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爱生气、爱吃豆制品会导致患乳腺癌吗？哪些是乳腺癌致病因素？

学学术经纬约 6 分钟
▎药明康德内容团队编辑
中国乳腺癌的发病率呈逐年增加的趋势。根据中国国家癌症中心的数据，中国乳腺癌的年发病人数为30.4万，成为中国女性第1大高发癌症和第4大癌症死亡原因。
对于乳腺癌的致病因素大家有不同的认识和理解，今天我们就来一起看看哪些因素会导致乳腺癌、哪些是我们的认知误区。
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图片来源：123RF

乳腺肿块就是乳腺癌吗？

乳腺癌并不是形成乳腺肿块的唯一原因，实际上，90%乳腺肿块都是良性的。常见的良性肿块包括：
  • 乳腺纤维囊性变：主要体现在乳腺内有肿块，质地致密，触碰时常常感觉疼痛。乳房可能会感到沉重且不舒服。女性可能会感到乳房灼痛。纤维囊性改变是最常见的乳腺症状的原因，在绝经后症状趋于消退。与癌症风险增加无关。
  • 纤维腺瘤：纤维腺瘤通常是光滑、圆润、可活动、无痛的肿块，往往多发于生育年龄的女性，随着时间的推移可能会缩小。少年纤维腺瘤多发生于青少年，大小可能会随着时间的推移而增长。单个纤维瘤并不增加患乳腺癌的危险，多发的纤维瘤可能增加危险性。
  • 乳腺感染（乳腺炎）：可能包括红肿、硬结、压痛、肿胀等症状。产后乳腺炎病原体多为金黄色葡萄球菌，可能引起大面积炎症和乳腺疼痛，有时形成脓肿。如果感染是在非哺乳期发生，应检查有无潜在的乳腺癌。良性非哺乳期乳腺炎的类型有导管周围乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎和结核性乳腺炎。
  • 乳腺囊肿：多发于哺乳期女性，而这种乳腺囊肿常在停止哺乳后的6-10月时发生，表现为圆形、可活动的。
乳腺癌的临床表现为：
  • 乳腺肿块：多为单发、质感硬、边缘不规则、表面不光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
  • 乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出则为乳头溢液。
  • 皮肤改变：出现酒窝征、橘皮样改变、或皮肤卫星结节等体征。
  • 乳头、乳晕异常：包括乳头回缩、乳头抬高，或乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛等。
  • 腋窝淋巴结肿大：隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。
总之，如果发现有自己有了乳腺肿块，先不要盲目慌张，应尽快去医院进行检查。

总生气会得乳腺癌吗？

中国国家癌症中心联合多学科专家共同制定的《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》中指出了已明确的乳腺癌危险因素，包括：
良性乳腺疾病、子宫内膜异位症、高内源性雌激素水平、月经生育因素、乳腺癌家族史、基因突变、肥胖、不良生活方式、暴露于治疗性电离辐射。
其中，不良生活方式包括吸烟和饮酒，并没有提到长期生气会诱发乳腺癌。
一项由维多利亚癌症委员会癌症行为研究中心发起的，有近2万名参与者的前瞻性队列研究显示，并没有发现生气与乳腺癌之间的关联。
虽然没有证据支持，但长期处在愤怒、压力、焦虑情绪下，可能对我们的免疫系统、消化系统、心血管系统造成影响，所以学习放松、排解情绪，一定是对健康更有益的。
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图片来源：123RF

得了乳腺癌一定要切除乳房吗？


并不是所有乳腺癌患者都需要切除乳房。乳腺癌的治疗方法取决于癌症亚型以及从乳房向外扩散到淋巴结（II期或III期）或身体其他部位（IV期）的程度。医生会根据患者的病情采取不同的治疗方法，这些治疗包括：
  • 手术切除乳腺，其中包括保留皮肤的切除术、保留乳头的切除术、单纯乳房切除术、乳腺癌改良根治术等。
  • 肿瘤放射治疗，以降低在乳房和周围组织中复发的风险。
  • 药物杀死癌细胞并防止扩散，包括激素疗法、化疗或靶向生物疗法。

内衣穿太久/尺码不合适，会诱发乳腺癌吗

尽管我们常会看到长期穿内衣、穿尺码不合适的内衣、穿有钢圈的内衣会伤害乳腺、影响健康，但目前暂无证据证明这些会导致乳腺癌患病风险增加。反而，美国的一项研究显示，内衣尺寸、平均每天佩戴时长、穿有钢圈的内衣以及开始穿内衣的年纪均与乳腺癌患病风险无关。

吃豆制品会增加患病风险吗？

很多人认为豆制品中含有的植物雌激素（大豆异黄酮）会增加乳腺癌患病风险。
大豆异黄酮可以与人体内的雌激素受体结合，从而发挥类似雌激素的作用，但这种作用很弱。而且，大豆异黄酮对女性体内雌激素水平的调节是双向的：当体内雌激素不足时，可以起到补充作用；体内雌激素水平过高时，又会抑制雌激素发挥作用。
现有研究显示，常吃大豆及豆制品，不仅不会增加乳腺癌风险，相反还与乳腺癌风险降低有关。
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图片来源：123RF
根据中国乳腺癌诊治指南（2022年版）建议，对于一般风险的40-69岁人群每1-2年进行一次乳腺X线检查和/或乳腺超声；70岁以上人群每年进行一次乳腺X线检查。
对于高风险的人群，应在40岁之前就开始每年一次乳腺X线检查和乳腺超声，还可以采用MRI等影像学手段。

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参考资料

[1]Breast Cancer,(2023),Retrieved Sep 21,2023,from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer

[2] Chen, Lu,et al.,(2014)Bra wearing not associated with breast cancer risk: a population-based case-control study.DOI:10.1158/1055-9965.EPI-14-0414

[3] White, Victoria M,et al.,(2014),Is cancer risk associated with anger control and negative affect? Findings from a prospective cohort study.DOI:10.1097/PSY.0b013e31814d4e6a

[4] Sang-Ah Lee, et al.,(2009). Adolescent and adult soy food intake and breast cancer risk: results from the Shanghai Women’s Health Study. The American Journal of Clinical Nutrition, DOI: https://doi.org/10.3945/ajcn.2008.27361.

[5] 乳腺癌诊疗指南（2022年版） Retrieved Sep 21,2023,from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/c001a73dfefc4ace889a1ea6e0230865.pdf

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