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患了抑郁症的人，更容易患类疾病，死亡风险也高！别忽视

学学术经纬约 6 分钟
▎药明康德内容团队编辑
抑郁症是现今常见的精神疾病。据世界卫生组织统计，全球大约每20个成年人中就有1人会出现抑郁症。
这种常见的疾病，不仅让人感到闷闷不乐、悲痛欲绝，出现明显的焦虑、运动性激越、幻觉、妄想等，还会导致许多不良后果，包括心血管疾病发病风险增加和过早死亡等。
有研究发现，患有情绪障碍的成年人，心血管疾病的发病时间平均提前7.5年；而患有严重精神障碍（包括中度至重度抑郁症）的人，死亡时间要比普通人早10-20年。
近日，一项发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究，为抑郁症有害健康和寿命添加了证据。研究显示，中度至重度抑郁症状的人，全因、心血管疾病和缺血性心脏病（IHD）的死亡风险更高。
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图片来源：123RF
来自美国疾病控制中心（CDC）的研究人员，对美国国家健康和营养调查（NHANES）中2005-2018年的数据进行了分析，共纳入了21503名20岁及以上的参与者。参与者平均44.7岁，49.8%是男性。
研究人员通过患者健康问卷-9（PHQ-9）评估了参与者抑郁症的严重程度。PHQ-9是一种经验证的测量抑郁症状的筛查工具，通过询问过去2周里9种状况出现的频率，计算PHQ-9的总评分。
9种状况分别为：
  • 做事时，提不起劲或没有兴趣；
  • 感到心情低落、沮丧或绝望；
  • 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多；
  • 感到疲倦或没有活力；
  • 食欲不振或吃得太多；
  • 觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己和家人失望；
  • 对事物专注有困难，例如阅读报纸或在看电视时；
  • 动作或说话的速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反，烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常；
  • 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。
出现的频率包括完全不会、有几天、一半以上的天数和几乎每天，相应分值分别为0分、1分、2分和3分。
PHQ-9总评分范围为0-27分，评分越高表明抑郁症越严重。总评分为0-4分、5-9分、10-14分、15-19分和20-27分时，分别表示没有或轻微抑郁、轻度抑郁、中度抑郁、中重度抑郁和重度抑郁。
此外，研究人员还统计了参与者的身高、体重、族裔、教育程度等基本信息；婚姻状态、饮酒量、吸烟状况、身体活动量、饮食和睡眠等生活方式信息；血压、血脂和血糖等健康指标；抑郁症、慢性肾病等疾病治疗史；以及心血管疾病家族史等信息。
此外，研究人员还通过通过，美国心脏协会（AHA）的“生活必需的8项措施（Life’s Essential 8）”，对参与者的心血管健康进行了评分。
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图片来源：123RF
统计结果显示，轻度和中重度抑郁症的患病率分别为14.9%和7.2%。女性、未婚或离婚、丧偶或分居、受教育年限小于12年的参与者，更容易出现抑郁症状，而且他们的心血管健康评分更低。
在9种状况中，最常见的抑郁症状是感到疲倦或没有活力，约有50.1%的参与者出现，其他常见抑郁症状有入睡困难、睡不安稳或睡眠过多（38.5%）；食欲不振或吃得太多（23.0%）；做事时，提不起劲或没有兴趣（22.6%）；以及感到心情低落、沮丧或绝望（22.2%）。
在平均7.7年多的随访期间，共有1495名参与者死亡，其中497名因心血管疾病死亡，209名因缺血性心脏病死亡。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，抑郁症状与参与者全因和心血管疾病死亡风险显著升高有关。
相比于没有或轻微抑郁的参与者：
  • 轻度抑郁的人，全因和心血管疾病死亡风险分别升高35%和49%，缺血性心脏病风险并没有明显变化；
  • 中重度抑郁的人，全因、心血管疾病和缺血性心脏病死亡风险分别升高62%、79%和121%。
在9种状况中，有3种——感到疲倦或没有活力，食欲不振或吃得太多，以及做事时，提不起劲或没有兴趣，与全因和心血管疾病死亡风险之间的关联更显著。
相比于3种状况出现频率为完全不会的参与者，几乎每天出现的人，全因死亡风险分别升高60%、68%和88%，心血管疾病死亡风险分别升高105%、64%和83%。
研究还发现，轻度抑郁与全因和心血管疾病风险之间的关联，大约有14.2%和11.0%与Life’s Essential 8有关，包括吸烟、身体活动和睡眠；中重度抑郁与全因、心血管疾病和缺血性心脏病死亡风险之间的关联，分别有16.1%、12.0%和14.3%与Life’s Essential 8有关，包括身体活动、吸烟和患有糖尿病。
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图片来源：123RF
研究人员分析，抑郁症与死亡风险升高之间的关联，可能与多种因素有关，包括可能影响生活方式，如肥胖、缺乏身体活动、吸烟、不健康饮食、过量饮酒等，这些因素与心血管疾病和全因死亡风险增加有关；引起慢性炎症，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴失调，自主神经心脏失调，神经递质、神经回路、临床代谢失调，以及冠状动脉内皮功能障碍。
不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。
需要注意的是，这项研究是观察性研究，只是显示了抑郁症与全因、心血管疾病和缺血性心脏病风险之间的关联，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如部分数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。
研究最后指出，抑郁症为人类健康和寿命带来重大损害。这项研究提示我们，减少抑郁症状和相关的危险因素，可能对改善心理和生理健康，降低抑郁症负担，促进心血管健康，以及降低死亡风险、延长寿命等，具有重要意义。
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参考资料

[1] Zefeng Zhang,et al.,(2023). Depressive Symptoms and Mortality Among US Adults. JAMA Netw Open,DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.37011.

[2] Depressive Symptoms Tied to Higher Mortality Risk in U.S. Adults — Findings support efforts to develop strategies to improve mental health, author says.Retrieved Oct 27,2023,from https://www.medpagetoday.com/psychiatry/depression/106702

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