在医院放射科，脱与不脱，这真的是一个问题

在放射科这种需要

“宽衣解带”的科室

最常见的问题就是

“脱”与“不脱”

有的时候需要……

有的时候又不需要……

甚至还会有患者

过于实在

因为不知道为啥要“脱”

将内裤也脱了下来

▲图源：腾讯医典

衣服脱多了

问题其实不大

（大不了在医生面前社死）

但有患者忘了“脱”

差点“毁了容”

 比如上次做MRI（磁共振）

有位带了磁吸假睫毛的患者

好吧，在我们科室做检查

穿穿脱脱的要求是有点复杂

但只要检查前医生们多确认几遍

多半不会出大问题

而真正让医生百口莫辩的

是被患者怒气冲冲地质问——

为什么有些毛病，没查出来？

……

总之，放射科里的“误会”

那真是三天三夜讲不完

不如这次带大家了解一下

咱放射科的“大家伙们”

它的图像是被“扁平化”的二维影像，组织结构密度、厚度差别大，内部细节显示清晰。

▲图源：图虫创意

但是X线检查容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响。

所以，检查时需要去除：

• 被检查部位体表金属物品

• 高密度伪影的衣物

和X线检查的“扁平化”不同，CT检查就有点像切片面包。

可以将检查部位“切”成一片一片来看，内部的细节一目了然。

▲图源：soogif

在这个“切片”过程中，人体组织结构重叠的部分变少了。

因此，图像分辨率更高、成像更清晰，非常适合观察细小的病变。

在CT检查前，医生都会提前提醒患者增强检查前阅读，并签署碘对比剂知情同意书。

根据所检查部位，去除金属物品：

• 头部检查时，要去除头部的饰品：发夹、耳环、发圈等；

• 胸部检查时，不穿带有金属拉链、纽扣的衣物，并摘除项链等饰品；

• 腹部检查时，不穿带有腰带、拉链的裤子。

腹部及胃肠道检查、心脏CTA则更特殊，对于检查前饮食，甚至怎么呼吸都有要求。

✎ 腹部CT检查

为了防止胃肠道的食物残渣影响检查效果，需要检查前4~6h禁饮食（除特殊情况外，如肠梗阻等急腹症患者）。

但需要在检查前充分喝水（确保胃肠道清洁、充盈适中），以提高疾病的检出率。

腹部：

• 上腹（肝、胆、胰、脾）：检查前半小时饮水500ml，检查时饮水500ml；

• 中腹（肾脏、肾上腺、输尿管）：检查前1小时、半小时分别饮水500ml；检查时加服200- 300ml。

小肠CTE：

• 检查前1天晚上进食易消化的食物，20:00后禁食，24:00后禁饮；

• 第二上午，甘露醇1瓶250ml+温水1750ml（在CT室喝，每15分钟喝500ml，最后500ml在检查前喝）。

✎ 心脏冠脉CTA

除了需要控制心率因素外，检查前的呼吸训练也很重要。

吸气- 呼气-屏气

屏气时长为15-20秒

检查前需要反复训练，直到掌握呼吸节奏。

如果做检查时没控制好呼吸，医生看到的血管就会“断”成一截截。

只有掌握好呼吸频率，才能得到血管走行自然的清晰图像。

要求最多的，还得是MRI。

众所周知，人是水做的，我们身体60-70%是水。

当我们靠近大磁体时，身体里水分子（氢原子核）就开始运动了。

MRI检查的原理，其实就是：

将身体中不同组织中的氢原子核激发，然后收集这些原子核释放出的不同信号，通过计算机处理转换，形成可识别的断层灰度图像。

简单说，就相当于晃一晃，让身体内的水分子（氢原子核）振动起来。

在平静时，感受一下身体里的振动。

所以，它对大脑、脊髓、神经、血管、椎间盘、关节软骨等方面的病变诊断效果更好。

不过，它可是一个“暴脾气”——如果入场前没有“净身”，随便一个小物件都可能是伤人的凶器。

比如之前患者戴的磁睫毛为磁性物品，而脸上的化妆品又含有重金属成分。

MRI检查时，这些磁性物品、重金属与磁场发生反应——轻则吸附至磁体上，重则损伤设备，

导致脸上的皮肤灼伤。

除了身上的“小东西”，检查床、推车、氧气罐都需要离MRI仪器远一点。

这个大磁体一旦感应到金属，就会忍不住来一个“爱的抱抱”。

如果一不小心，氧气瓶砸到心窝，后果更是不堪设想。

另外，如果做腹部、消化道或盆腔的MRI检查，还要提前做好这些准备：

• 消化道准备

腹部检查前禁食、水6～8小时，尿路造影检查前12小时禁食、禁水，排便，禁服促进肠液分泌药物，如泻药等。

• 呼吸训练
  

腹部MRI检查前做好呼吸训练非常重要，如配合不好将影响图像质量，影响检查结果。

正确方法：听技师或仪器指令：

吸气 - 呼气 - 屏气（15s左右）- 常呼吸

屏气较差的患者，可采取捏鼻的方法。

• 憋尿（盆腔检查前）
  

饮水憋尿使膀胱充盈，以便更好地显示盆腔脏器。

但体内有节育环的女性患者，不宜做盆腔检查。

喝点咖啡或茶

可以加速尿液的形成

👇

看似复杂的流程

和检查前的准备

其实都只是为了

获得更高质量的图像

让诊断更精准

让看病更简单

(ps:检查室门口会提供干净整洁的病号服供大家使用)

至于很多人担心的

辐 射

就更不用慌了

日常生活中

需要真正警惕的

是另一种辐射的来源“吸烟”

毕竟如果每天吸30支烟

每年的辐射相当于

做了6.5次头颅CT检查

或拍了650张胸片

所以宝子们

啥也不用纠结

一句话

无论做什么检查

还是老老实实听医生的最靠谱

-End-

「有用就点在看」

本期封面：

专业指导：北京大学深圳医院医学影像科 张珍主治医生、成官迅主任医师

来源：“北京大学深圳医院”微信公众号