务的需求呈指数增长。比如，到2050年，中国65岁以上人群的中风发病率可能会增长到两倍甚至三倍，他们都需要康复服务的介入。
Q 福建中医药大学正在采取哪些措施来满足这一需求？ 我们的研究人员和医生致力于在康复领域发挥中西医结合的独特优势。
我们正在研究太极和针灸等传统中医（ TCM ）技术的康复价值。应用这两种传统医疗手段，为老年人、中风后遗症患者（包括肢体功能和认知功能障碍患者）、退行性关节病患者和其他慢性病患者设计了一系列综合干预措施。
我们通过临床随机对照试验，已经表明了这些干预措施的效果，也在分子、细胞、组织、功能和行为层面研究其科学基础。
我们希望在全球范围内推动康复科学的发展，让循证方法惠及更多人。
Q 将中医融入康复医学有哪些挑战？ 中医蕴藏着丰富的临床治疗技术。问题是，我们如何利用公认的科学方法来创新和开发 这些技术在疾病康复中的应用。
以针灸为例，越来越多研究表明，针灸对各种神经系统疾病（如中风）有益。但问题是，治疗过程因患者和针灸医生不同，包括医生所选择的穴位也不尽相同。这就很难确定哪些方法有效，哪些方法无效。
Q 你们如何解决这一问题？ 针对中风后的运动功能障碍，我们梳理了中医文献，并依据临床康复实践经验确定了相关的潜在穴位。
我们通过临床与基础研究确定了两个核心穴位，一个是位于肘部的曲池（ LI11 ），另一个是位于膝盖下方的足三里（ ST36 ）。我们采用fMRI（ 功能性磁共振成像 ）进行了一项小规模研究，观测了健康受试者和中风患者接受穴位针刺治疗后他们的大脑功能活动的变化 1 ，发现接受针灸刺激的受试者大脑中与运动控制有关区域更活跃，包括辅助运动功能区（ SMA ）和小脑等脑区。
然后，我们在模拟中风诱发的脑缺血（脑部血流受阻）的大鼠身上进行了类似的实验。在核心穴位进行电针后，中风模型大鼠运动功能得到了改善 2 。
为了了解其原因，我们深入研究了这些积极结果背后的作用机制。
我们发现，针灸似乎能抑制大鼠大脑中控制身体运动功能脑区的小胶质细胞 3 （一种免疫细胞）介导的炎症损伤。同时，在细胞和分子水平上发现针刺具有抗细胞死亡的作用，通过激活了一个名为PI3k/Akt的信号通路，它是调节细胞存活的核心 4 。
基于这些发现，我们的团队制定了标准化针灸方案和核心穴位选择方案，专门用于中风后肢体运动功能障碍的康复治疗。这是将中医康复技术与现代康复方法进行整合和优化的关键一步。
我们的研究成果来自与哈佛大学麻省总医院、香港理工大学和香港大学等跨学科团队卓有成效的合作。
我们将自己在中医原理和实践方面的优势与合作团队在现代医学的神经科学研究方面的知识相结合，克服本领域内的技术挑战，扩大中医康复技术在全球覆盖范围和影响力。
Q 你们能结合现代康复方法与中医康复方法吗？ 是的。我们在治疗中风后认知功能障碍的针灸方案中加入了名为RehaCom的计算机辅助认知训练方案。患者在治疗师的指导下使用RehaCom完成一系列类似游戏的电脑任务，以提高他们的注意力、记忆力和感知力。
我们进行了一项临床随机对照试验，采用针灸康复技术和RehaCom训练（单独或同时使用）。无论是使用哪种疗法，患者的认知功能都有所改善 5 。
但将针灸与RehaCom结合使用的治疗效果最好，这证明了这种联合疗法的临床意义。传统针灸疗法与现代技术相结合为中风康复带来了新的可能性。
Q 您的团队是否还在研究其他中医技术？
太极拳是一种中低强度的身心锻炼方法，也是我们另一个研究重点。太极拳强调身心之间的联系，结合了有目的的身体动作、深呼吸、冥想和放松技巧。根据中医原理，太极拳等运动能增强身体功能，促进内在平衡，提升整体身心健康。
我们的研究采用生物力学测量、神经影像学和分子生物学检测等现代技术，研究太极拳对身心功能的影响。
在一项临床随机对照试验中，我们发现太极拳和八段锦（一种与太极拳类似的身心锻炼法）锻炼能减轻膝骨性关节炎的疼痛 6 。使用fMRI进行的神经成像显示，这些运动能调节涉及运动功能和疼痛区域的大脑连接以及它们的活动水平。
在一项小型研究中，我们还利用韦氏记忆量表的标准化测试，评估了太极拳锻炼对50-70岁健康成年人认知能力的影响。fMRI结果显示，太极和八段锦的练习均调节了大脑中负责认知控制和情绪处理区域的大脑连接 7 。
在记忆测试中，锻炼组成年人的得分也高于不锻炼的成年人。
我们的研究为身心锻炼在减轻疼痛和改善认知功能方面的作用提供了可靠的神经科学基础。
Q 中医康复技术研究是否对当代医学研究有影响？ 是的。我们正在将受针灸和太极拳影响的大脑区域作为神经调控康复技术的靶点，如经颅直流电刺激（ tDCS ）通过头部的电极来刺激大脑。此外，我们对新型神经回路和炎症相关通路的发现有望指导靶向药物疗法的开发，从而拓宽我们研究成果的临床应用。
Q 中医与现代康复医学相结合的前景如何？ 中医的康复原则是身心一体，这在临床实践中至关重要。
为了推动中医与现代医学的融合，我们需要运用现代生物医学方法来理解中医在老年和慢性病康复中的科学基础。
目前的大多数研究要么侧重于中医，要么侧重于现代医学，因此很难充分体现两种方法结合在疾病康复中的治疗效果。
未来的研究需要考虑两种方法的相互关联机制和整体效果。因此，我们团队的研究方向包括将中医康复与康复机器人技术相结合等研究。
参考文献： 1. Gao, Y. et al. Exp Ther Med. 9 , 59 (2015) 2. Tao, J. et al. Brain Res Bull. 120 , 14 (2016) 3. Liu, W. et al. Life Sciences. 151 , 313 (2016) 4. Xue, X. et al. Neuroscience Letters. 558 , 14 (2016) 5. Jiang C, et al. J Am Med Dir Assoc. 17 (12) , 1114 (2016) 6. Liu J, et al. Brain Behav I mmun . 82 , 253 (2019) 7. Tao J, et al. Sci Rep. 7 , 41581 (2017)
福州的未来健康希望
福建中医药大学（FJTCM）坐落在以古老温泉闻名的福州。
福建中医药大学率先开展教学与研究，将传统中医药与现代康复医学相结合，以满足中国未来的健康需求。
为此，仅过去五年中，福建中医药大学就已开展了45项国家级重要康复研究项目。福建中医药大学还拥有多个研究平台，供中国乃至越来越多的全球康复研究人员使用。
这其中包括了康复技术协同创新中心。该中心侧重于将传统中医药与现代康复医学相结合，例如将太极拳运动与经颅直流电刺激（tDCS）等神经调控技术相结合。
同时，由教育部资助的“中医骨伤与运动康复重点实验室”主要研究中医康复在骨关节疾病中的应用。
福建中医药大学还以传统中医和现代医学为根基，对执业医师和康复专家进行循证康复培训，培训课程得到世界物理治疗联盟和世界作业治疗联盟等国际组织的认可。
对于本科生，学校提供康复治疗、物理治疗、作业治疗、听力与言语康复学等专业课程。前三个专业被认定为“国家级一流本科专业”，充分展现其在中国康复医疗领域的重要性。
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