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出现这10个信号，提示你可能被阿尔茨海默病盯上了！做好这些事，帮你远离它

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▎药明康德内容团队编辑
在日渐衰老的岁月里，你最害怕自己在晚年发生什么？想必很多人都无法回避阿尔茨海默病的阴影。
对于这种疾病，大多数人都心怀恐惧。阿尔茨海默病不仅会剥夺患者的记忆、清晰的思考能力，最终夺走患者生命；而且，它还没有治愈的方法，患者的家庭成员只能眼睁睁看着他们所爱的人记忆越来越少，直到不认识自己、永远地离开自己。
什么是阿尔茨海默病？有哪些症状？又该怎样治疗和预防呢？今天，健康榨知机就带大家认识下这种疾病。
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图片来源：123RF

关于阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种常见的精神系统变性疾病，是痴呆症的主要类型之一，约占50%以上。该病的病理特征是老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性及神经元缺失，病程通常为8-10年。
阿尔茨海默病常发生在65岁以上的老年人中，而且女性多于男性。患病率随着年龄的增长而升高，65岁以上患病率约为5%，而85岁以上的人中为20%-50%。
流行病学资料显示，中国65岁以上人群中，阿尔茨海默病患病率约为3%-4%。据预测，2020年中国约有阿尔茨海默病患者900 万，2050年将达到2100 万。

早期有10大症状

通常，阿尔茨海默病起病隐匿，主要表现为持续性的、不可逆的智能衰退。在疾病的不同阶段，随着病情加重，患者会出现不同症状。
疾病早期阶段，患者症状轻微，典型症状时记忆障碍。不过，由于此时患者社会功能还可以，因此即使患病也很容易被忽视。在此阶段，患者可能出现的症状包括：
  • 记忆力减退，尤其是短期记忆力减退；
  • 做不好熟悉的工作；
  • 语言能力减退；
  • 搞不清时间和地点；
  • 思维判断力减退；
  • 把握做事进度有困难；
  • 东西放错地方；
  • 情绪和行为出现改变；
  • 理解视觉和空间信息有困难；
  • 从工作或社会活动中退缩。
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图片来源：123RF
疾病中期阶段，患者认知障碍加重，主要症状有：
  • 掌握运用新知识及社交功能下降；
  • 分不清时间和空间，出现时间和空间定向障碍；
  • 需要家人进行日常监护；
  • 出现语言功能障碍，言语不畅、理解及复述能力差；
  • 出现不同程度的失用，如穿衣、吃饭、抄几何数字等感到困难；
  • 对简单的计算也感到吃力；
  • 情绪不稳，易激惹、挫折感强；
  • 出现明显的幻觉和妄想。
疾病晚期阶段，患者判断力、认知力几乎消失殆尽，主要症状包括：
  • 幻觉和妄想更显著；
  • 行为越发难以被理解；
  • 自我约束能力丧失，显得好斗；
  • 自理能力和社会功能极差，吞咽困难、不能独立进食；
  • 尿、便失禁，在公共场合出现不适当的行为；
  • 行走困难，需要轮椅或卧床不起；
  • 还可能出现帕金森样表现，约20%患者会出现癫痫，肌阵挛抽搐的频率越来越高。
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治疗可延缓进展


阿尔茨海默病目前无法被治愈，治疗仍以改善症状、阻止疾病的进一步发展、维持残存的脑功能、减少并发症为主要原则。其治疗包括心理社会治疗、一般支持治疗和药物治疗。
心理社会治疗主要是鼓励患者尽可能地参加各种社会活动，处理自己的日常生活；提供职业训练、音乐治疗和群体治疗；调整环境，防止摔伤、自伤、外出不归等意外的发生；以及提供良好有效的护理等。
一般支持治疗包括给予扩张血管、改善脑血液供应、神经营养和抗氧化等辅助用药。
药物治疗主要有改善认知的药物和针对精神行为症状的药物。改善认知的药物包括：
  • 胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲等。这类药物可通过竞争性和非竞争性抑制乙酰胆碱酯酶，从而提高神经元突触间隙的乙酰胆碱浓度。
  • 谷氨酸受体拮抗剂，如美金刚，可用于大脑中的谷氨酸-谷胺酰胺系统，是具有中等亲和力的非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸拮抗剂。
针对精神行为症状的药物治疗主要包括：
  • 抗精神病药，如利培酮、奥氮平、喹硫平等，主要用于控制严重的幻觉、妄想和兴奋冲动症状。
  • 抗抑郁药，如曲唑酮、舍曲林、西酞普兰、米氮平等，主要用于治疗抑郁、轻度激越和焦虑。
  • 心境稳定剂，如丙戊酸钠，可缓解冲动和激越行为等症状。
随着科学研究的发现，一些新疗法也为阿尔茨海默病患者带来新的治疗选择，如Leqembi（lecanemab）。这款药物是一种抗β淀粉样蛋白抗体，于2023年7月获得美国食品药品监督管理局（FDA）完全批准，用于治疗阿尔茨海默病。据公开信息显示，这也是20年来FDA首次完全批准一款阿尔茨海默病药物。
此外，参与到临床试验中，也有望给患者的治疗带来新选择。目前，一项“评价50561片治疗轻中度阿尔茨海默病的初步有效性、安全性、耐受性、药代动力学以及药效动力学的随机、双盲、安慰剂对照、多中心Ⅱa期临床研究”正在招募参与者。您可点击后方蓝色字体，了解详情：轻中度阿尔茨海默病患者临床试验信息分享。
特别提醒的是，在进行药物治疗时，应由医生根据患者病情、病程、既往用药经历以及药物本身的代谢特点和药理作用等，来选择药物的种类、剂量，切忌自行用药和擅自停药。在用药过程中，如果出现不良反应，也要尽快就医。
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预防必不可少


阿尔茨海默病的预防，需要个人、家庭及社会的共同努力，以下几点是预防建议：
1.从40岁起，注意通过生活方式或药物等，将收缩压维持在130 mm Hg以下。
2.减轻听力损失，保护耳朵免受高噪音，在听力障碍者中鼓励使用助听器。
3.增加运动，每周进行至少150分钟中等强度，或75分钟高强度运动，或两者的等量结合。
4.治疗糖尿病，通过药物和生活方式控制血糖，预防糖尿病的发生和发展。
5.通过饮食和运动等方式，保持健康体重，减少肥胖症的发生。
6.防止头部受伤，特别是针对高风险职业，如拳击手、足球运动员等，以及在开车、骑摩托车和自行车时做好防护。
7.限制酒精摄入，最好是不饮酒。
8.不吸烟，并支持他人戒烟，任何时候戒烟都不晚。
9.为所有儿童提供初等和中等教育。
10.保持积极生活，增加社交活动，进入中年甚至晚年都是如此。
11.减少暴露于空气污染和二手烟。
12.管理和治疗抑郁症。
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小结

总的来说，尽管阿尔茨海默病目前还没有办法治愈，但通过有效的预防措施和药物治疗，可以预防、延缓该病的发生和发展。
在预防方面，需要个人、家庭及社会的共同努力，采取健康的生活方式，避免危险因素，积极治疗疾病；在治疗方面，应尽早诊断、及时治疗、终身管理，同时为患者提供有效的护理，延长患者生命、改善生活质量，使他们得到应有的支持和尊严。
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参考资料

[1] 国家卫生健康委办公厅,(2021). 阿尔茨海默病的诊疗规范（2020 年版）. 全科医学继续教育,DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2021.001.002.

[2] Gill Livingston, et al., (2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6.

[3] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组,et al.,(2020). 中国阿尔茨海默病一级预防指南.中华医学杂志,DOI:10.3760/cma.j.cn112137‐20200702‐02017.

[4] Dementia. Retrieved Dec 22,2023,from https://www.who.int/health-topics/dementia#tab=tab_1

[5] 10 ways to reduce your risk of dementia. Retrieved Dec 22,2023,from https://medicalxpress.com/news/2023-02-ways-dementia.html

[6] What you can do now to prevent memory loss. Retrieved Dec 22,2023,from https://medicalxpress.com/news/2023-12-memory-loss.html

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