国家地理中文网

折磨三亿中国人,疼痛被确定为一种病


地球是一个奇迹

科技|中国
将国家地理中文网设为星标方能收到正常推送
Image
2004年,国际疼痛学会(IASP)确定每年10月中旬的第一个周一为“世界疼痛日”(Global Day AgainstPain),我国则将这一周定为“中国镇痛周”。| 国家地理图片集
Image

我们面对疼痛时经常会说“忍忍就好了”,甚至不清楚为什么医院要设疼痛科?

疼痛其实是一种疾病,但我们对此知之甚少。

超三亿国人在忍受疼痛

中国有多少人在忍受疼痛?

《中国疼痛医学发展报(2020)》数据显示:中国(慢性)疼痛患者远超3亿人,且正以每年1000万至2000万的速度增长,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。

同济大学附属东方医院疼痛科主任王祥瑞看过无数疼痛患者后,其中一位带状疱疹后遗症患者印象深刻,忍痛两年后才由家人陪着就诊。治疗很成功,但九个月后,女儿带来噩耗,“父亲自杀了”。

原来,从上海返回四川老家后不久,老人又被检查出癌症,“很多长期受过疼痛困扰的病人,往往伴有抑郁或焦虑情绪,一下子想不通。”他说。

报告还显示,中国慢性疼痛患者就诊率不足60%,多数人选择在忍耐中度过。

很多人觉得疼痛不是病,不需要治疗。真的如此吗?

Image

在疼痛管理上,中美处在两极:美国因滥用止痛药,导致严重社会危机;中国则“忍痛”治病,镇痛治疗难以推广。|Pexels 
Image

疼痛也是疾病

2018年,在最新的国际疾病分类ICD-11中,慢性疼痛作为一种疾病正式被认定。

世界卫生组织(WHO)明确指出:疼痛通常分为急性疼痛和慢性疼痛。当疼痛持续三个月或更长时间,就会被归为“慢性疼痛”。

为什么会出现慢性疼痛?科学研究表明,主要是神经系统发生了变化。

正常情况下,疼痛起着保护人体的作用。如果我们不小心碰到了滚烫的开水,手会在神经反射的作用下迅速弹开,疼痛信号沿着神经传递到大脑,避免我们再次触碰。

但对一些如带状疱疹、糖尿病或接受化疗的癌症患者而言,他们患病处周围神经系统发生了变化。神经一直在接受“手触碰开水”的信号,使疼痛神经元在不该放电的时候放电。

还有一些慢性疼痛患者甚至连中枢神经系统(神经系统的主体部分)也发生了变化。

一些术后患者只是轻轻触摸远离手术伤口的皮肤,也会感到疼痛,这叫中枢敏化(central sensitization),大脑将那些原本普通的感觉信号误读为疼痛。

这使得他们时刻受到疼痛的折磨。

Image

带状疱疹,由水痘-带状疱疹病毒引起,可发于面部、颈部、腹部及后背。表现为疼痛,沿着周围神经走向成群分布。|iStock
Image

慢性疼痛有哪些?

国际疾病分类ICD-11中把慢性疼痛分为7种——

慢性原发性疼痛:定义为身体的一个或多个区域持续3个月的疼痛,无法用别种疼痛状况作描述。

慢性癌痛(癌症疼痛):定义为癌症或治疗癌症而产生相关的器官、肌肉骨骼、或骨质变异所造成的疼痛。

慢性创伤后疼痛:受伤或手术后发生,持续3个月的疼痛,感染性或既有疾病所产生者不包括在内。

慢性神经性疼痛:由体感神经系统损伤所引起的疼痛。

慢性头痛和口腔颜面疼痛:源自头部或口腔颜面的疼痛,在3个月内持续发生的时间占有50%,或者更长。

慢性内脏性疼痛:源自内脏器官的疼痛。

慢性肌肉骨骼疼痛:源自骨骼、肌肉、关节、或是结缔组织的疼痛。

Image

八十年代,查理斯·克里兰教授(Charles S. Cleeland)发明了简明疼痛量表(BPI)。采用1至10的疼痛指数,让患者能够量化疼痛。| Wikipedia
Image
疼痛难以治愈

慢性疼痛发病率高,难以治愈,但能缓解。

目前的医疗手段只能缓解慢性疼痛。其中就包括长期处于“成瘾”争议中的阿片类药物——从罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物,与中枢特异性受体相互作用,能缓解疼痛。

1997年,国家规定,用于阿片类控缓制剂,一张处方可以开15天的用量;阿片类药物用于癌症止痛无封顶剂量。

中国药物滥用防治协会副会长张锐敏表示,患者长期规范使用阿片类药物,成瘾风险确实很低。但他否认了“不会成瘾”的说法,“还是有约万分之四的概率”。

相比于较低的成瘾风险,缓解疼痛才是当务之急。

除药物缓解外,科学家还通过一种非侵入式的加扰器疗法(scrambler therapy)来治疗慢性疼痛。这种方式通过扰乱神经的方式能显著缓解80%-90%慢性疼痛患者的症状。

Image

慢性疼痛患者服用阿片类药物止疼。| 国家地理图片集
Image
我们真的了解疼痛吗?
《全球疼痛危机》作者朱迪·福尔曼(Judy Foreman)认为,“慢性疼痛正在成为生命中不能承受的‘现代酷刑’。”

参考资料:
1.https://mp.weixin.qq.com/s/rrGxFV1bE25LgURu_Q5BHw
2.https://www.most.gov.cn/gnwkjdt/202202/t20220221_179452.html
3.https://news.chinaxiaokang.com/tss/2023/1016/1464024.html
4.https://mp.weixin.qq.com/s/DYAXiIP_r0czPjWM9fYrKA
撰文:Arvin
编辑:Arvin
Image

点点👇,谢谢关注。
识别下方二维码加入“国家地理严选好物群”

Image

伸出小手

点赞和“在看”吧