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近30万人研究发现，改掉这4个坏习惯，让你远离癌症

学学术经纬约 6 分钟
▎药明康德内容团队编辑
全球范围内，癌症是一种严重威胁健康和寿命的疾病，是导致死亡的主要原因之一。2020年，全球新发癌症约1930万例，导致近1000万人死亡。而且，随着全球老龄化，预计未来癌症患病和死亡人数将会增多。
幸运的是，全球30%-50%的新发癌症，以及超过40%的癌症死亡，都与不健康的生活方式有关，比如吸烟、超重或肥胖、饮酒和缺乏运动等。多项研究证实，坚持健康的生活方式，可以预防很大比例的癌症发生和死亡。
据一项发表在《欧洲流行病学杂志》（European Journal of Epidemiology）的研究显示，中年时生活方式的改变可能会对癌症风险产生重大影响；由健康转为不健康会增加患癌风险，相反，由不健康改为健康，则会降低患癌风险。
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图片来源：123RF
来自国际癌症研究机构（IARC）等组织的研究人员，对欧洲癌症和营养前瞻性调查（EPIC）的数据进行了分析，共纳入了295865名30-70岁的参与者。在加入研究时，参与者都没有患癌症，平均51.7岁，72%是女性。
通过调查问卷，研究人员收集了参与者的身高、体重等基本信息；吸烟状况、饮酒量、身体活动量和饮食等生活方式信息；癌症家族史信息；以及女性参与者的绝经状态、生育次数、口服避孕药史和激素治疗史等信息。
根据收集到的信息，研究人员对参与者4项生活方式进行了评分。每项评分为0-4分，总评分范围为0-16分。总评分越高，表明生活方式越健康。具体评分标准如下图所示。
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▲4项生活方式评分标准（数据来源：参考资料[1]，制图：药明康德内容团队）
研究开始后的第7年，研究人员对参与者进行了随访，并再次对参与者的生活方式进行了评分，以评估生活方式的变化；在研究结束时，统计了随访至研究结束期间不同类型癌症的患病情况。
结果显示，研究开始时，参与者健康生活方式总评分平均为10.04分，随访时平均为9.95分。在研究开始至随访期间，男性比女性做出了更健康的生活方式变化。
在随访至研究结束期间（7.8年），共新发癌症24245例，其中14933例是与生活方式相关癌症。生活方式相关癌症主要包括与吸烟、饮酒、体重和身体活动量相关癌症，如乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、膀胱癌和其他癌症。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，生活方式的变化会对癌症风险产生影响，由不健康生活方式转为健康，与癌症风险降低相关；而由健康转为不健康，则可能会增加患癌风险；而且这种风险变化在男性参与者中更明显。
相比于在研究开始至随访期间，健康生活方式总评分没有变化的参与者：
总评分增加1分、2分和≥3分的人：
  • 整体癌症风险分别降低3%、5%和8%；在男性中，相关风险分别降低0、1%和6%；在女性中，相关风险分别降低6%、9%和10%。
  • 生活方式相关癌症风险分别降低6%、11%和13%；在男性中，相关风险分别降低5%、7%和15%；在女性中，相关风险分别降低6%、12%和12%。
总评分减少1分、2分和≥3分的人：
  • 整体癌症风险分别升高1%、4%和12%；在男性中，相关风险分别升高5%、5%和20%；在女性中，相关风险分别升高0、3%和7%。
  • 生活方式相关癌症风险分别升高2%、7%和16%；在男性中，相关风险分别升高12%、17%和38%；在女性中，相关风险分别升高0、3%和9%。
总评分每增加1分，分别与所有、男性和女性参与者整体癌症风险降低2%、2%和2%相关；生活方式相关癌症风险降低4%、6%和3%相关。
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图片来源：123RF
在研究开始时总评分＜9分的参与者中，相比于随访时总评分仍＜9分的人，总评分升至10-11分和12-16分的人，生活方式相关癌症风险分别降低18%和25%。
在研究开始时总评分为10-11分的参与者中，相比于随访时总评分仍为10-11分的人，总评分升至12-16分和降至0-9分的人，生活方式相关癌症风险分别降低12%和升高12%。
在研究开始时总评分为12-16分的参与者中，相比于随访时总评分仍为12-16分的人，总评分降至0-9分和10-11分的人，生活方式相关癌症风险分别升高21%和6%。
此外，研究还发现：
  • 新发生活方式相关癌症中，有5.6%可归因于生活方式总评分减少；
  • 增加生活方式总评分，大约可减少所有、女性和男性参与者中7.4%、6.7%和8.5%的新发生活方式相关癌症。
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图片来源：123RF
研究人员分析，生活方式的变化可能会通过单独或相互作用影响癌症风险，比如：
  • 戒烟可避免暴露于大量有害化学物质，减少DNA损坏，以及基因和表观遗传改变；
  • 增加身体活动量可以帮助控制激素水平，而某些激素水平过高会增加癌症风险；
  • 减少饮酒量，可减少上呼吸消化道和结肠局部暴露于与酒精相关的乙醛，逆转肠道通透性增加和微生物移位。
不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。
由于这项研究是观察性研究，只是显示了生活方式变化与癌症风险之间的关联，并没有表明因果关系。而且，研究也存在一些局限性，如一些生活方式信息依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。
研究最后指出，成年期的生活方式改变对男性和女性的癌症风险均有着显著影响，在男性中更是如此。有利的生活方式改变与癌症风险降低相关，不利的改变与癌症风险增加相关。这项研究的发现强调了通过实施生活方式预防措施降低癌症发病率的巨大潜力，即使是微小的生活方式改善和避免不健康的生活方式，也会降低癌症风险，促进健康和长寿。
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参考资料

[1] Edoardo Botteri,et al.,(2024). Lifestyle changes in middle age and risk of cancer: evidence from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. European Journal of Epidemiology,DOI: 10.1007/s10654-023-01059-4.

[2] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Jan 11,2024,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/

[3] Find out more about the 12 ways recommendations. Retrieved Jan 11,2024,from https://cancer-code-europe.iarc.fr/index.php/en/ecac-12-ways

[4] Greater adherence to lifestyle recommendations associated with lower cancer risk. Retrieved Jan 11,2024,from https://medicalxpress.com/news/2023-11-greater-adherence-lifestyle-cancer.html

[5] AACR CANCER PROGRESS REPORT.Retrieved Jan 11,2024,from https://cancerprogressreport.aacr.org/progress/

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