臂踝脉搏波传导速度与新发房颤风险增加相关 | npj Cardiovascular Health 新刊首发
Nature Portfolio约 3 分钟心房颤动（房颤，AF）是临床上最常见的持续性心律失常之一，与血栓栓塞、心力衰竭、痴呆等多种不良事件相关，早期识别和诊疗对改善患者预后至关重要。研究表明，臂踝脉搏波传导速度（baPWV）是动脉血管弹性的标志物之一，与合并高血压、糖尿病、肾功能不全等多种疾病患者的心血管结局密切相关，但其对新发房颤的预测价值尚不清楚。
针对以上问题，天津医科大学第二医院刘彤教授团队联合开滦总医院吴寿岭教授团队利用中国大型前瞻性队列研究——开滦研究的数据，深入分析了baPWV与新发房颤的相关性，在Nature Portfolio系列期刊npj Cardiovascular Health上发表了题为 “Association between brachial-ankle pulse wave velocity and the risk of new-onset atrial fibrillation: A report from Kailuan prospective cohort study” 的研究论文，提出baPWV可预测新发房颤。该研究连续性纳入2010 - 2020年开滦队列中所有基线无房颤的患者，以新发房颤为主要终点，采用多变量Cox比例风险回归模型分析了baPWV与新发房颤的相关性。根据基线baPWV将入组患者分为三组：baPWV正常组（baPWV<1400cm/s）、动脉硬化临界病变组（1400cm/s≤baPWV<1800cm/s）和动脉硬化组（baPWV≥1800cm/s），其中，baPWV正常组为对照组。
研究共计纳入49872例患者，中位年龄48岁，37021（74.2%）例为男性。经过中位6.17（3.95-8.46）年随访后，197人（0.4%）发生新发房颤。结果显示，新发AF风险随基线baPWV水平的增加而升高[动脉硬化临界病变组：校正危险比（aHR）: 1.82; 95%可信区间(CI): 1.18-2.80；动脉硬化组: aHR: 2.08; 95% CI: 1.31-3.30]。基线baPWV每增加361 cm/s，AF风险增加21.7%（aHR: 1.22; 95% CI: 1.08-1.37）。亚组分析发现，与baPWV正常组相比，非高血压患者中，动脉硬化临界病变组（aHR: 3.16; 95% CI: 1.74-5.74）和动脉硬化组（aHR: 2.26; 95% CI: 1.02-5.05）发生房颤的风险明显更高；BMI升高的患者（BMI≥24.0 kg/m2）中，动脉硬化临界病变组发生房颤的风险明显升高（aHR: 1.69; 95% CI: 1.00-2.83）。研究还发现，1446cm/s可作为baPWV预测新发房颤风险的临界值。当baPWV低于1446cm/s时，新发房颤风险较低；当baPWV超过1446cm/s时，新发房颤风险随之升高。
综上，作者指出，baPWV水平与普通人群新发房颤风险增加相关。同时，该研究存在一定局限性，包括单中心研究的选择偏倚、超声心动图等数据缺失等。
图 49872例受试者经过6.17（3.95 - 8.46）年临床随访后，197例受试者发生房颤。与对照组相比，新发心房颤动风险随着基线臂踝脉搏波传导速度的增加而升高。
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DOI：10.1038/s44325-023-00001-7
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来自首都医科大学附属北京安贞医院的著名心血管病流行病学专家刘静教授作为npj Cardiovascular Health的首任主编，编委会由来自全球的著名专家组成，依托Nature Portfolio内部编辑团队的专业编辑实力和出版平台优势，着力打造心血管健康领域的国际高水平学术期刊。欢迎大家踊跃投稿！
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Association between brachial-ankle pulse wave velocity and the risk of new-onset atrial fibrillation: A report from Kailuan prospective cohort study