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全球每年有近2000万人因这类疾病死亡！做好8件事，让它远离你

学学术经纬约 7 分钟
▎药明康德内容团队编辑
心血管疾病（CVD），包括缺血性心脏病（IHD）、中风、心力衰竭（心衰）、外周动脉疾病、心律失常和瓣膜疾病等，是导致全球死亡的主要原因，也是全球健康损失的重要因素。
近日，一项发表于《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）的报告（Global Burden of Cardiovascular Diseasesand Risks, 1990-2022），对1990-2022年全球心血管疾病负担进行了分析，包括患病率、死亡率、危险因素，以及疾病负担趋势等。
在今天的内容中，健康榨知机就带大家了解下这份报告的部分重点内容。
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图片来源：123RF

导致近2000万人死亡


报告显示，仅在2022年，心血管疾病就导致全球约1980万人死亡，重要的是，这些死亡中约有三分之一（34%）发生在70岁之前。2022年，心血管疾病导致了3.96亿年的寿命损失，另外有4490万年的健康寿命损失与该病导致的伤残有关。
在不同类型的心血管疾病中，缺血性心脏病仍是导致全球心血管疾病死亡的主要原因，共导致900多万人死亡，年龄标准化死亡率为108.8/10万；其次分别是缺血性中风和脑出血，分别导致350多万和340多万人死亡，年龄标准化死亡率分别为42.3/10万和39.4/10万。
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▲2022年全球不同类型心血管疾病患病和死亡人数，及年龄标准化患病率和死亡率（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）

死亡人数呈上升趋势


尽管全球心血管疾病年龄标准化死亡率从1990年的358.4/10万下降到2022年的233.2/10万，降幅高达34.9%，但心血管疾病导致的死亡人数明显增加，从1990年的1240万增加到2022年的1980万。这一变化趋势反映了全球人口增长和老龄化，以及可预防的代谢、行为和环境危险因素的影响。
报告指出，心血管疾病死亡人数的上升趋势仍会持续。因为据世界卫生组织估计，到2030年，全球60岁及以上老年人群数量将从2019年的10亿多增加到14亿多，增加34%；而到2050年，老年人群数量将增加一倍以上，达到21亿。
心血管疾病不是人类衰老的必要特征，而是可以通过改变危险因素预防的，因此提高对健康老龄化策略的关注、积极采取预防措施，可以减轻人口老龄化对心血管疾病发生和死亡的影响。

高收缩压是首要原因


在导致心血管疾病的危险因素中，高收缩压、饮食因素、环境颗粒物污染、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高体重指数（BMI）、高空腹血糖和吸烟，是最重要的因素。这些危险因素导致的心血管疾病年龄标准化伤残调整寿命年都超过了500/10万。
根据报告定义：
  • 高收缩压指25岁以上成人肱动脉收缩压＞105 mmHg-115 mmHg。
  • 饮食因素包括水果、蔬菜、全谷物、坚果和种子、膳食纤维、ω-3脂肪酸、多不饱和脂肪酸、钙、牛奶、豆类等摄入不足，以及红肉、加工肉类、含糖饮料、反式脂肪酸和钠摄入过量。
  • 环境颗粒物污染指1立方米空气中PM2.5的年平均浓度＞2.4 μg/m3-5.9 μg/m3。
  • 高低密度脂蛋白胆固醇指25岁以上成人的低密度脂蛋白胆固醇＞0.9 mmol/L-1.4 mmol/L。
  • 高体重指数指20岁以上成人的体重指数＞20 kg/m2-23 kg/m2。
  • 高空腹血糖指25岁以上成人空腹血糖＞4.9 mmol/L -5.3 mmol/L。
  • 吸烟指当前或曾经每天或偶尔使用任何烟草产品。
在这些危险因素中，高收缩压是导致全球心血管疾病年龄标准化伤残调整寿命年的最主要因素，2022年为2564.9/10万。同时高收缩压也是最主要的代谢危险因素。
在行为危险因素中，饮食因素是导致心血管疾病年龄标准化伤残调整寿命年的主要因素；而环境颗粒物污染是最大的环境危险因素。
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图片来源：123RF

心脏代谢危险因素的负担日益加重


心脏代谢危险因素除高收缩压、高低密度脂蛋白胆固醇、高体重指数和高空腹血糖外，还包括肾功能不全（指估计肾小球滤过率＜60 mL/min/1.73 m2和/或尿白蛋白肌酐比值≤30 mg/g）。
报告指出，全球心脏代谢危险因素的负担日益加重，这一趋势要求我们重新重视预防、治疗和控制策略。
例如，《2023年世界肥胖地图集》估计，到2035年，全球超重或肥胖（BMI≥25 kg/m2）人群可能超过40亿，而2020年为超过26亿。在此期间，肥胖人口比例将从14%增加到24%，预计到2035年将影响约20亿成人、儿童和青少年。如果不包括5岁及以下儿童，全球超重或肥胖人口比例将从2020年的38%上升到2035年的超过50%。
随着全球超重或肥胖人数的持续增加，糖尿病负担也将随之增加。据估计，全球糖尿病患者将从2021年的5.29亿飙升至2050年的13亿。
报告指出，5种心脏代谢危险因素是可以通过个体生活方式和行为干预，以及人口和社区层面的多部门、多方面、社会、环境和政策改变来预防和控制的。

家庭空气污染导致的负担显著下降

在导致心血管疾病的危险因素中，除了传统的代谢和行为危险因素外，环境危险因素也是不可忽视的一方面，包括环境颗粒物污染、固体燃料造成的家庭空气污染、极端高温、极端低温和铅暴露。
报告指出，在心血管疾病所有危险因素中，固体燃料造成的家庭空气污染（因使用固体燃料做饭而暴露于PM2.5＞2.4 mg/m3-5.9 mg/m3的环境，包括煤、木炭、木材和动物粪便）导致的心血管疾病年龄标准化伤残调整寿命年在1990年-2022年下降幅度最大，降幅为65.1%，相应的过早死亡所致寿命年和心血管疾病死亡率也出现了类似的下降。
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图片来源：123RF

小结


报告最后指出，心血管疾病是一个持续的挑战，导致了全球巨大数量的过早和可预防的死亡。当前全球总的心血管疾病或某些特定类型的心血管疾病仍然有较高的负担，或处于上升趋势。
这项报告强调了采取行动，积极预防和控制心血管疾病可改变的危险因素，以降低心血管疾病发病和死亡风险的紧迫性。
在国家层面，应建立旨在预防心血管疾病的公共卫生策略，强调传播信息和事实健康计划所需的行动；在个人层面，人们需要明确和识别自身的危险因素，并在整个生命周期做出健康选择，以改善心血管代谢和循环健康。
2022年，美国心脏协会（AHA）曾发布“生活必需的8项措施（Life’s Essential 8）”，建议个人可以通过改变4种行为和4种因素，以达到并维持理想的心血管健康状态，降低心血管疾病风险。
  • 4种行为：规律的运动、健康饮食、不吸烟和健康睡眠；
  • 4种因素：维持健康体重，理想的胆固醇、血糖和血压水平。
具体可参考往期内容：美国心脏协会权威建议：想要延寿、健康心血管，8件事必不可少

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参考资料

[1] George A. Mensah,et al.,(2023). Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risks, 1990-2022.Journal of the American College of Cardiology,DOI:10.1016/j.jacc.2023.11.007.

[2] George A. Mensah,et al.,(2023). A Heart-Healthy and Stroke-Free World: Using Data to Inform Global Action.Journal of the American College of Cardiology,DOI: 10.1016/j.jacc.2023.11.003.

[3] New study reveals latest data on global burden of cardiovascular disease.Retrieved Dec 25,2023,from https://medicalxpress.com/news/2023-12-reveals-latest-global-burden-cardiovascular.html

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