聚焦临床诊疗最新策略！感染病与肝病论坛菁华摘录

为提升感染病与肝病科临床医生的诊疗水平， 2023年上海市医学会感染病分会年会感染病与肝病分论坛于12月2日举办。来自上海市疾控、感染科、肝病科、儿科等领域的专家学者齐聚一堂，共同探讨相关疾病的最新诊治策略。

上海市医学会感染病分会名誉主任委员、国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授，上海市医学会感染病分会主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科副主任王晖教授致欢迎辞，在两位教授对上海市感染病学科发展及人才培养的未来展望中，会议正式拉开序幕。

上海市医学会感染病学分会候任主任委员、复旦大学附属华山医院感染科副主任邵凌云教授带来“免疫评估在感染性疾病中的作用”的报告。邵凌云教授以COVID-19、脓毒症及EBV相关疾病为例，强调宿主免疫状态的评估在感染性疾病诊治的重要作用。由于感染性疾病患者免疫状态变化复杂，个体差异大，临床亟需精准评估宿主免疫状态的手段。此外，动态监测相关免疫生物标志物可以为患者的治疗方案提供指导进而改善预后。

王晖教授带来“不一样的流感创新管理——从治疗到减少传播”的专题分享。以流感为首的传染性呼吸道疾病的大流行威胁始终存在，医院需要重视流感的多维度创新管理。“早诊、早治、减少传播”是未来流感防控管理关键，王晖教授重点强调了流感诊治的“黄金48小时”。玛巴洛沙韦作为治疗流感的新型药物，可快速清除病毒载量，降低流行高峰期医疗卫生资源的挤占，是具有治疗和减少传播双重优势作用的高效药物。

复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫教授以一名经验丰富的儿科医生视角，从流行病学、临床表现、实验室诊断、治疗方案四个维度介绍了目前备受关注的支原体肺炎。曾玫教授总结了自己既往的诊治经验，强调早期有效的抗生素治疗在阻断疾病传播的关键作用，并分享了针对耐药支原体的新型抗生素方案及激素规范治疗的个人体会，为临床加强对支原体患者的诊治管理提供了新颖的思路。

上海市疾控中心传防所副所长潘浩教授从流感监测、人禽流感监测、新冠监测、呼吸道综合监测、疫情趋势研判和防控建议五个层面解读了上海市在呼吸道感染监测和防控做出的前沿贡献。上海市建立多中心网络监测中心、多病原监测网络的创新性尝试，为临床诊疗、院感控制、病例管理、减少传播提供了专业支持，创建了可复制、可拓展的传染病监测预警模式。临床医疗和疾病防控之间的密切合作在降低传染性疾病负担中起到了重要作用。

上海交通大学医学院附属第九人民医院感染科主任许洁教授带来“以乙肝临床治愈为重点的临床实践之路”的相关分享。许洁教授以最新版慢性乙肝防治指南为例，提出扩大抗病毒治疗、扩展临床治愈人群的重要性，干扰素、免疫调节治疗在提高乙肝临床治愈率的循证学证据日益丰富，为临床医生调整治疗方案提供了专业建议。此外，许洁教授指出联合病毒学、生化学及免疫学多个指标以预测临床治愈及持久性。探索乙肝从临床治愈到完全治愈的实践任重而道远，未来还需要更为深入的研究。  

上海交通大学医学院附属同仁医院感染肝病科张琴教授从2022年慢性乙肝防治指南更新背景、“早筛、早诊、早治”更新要点解析、特殊人群治疗更新要点解析三个方面，带领现场的各位同道深入学习最新的慢乙肝防治指南。张琴教授指出，新版指南强调更积极的筛查、更积极的抗病毒治疗以最大限度地长期抑制病毒复制，延长患者的生存期。

复旦大学附属中山医院感染科潘珏教授分享了“皮肤软组织感染（SSTI）的诊治”，详细讲解了SSTI如何分类及流行病学、非复杂性SSTI分类及诊疗、复杂性SSTI分类及诊疗等内容，加深了临床医生对皮肤软组织感染的认识，为将来皮肤软组织感染患者的精准诊治提供了切实思路。

复旦大学附属华山医院感染科副主任医师秦艳丽教授以“看山是山？看山不是山？”的疑问为切入点，分享了一位表现为垂体占位性病变的患者获得最终确诊的曲折历程。

该患者反复发热、头痛，脑脊液曾检出IGRA阳性，影像学提示垂体脓肿，外科手术后脓液送检NGS发现粪肠球菌（序列数13），长期以感染性疾病进行治疗。但长期抗感染效果不佳，头痛、腰骶部疼痛等症状仍有反复，后期病程中患者脑脊液细胞学检查提示颅咽管瘤，外送基因监测检出BRAF基因异常。经多学科会诊，该患者最终确诊为颅咽管瘤，靶向治疗后患者症状明显好转。

在复旦大学附属华山医院感染科主任医师金嘉琳教授、海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）感染科主任王俊学教授的主持下，周惠娟、谢德胜、卢峪霞、哈明昊、张慧、陆云飞6位专家针对该病例进行了讨论，强调临床医生需要提升“抽丝剥茧”的能力，全面的剖析疾病病因以确保患者获得有效的病因学治疗。

会议最后，上海市医学会感染病学分会候任主任委员、复旦大学附属华山医院感染科副主任邵凌云教授在总结中希望各位与会医生在未来能够加强沟通，积极开展创新协作，赋能上海市感染病学的蓬勃发展。