《繁花》男主的病，曾感染30万上海人，「罪魁食物」就是它！
顾中一工作室约 7 分钟最近热播的电视剧《繁花》中，男主阿宝和他的朋友陶陶在1987年感染了甲肝，因为有人听信板蓝根能治甲肝，囤积居奇地把板蓝根炒出“天价”。
说起来，这些情节也并非“纯属虚构”，而是有真实的历史背景。
1988年春季，上海突然暴发甲肝疫情，高峰时一天有近2万人确诊，据统计最终这次甲肝疫情共有 超31万人 确诊甲肝。
2020年中国甲肝发病率已经低至1.06/10万，而1988年的上海甲肝 发病率 高达 2803.0/10 万 。
暴发的甲肝疫情甚至一度引起社会恐慌，由于缺乏甲肝的预防和治疗知识，大家认为板蓝根可以预防或治疗甲肝，导致当时上海市场出现了板蓝根抢购风潮，甚至脱销[1]。
当时我才2岁，正在上海，因为家里有人被感染，还紧急把我送回了北京……
这大概是我亲历的第一次突发公共卫生事件了。
而引发这一切的罪魁食物，就是 毛蚶 [hān]。
甲肝最主要的传播方式就是食用被感染者粪便污染的食物或水。 水生贝类是比较常见的引起暴发性甲肝流行的食物。 最好的预防就是接种甲肝疫苗，做好个人卫生以及避免食用生的食物和饮用生水。
甲型肝炎是由甲肝病毒导致的一种肝脏炎症。病毒 主要的传播方式 就是， 食用受到感染者粪便污染的食物或水 ，以及人与人间的亲密接触。
1988年，上海人民吃的毛蚶 被污染 了，再加上 食用方法有问题 ，最终导致了上海甲肝大流行。
1.1 被污染的毛蚶
毛蚶是 滤食性贝类 ，1只成贝的毛蚶每天滤水可达10升左右，并将过滤过的微粒储存在腮和消化道中。如果它的生存水域被污染，它就很容易受污染，同时还能 将病毒在体内浓缩储存 几个月[5]。
1987年底江苏启东小庙港发现大量野生毛蚶，于是启东毛蚶大量进入上海。后经调查，启东的河流是江苏内河，流入东海的出海口，有机物浓度很高，而出海口处又是毛蚶积聚的地方， 长期受到粪便污染 [6-7]。
然后，流行病学调查研究提供了多方面的证据：
销售及捕捞地的 毛蚶体内 都 发现甲肝病毒 病例对照研究支持 毛蚶是甲肝病毒的媒介 吃过毛蚶 的人群甲肝 发病率 （11.93%）远 高 于没吃过的人群（0.52%）
甲肝患者食用的毛蚶也更多
毛蚶的 消费曲线峰值 与甲肝 的流 行病学曲线峰值 高度相关 [8]。另外，调查人员还发现，当时 启东地区 是 甲肝 的 高发区 。最终确定，毛蚶是引发上海甲肝大流行的罪魁食物。
1.2 食用方法有问题
其实，彻底清洗、 加热煮沸 ，就能消灭甲肝病毒。
但当时食用毛蚶的方法特别简单，根本不能杀死甲肝病毒。
不少上海人把毛蚶视作美食。通常只是将毛蚶洗净，然后用开水把毛蚶泡一下，然后把壳撬开，在半生不熟的毛蚶肉上加点调料就吃了。
这种 近乎生食 毛蚶的方法，使毛蚶腮和消化道所吸附的大量 细菌和甲肝病毒 得以轻易地经口腔 侵入消化道及肝脏 ，引发疾病。
其实，在甲肝大流行前，1987年年底的上海就已经先出现了 痢疾流行 ，因为痢疾的潜伏期比甲肝要短，只要24小时，而甲肝要2-7周[6]。
虽然，上海甲肝大流行教训惨痛，但毛蚶、呛蟹至今也没有退出餐桌。
19年我和大美妈回宁波时，她接连两天尝鲜吃了毛蚶、呛蟹（半个）后，发烧、呕吐、腹泻……【我已经告诉她有风险，我自己肯定是不吃的，她决定成年人自己做选择自己承担后果……】
大多数 大龄儿童和成年人 会有病毒性肝炎的典型症状，包括 乏力 、 疲劳 、 厌食 ， 腹部不适 ， 恶心 、 呕吐 ， 陶土色或灰色大便 ，超过70％会发生 黄疸 。不太明显的症状还有发热、头痛、关节痛和肌肉痛[3-4]。
但小于6岁的幼童通常为隐性感染，没有什么症状表现[3-4]。
如果你最近 2-7周 吃过不干净的食物或水 ，跟甲肝患者有过密切接触，去过甲肝高发地区，同时又出现上面说的症状，建议尽快就医。
但不用太恐慌，急性甲肝通常都 能完全恢复 ，且能获得 终生免疫 。也就是说，得过一次甲肝治愈后，通常是不会再次感染甲肝的。
根据世界卫生组织的建议， 改善环境卫生 、 保障食品安全 和 接种疫苗 是抵御该病的最有效方法[2]。
得益于卫生环境的改善和疫苗接种的普及，自1991年以来，我国甲肝年报告发病率呈 明显的 下降趋势 。由1991年的 55.69/10万 下降至 2020 年的 1.06/10万 。我国多数地区已转为甲肝中流行区或者低流行区[4]。
但要注意的是，随着低龄人群发病率的显著下降， 成人的发病率 开始 呈上升趋势 。大家也别放松警惕。
3.1 疫苗接种
目前有两类甲肝疫苗在全球广泛使用，分别是甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗。我国生产和使用的主要是甲肝减毒活疫苗。
2008年我国已经将甲肝疫苗纳入扩大免疫规划，在全国范围内对 适龄儿童免费接种甲肝疫苗 。
甲肝减毒活疫苗，在儿童18月龄时接种1剂次即可。甲肝灭活疫苗接种2剂次，分别于18月龄和24月龄各接种1剂[4]。
谁应该接种？
所有人群 都是甲肝的 易感 人群，也就是说只要你没感染过、没接种过疫苗，都可能感染甲肝[4]。如果你想获得疫苗的保护，就可以去接种。
以下 6个人群 尤其需要注意及时接种疫苗，避免感染：
① 所有 1 岁或 1 岁以上未接种儿童疫苗的儿童
② 要前往甲肝流行地区工作或旅行的人
③ 可能接触甲肝病毒的实验室工作人员
④ 直接接触其他甲肝患者的人群
⑤ 患有乙肝、丙肝等慢性肝病的人群
⑥ 男同性恋人群
另外，甲肝在学校、幼儿园、军队等 集体机构 中发病率较高，这些机构中的人员也 建议接种疫苗 。
3.2 保障食品安全
在个人层面，我们能做到的就是 彻底熟食 。
仅就甲肝病毒来说， 100°C 1分钟 ，即可杀灭，80°C的话，就需要 5分钟，60°C则需要30分钟[9]。
因此，食用容易被甲肝病毒污染的贝壳类食物时，一定要 彻底煮沸 ，不要为嘴伤身。
另外，有研究发现，养殖的贝类食源性病毒污染情况要优于野生[10]，所以，如果要吃， 建议选养殖的 ，不要图新鲜买野生的，贵还不安全。
3.3 做好个人卫生
洗手 很重要。
一定要经常彻底洗手，尤其是在 上厕所或换尿布后 ，以及 准备食物 或 进食前 。
如果家人患上甲肝，隔离患者其实作用不大，更有用的是确保患者和家人都做好个人卫生，勤洗手，家中物体特别是可能被污染物体（如马桶）的表面，用稀释的家用漂白粉清洗 消毒 [3]。
现在我国甲肝发病率已经比较低了，但是大家还是要注意，不要病从口入。
参考资料
[1] 维基百科-1988年上海市甲型肝炎大流行[EB/OL]. (2023-09-20)[2024-01-21]. https://zh.wikipedia.org/wiki/1988%E5%B9%B4%E4%B8%8A%E6%B5%B7%E5%B8%82%E7%94%B2%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%82%8E%E5%A4%A7%E6%B5%81%E8%A1%8C[2] 世界卫生组织-甲型肝炎[EB/OL]. (2023-07-20)[2024-01-21]. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a
[3] 默沙东诊疗手册（医疗人士专业版）-甲型肝炎[EB/OL]. (2022-08)[2024-01-21]. https://www.msdmanuals.cn/professional/hepatic-and-biliary-disorders/hepatitis/hepatitis-a?query=%E7%94%B2%E8%82%9D
[4] 中国疾病预防控制中心-甲型肝炎[EB/OL]. [2024-01-21]. https://www.chinacdc.cn/nip/kpyd/bdxcrb/jg/
[5] 徐宝如;启东毛蚶正在科研解毒[J];海洋渔业;1989年02期
[6] 深圳新闻网-上海由毛蚶引起30万人甲肝大流行始末[EB/OL]. (2008-11-25)[2024-01-21]. https://web.archive.org/web/20160305081843/http://www.sznews.com/culture/content/2008-11/25/content_3415471.htm
[7] 上海党史-难忘1988年上海甲肝大流行防治[EB/OL]. (2016-09-05)[2024-01-21]. https://web.archive.org/web/20210206005011/http://www.ccphistory.org.cn/node2/shds/n1367/n1368/u1ai21325.html
[8] Halliday M L, Kang L Y, Zhou T K, et al. An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China[J]. Journal of Infectious Diseases, 1991, 164(5): 852-859.
[9] 李兰娟, 任红. 传染病学[M]. 第9版. 人民卫生出版社, 2019.
[10] 张辉. 舟山市海产贝类常见食源性病毒监测分析[D].浙江海洋大学,2020.DOI:10.27747/d.cnki.gzjhy.2019.000040.
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