世界脑炎日丨研究进展 + 科普干货，速来Get→
华山感染约 4 分钟每年的2月22日是世界脑炎日（World Encephalitis Day），今年的主题是 “Don't Delay. Give Today（勿贻误，即就诊）”。强调了脑炎早期识别，切莫延误，立刻就诊的重要性。
世界脑炎日由脑炎协会（The Encephalitis Society）于2014年发起，是直接或间接受脑炎影响的人的全球意识日，以红色作为主题色，鼓励支持者在世界脑炎日当天穿上红色衣服，旨在庆祝并致敬世界数百万的脑炎幸存者，让全世界的公众都能知晓脑炎，普及脑炎知识，重视脑炎的早期识别和预防，以期挽救生命、建立美好未来。
“脑炎/脑膜炎诊疗的最优策略”
研究（IMPROVE）最新进展
2021年起，在国家传染病医学中心（复旦大学附属华山医院）平台支持下，复旦大学附属华山医院感染科联合华山医院神经内科，与多家医疗单位共同协作开展了“脑炎/脑膜炎诊疗的最优策略”项目研究，共同打造了神经系统自身免疫和感染性疾病的多中心合作、多学科协作的诊治体系和网络，建立了脑炎/脑膜炎IMPROVE诊治方案，并通过国际注册并发表。
该方案结合了病原检测与自身免疫性脑炎抗体检测手段，在过去三年中纳入并诊治了四百余名患者，每位患者完成了为期1年的随访，形成最优于脑炎脑膜炎症候群患者的诊断、治疗方案，并探索重症脑炎的早期预测因素与作用机制，本研究相关4篇研究成果均被34届欧洲临床微生物学和传染病大会接收，将在今年4月以口头汇报及壁报的形式发布。
什么是脑炎？
脑炎是由脑实质的弥漫性或者多发性炎性病变导致的神经功能障碍，以精神状态改变、发热、癫痫、脑功能障碍和脑电图异常等多种症状为特征，严重情况下可能出现昏迷、甚至死亡。
脑炎往往由感染或免疫原因引起，主要可分为感染性脑炎和自身免疫性脑炎。感染性脑炎根据病原微生物的不同，分为病毒性、细菌性、结核性、真菌性、寄生虫感染等。
脑炎的危害性
每年有近50万人（包括儿童和成人）罹患脑炎，即约每一分钟就会有一个人得脑炎。同时，脑炎病人的死亡率很高（5%-10%），在过去的25年中，全球约有375万人直接死于脑炎。而幸存者则有5%-26%的概率存在神经系统后遗症，如癫痫发作、肢体无力、肢体麻木、精神障碍、语言障碍等等，这些都严重影响着幸存者的生存质量。
早识别，早诊早治，90%以上的脑炎是可以治疗的，多数轻症、早期就医的脑炎患者恢复较好。
脑炎的类型及诊断
感染性脑炎
1.临床表现
发热、意识障碍，行为障碍，癫痫发作，局灶性神经系统症状。
2.辅助检查
a.脑脊液异常：脑脊液白细胞轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻度增高。
b.神经影像学或者电生理异常：异常脑电图以及头颅CT或MRI显示异常信号。
3.确诊实验
根据可疑的感染病原体对病人脑脊液进行血清学检查、PCR检测，以及脑脊液培养，或脑组织活检。
4.合理地排除其他病因
自身免疫性脑炎
1.临床表现
急性或者亚急性起病(<3个月)，具备以下1个或者多个神经与精神症状或者临床综合征。
a.边缘系统症状：近事记忆减退、癫痫发作、精神行为异常，3个症状中的1个或者多个。
b.脑炎综合症：弥漫性或者多灶性脑损害的临床表现。
c.基底节和(或)间脑/下丘脑受累的临床表现。
d.精神障碍，且精神心理专科认为不符合非器质疾病。
2.辅助检查
具有以下1个或者多个的辅助检查发现，或者合并相关肿瘤。
a.脑脊液异常：脑脊液白细胞增多(>5x10^6/L);或者脑脊液细胞学呈淋细胞性炎症;或者脑脊液寡克隆区带阳性。
b.神经影像学或者电生理异常：MRI边缘系统T2或者FLAIR异常信号，单侧或者双侧，或者其他区域的T2或者FLAIR异常信号（除外非特异性白质改变和卒中）;或者PET边缘系统高代谢改变，或者多发的皮质和（或）基底节的高代谢；或者脑电图异常；局灶性癫痫或者癫痫样放电（位于颞叶或者颞叶以外），或者弥漫或者多灶分布的慢波节律。
c.与自免脑相关的特定类型的肿瘤。
3.确诊实验
抗神经元表面抗原的自身抗体阳性。抗体检测主要采用间接免疫荧光法。根据抗原底物分为基于细胞底物的实验(CBA)和基于组织底物的实验(TBA)两种。
4.合理地排除其他病因
符合上述1-4条即可确诊为自身免疫性脑病。
不管是哪种类型的脑炎，及早发现并明确其感染的病原体，或是其相关的特异性抗体，对第一时间确诊疾病以及对症治疗至关重要。