TB Ender 终“结”者| 治病要治心——谈结核病患者的心理治疗

心

理

治

疗

初诊时

当患者因怀疑自己患肺结核就诊时，可能因缺乏对肺结核的正确认识，常过度紧张，担心自己罹患肺结核而隐瞒自己的某些症状及就诊过程，这可能误导医生的诊断。因此医务人员应热情接待患者，耐心向患者分析疾病，缓解患者的紧张心理，循循善诱，合理引导患者正确诉说自己的发病特点，为患者开具针对性的检查项目，尽快明确诊断。

患者在等待检查结果期间，可能会存在侥幸心理，期望结果能否定了肺结核的诊断，因此医务人员应理解患者的心理，在确诊之前，合理解释该疾病的特点，消除患者的恐惧心理，并引导患者逐渐进入患者角色。

确诊后

当患者确诊为肺结核后，患者会产生自卑心理、悔过心理、恐惧心理，甚至有的患者可能会产生厌世心理。自卑心理，不论年龄、性别、职业、层次，均比较普遍、强烈，未婚青年和老年患者当中更为突出，职业、文化、社会地位越高的人群，自卑心理越强。因此要帮助他们了解肺结核相关治疗和预后，告知他们治愈后仍可以同其他人一样正常的生活、工作、学习，使他们尽快振作起来，积极的配合治疗。

对于受教育程度较高的患者，可帮助其理解疾病的理论知识，使他们更客观了解该疾病，并理解为什么需要呼吸道隔离，以及隔离的方式、时间等，使他们消除因“传染”、“隔离”而产生的自卑感。

未婚青年可能因担心影响以后的择偶或因担心现有恋人抛弃而产生严重的恐惧、自卑心理，对该类患者在客观解释疾病的同时需向其家人及朋友科学解释，避免夸大该疾病的危害性，亦不能避重就轻，刻意掩盖病情。

老年人，尤其是农村、经济能力差、病重卧床的老年人，可能因经济、疾病知识匮乏、担心子女负担过重、担心传染给后辈、担心周围人群笑话而产生自卑、悔过、恐惧心理，也可能因疾病严重而产生厌世情绪，此时需客观解释疾病，减少老年人因老辈的迷信思想、旧时该疾病的危害程度而产生的恐惧心理，减轻老年人害怕传染他人的悔过心理，并做好患者的子女、其他家人的心理工作，让患者能够安心、合理治疗疾病，帮助他们尽快振作起来，积极的配合治疗。

治疗时

在治疗期间，患者可能因长期住院、服药产生一系列的心理变化，例如易激惹、多疑、性格孤僻、抑郁、过分放大不适症状、厌世等。周围患者的病情程度、性格特点、知识层次、社会地位、作息规律等均不同，有时还会出现重症患者的离世、突发病情变化，且周围人群流动性大，这些均有可能加重患者心理负担。患者患病后，心理上失去平衡，且不能预判治疗效果及治疗后会不会对身体造成长久的影响，思想上高度紧张，情绪就容易不稳定，对原本平常的事情也会勃然大怒，此时就需要医务人员在提高诊治水平、护理水平的同时忍让、宽容，要反复耐心的解释，让病人感到自己受人尊重，并理智控制自己的情绪。

对于多疑患者，尤其是老年患者、性格偏执的患者，因为肺结核的传染性、病程长，会对周围事物特别敏感，甚至对别人的意思曲解或猜疑，对这类患者要正确解释和说明，且做好周围人的思想工作，取得患者家属及病友的配合，去除心病，使其情绪安定。

对于患者因长期住院、缺少亲友陪伴、身在异乡等所产生的孤寂、无聊感，医务人员应多与患者交流，在生活上多帮助患者，鼓励患者之间相互交流、互相帮助、相互鼓励，消除患者“与世隔绝”的感觉。

患者在治疗期间会出现一些药物、治疗所产生的副作用，或因患者疾病重、合并症多而出现恢复缓慢、病情反复、突发状况（如咯血、过敏、肝功能损伤）等，此时就需要医务人员在治疗前先向患者及家属解释该疾病的特点及可能出现的症状，提前解释药物、治疗、检查可能带来的副作用，使患者在出现副作用时有心理准备，以免造成造成心理崩溃、过度放大不适症状、引起过度恐慌，一旦患者出现了上述情况，医护人员需及时、准确、快速做出判断并处理，给予患者安慰并增加关心，减轻患者的心理负担。

恢复期

合

理

引

导

肺结核的治疗是一个长期的过程，在这个过程中患者的心理会不断发生变化，因此及时发现患者心理问题，并合理引导患者，对患者的转归有重要的意义。