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天天走路也能“走出”好心脏？不需要10000步，达到这个步数就能降低心衰风险

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▎药明康德内容团队编辑
生活中，我们常常会听到或从新闻中了解到，有人突发心力衰竭（心衰），年纪轻轻的就意外去世，这些信息不免令人唏嘘。
心衰是心血管疾病的严重和终末阶段，据统计中国约有890万人患有心衰，且女性比男性更易患病。该病不仅致残率高、致死率高，而且患病率也在上升。
心衰根据发生的时间和速度可以分为慢性心衰和急性心衰；根据左心室射血分数（LVEF）水平，可以分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）。
对于这种严重威胁健康和寿命的疾病，又该如何预防呢？据一项发表在《美国医学会杂志-心脏病学》（JAMA Cardiology）的研究显示，女性久坐时间越长，心衰风险越高；而多进行身体活动，哪怕是每天走2000多步，都有助于降低心衰风险。
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图片来源：123RF
来自纽约州立大学布法罗分校（University at Buffalo）等机构的研究人员，对美国女性健康倡议目标身体活动和心血管健康研究（OPACH）的数据进行了分析，共纳入了5951名63-99岁的女性参与者。参与者在加入研究时都没有患心衰，平均78.6岁。
研究人员统计了参与者的身高、体重等基本信息，吸烟状况、饮酒量、饮食等生活方式信息，心梗、中风和房颤等疾病患病史和治疗史信息；并测量了身高、体重、血压、血糖、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高敏C反应蛋白等健康指标。
通过让参与者连续7天、每天24小时佩戴加速度计，研究人员统计了参与者每天的久坐时间，进行不同强度身体活动的时间，以及每天走路的步数。
统计结果显示，所有参与者平均每天进行身体活动的时间为339.4分钟（约5.6小时），其中85%（288.3分钟）是低强度身体活动；每天坐着的时间为618分钟（10.3小时）；走路的平均步数为3588.1步。
身体活动量较高（每天＞397分钟）的参与者，大多是较年轻的人，她们饮酒量更少、很少吸烟、久坐时间也少，而且与代谢相关标志物的水平更健康，很少患肥胖、糖尿病、高血压和中风等疾病。
在平均7.5年的随访期间，共新发心衰407例，包括257例射血分数保留的心衰和110例射血分数降低的心衰。
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图片来源：123RF
刨除其它因素影响后，研究人员发现，久坐不动与心衰和射血分数保留的心衰风险升高相关。
相比于每天久坐时间＜555分钟的参与者，久坐时间＞694分钟的人，心衰和射血分数保留的心衰风险分别升高40%和68%；久坐时间每增加102分钟，分别与相关风险升高17%和29%相关。
与久坐相反，增加身体活动时间，不论是低强度还是高强度身体活动，都与心衰和射血分数保留的心衰风险降低相关。
相比于每天进行身体活动的时间＜276分钟的参与者，进行身体活动时间为276-336分钟、337-397分钟和＞397分钟的人：
  • 心衰风险分别降低25%、23%和33%；
  • 射血分数保留的心衰风险分别降低39%、25%和37%。
每天进行身体活动的时间每增加90分钟，分别与相关风险降低15%和22%相关。
进行身体活动的强度、时间不同，对心衰风险的影响也有区别。
相比于每天进行低强度身体活动的时间＜238分钟的参与者，进行低强度身体活动时间为238-286分钟、287-335分钟和＞335分钟的人：
  • 心衰风险分别降低27%、26%和23%；
  • 射血分数保留的心衰风险分别降低36%、41%和24%。
每天进行低强度身体活动的时间每增加72分钟，分别与相关风险降低12%和20%相关。
相比于每天进行中等至高强度身体活动的时间＜26分钟的参与者，进行中等至高强度身体活动时间为26-44分钟、45-68分钟和＞68分钟的人：
  • 心衰风险分别降低20%、40%和28%；
  • 射血分数保留的心衰风险分别降低36%、43%和28%。
每天进行中等至高强度身体活动的时间每增加33分钟，分别与相关风险降低16%和15%相关。
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图片来源：123RF
此外，研究还发现每天走2000多步就与心衰风险降低相关，这远低于很多人认为的10000步。
相比于每天走路步数＜2164步的参与者，每天走2164-3210步、3211-4541步和＞4541步的人：
  • 心衰风险分别降低28%、40%和46%；
  • 射血分数保留的心衰风险分别降低39%、47%和49%。
每天走路步数每增加3600步，分别与相关风险降低26%和29%相关。
研究人员分析，减少久坐时间、多进行身体活动，可能会通过多种生物机制对心肺、神经内分泌和骨骼肌系统产生有益影响，这将有助于降低心力衰竭风险，特别是射血分数保留的心衰。不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。
需要注意的是，这项研究是观察性研究，只是显示了久坐和身体活动与心衰风险之间存在关联，并没有表明因果关系。而且，研究也存在一些局限性，可能也会对研究结果产生影响。
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图片来源：123RF
研究最后指出，射血分数保留的心衰是老年女性中最常见的心衰形式，这是一种“迅速发展的流行病”，相比于射血分数降低的心衰，患者目前很少有确定的治疗选择，这使得一级预防更为重要。
这项研究提示我们，在能走动的老年女性中，较高的日常低强度、中等至高强度身体活动，都与心衰和射血分数保留的心衰风险降低相关。应鼓励老年人在日常生活中少坐、多活动，这将对晚年心血管恢复能力和健康老龄化产生积极影响。
除了少坐多动外，对于有心衰危险因素的人，如存在高血压、糖尿病、动脉粥样硬化性疾病、代谢综合征和肥胖，以及使用心脏毒性药物、携带心肌病相关基因变异或阳性家族史的人，还应保持其他健康的生活方式和控制危险因素，包括合理膳食、规律运动、保持正常体重、控酒戒烟，以及进行降压、降糖治疗等，以减少或延缓心衰的发生。
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参考资料

[1] Michael J. LaMonte,et al.,(2024).Accelerometer-Measured Physical Activity,Sedentary Time,and Heart Failure Risk in Women Aged 63 to 99 Years.JAMACardiology,DOI:10.1001/jamacardio.2023.5692.

[2] 国家心血管病中心，国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会,等,(2023).国家心力衰竭指南2023（精简版）.中国循环杂志,DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.12.001.

[3] New study suggests target steps per day for reduced risk of heart failure.Retrieved Mar 4,2024,from https://medicalxpress.com/news/2024-02-day-heart-failure.html

[4] Just 2000 Steps a Day Linked to Reduced Heart Failure Risk.Retrieved Mar 4,2024,from https://www.medscape.com/viewarticle/just-2000-steps-day-linked-reduced-heart-failure-risk-2024a10003qg?form=fpf

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