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学术经纬

全球2亿多人，正在反复经历这种极度瘙痒！中国患者近7000万

学健康榨知机约 7 分钟
▎药明康德内容团队编辑
过去10年多的经历，对我来说简直就是“人间地狱”。
——布兰登·希普斯（Brandon Hipps）
今年25岁的布兰登，不喜欢拍照，也很少交朋友。
这一切源于他患有特应性皮炎。这是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，反复发作的慢性湿疹、皮肤干燥和极度瘙痒，让他饱受疾病的折磨，每次发作时，他感觉“像是毁了容一样，根本没法见人”。
布兰登最开始出现皮肤问题是在13岁那年，他的脖子上出现了一排小水泡，异常瘙痒，几天后开始脱皮，并蔓延至面部、四肢、躯干等部位，出现发红、发痒。经医生检查后，布兰登确诊为特应性皮炎。
由于糟糕的皮肤状况，布兰登至少有半年的时间把自己关在家里，不敢外出、不敢见人，无法过正常的生活。受限于当时的医疗技术，他经过1年多的类固醇激素治疗，皮肤才完全恢复。
幸运的是，随着不断有治疗特应性皮炎的新药获批上市或临床试验开展，将为患者带来新的希望。目前，一项评估HY-072808软膏（一种非激素外用PDE4抑制剂）治疗特应性皮炎的3期临床研究正在50多家医院开展，计划招募456名患者，项目组长单位是中日友好医院、北京大学人民医院。
感兴趣或有需要的读者，可以点击下方蓝色字体，或文末“阅读原文”了解详细信息。
招募

特应性皮炎临床试验招募


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图片来源：123RF

难以承受的瘙痒

在随后的时间里，布兰登又经历了多次复发。每次复发时，他都不想出门，即使出门也会遮住自己的脸，戴上帽子、墨镜和防晒面罩。
严重的一次发生在大一时期。当时，布兰登的特应性皮炎不仅复发了；由于已经进行了7年类固醇激素治疗，他还出现了局部类固醇戒断综合征（TSW）相关症状。他从头到脚都被皮疹遮住了，不能洗澡、不能出门、也不能上课。
与外貌相比，更让布兰登难以承受的是皮肤极度难耐的瘙痒和皮肤渗液。
“那是一种从内到外钻心的痒”，布兰登回忆道，“它让你几乎整夜无法入睡，每晚只能靠转移疼痛来抵消一点痒感。即便勉强入睡，半夜还会被痒醒数次。那段时间，我从未睡过完整的觉。”
除了极度的瘙痒，布兰登的皮肤还会渗出黄色、带有特殊气味的液体。早上起床，渗液结成的黄痂顺着脸和脖子连成了一层块，布兰登每天早上都要揭下一层，这一切都让他感到恶心、嫌弃、情绪崩溃，整个人处于极度抑郁的状态，生活、学习完全被“关闭”，甚至多次想过自杀。
最终，在尝试过不同药物治疗后，布兰登的皮肤再次恢复了正常，重新开始了学习、生活，并尝试认识更多的朋友。
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图片来源：123RF

漫长的养护管理


在布兰登刚确诊的时候，医生就曾告诉过他和家人，特应性皮炎还没办法根治，仅仅靠药物治疗是远远不够的，做好日常养护管理必不可少，比如发现诱发自己皮肤敏感瘙痒的原因，进而尽量避免。
在治疗的过程中，医生建议布兰登养成每天写日记的习惯，今天吃了什么、天气如何、去了哪里……以排查过敏源头。
在日常一点点摸索中，尽管布兰登还没有找出所有的诱发因素，但他已经发现自己对糖果、乳制品，以及一些有特殊味道的产品（如香水、除臭剂）很敏感，在吃完这些食物，以及闻到某些香水的气味时，皮肤就会出现一些症状。
为了避免特应性皮炎发作，布兰登的生活已经发生了很多变化，他戒掉了牛奶、甜品，不再喝酒、吃辛辣食物，也不再喷香水遮掩自己的体味，出差时会带上自己长期用的沐浴液，洗澡后也会涂抹保湿润肤剂，不穿粗糙面料的衣服等等。
但即使如此，布兰登的特应性皮炎也会在某个不经意间发作。但他相信，在余生中经过药物治疗和生活管理，他一定可以战胜特应性皮炎，让自己过上更正常的生活。
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图片来源：123RF

排名第一的非致命性皮肤病


特应性皮炎不止是一种“单纯”的皮肤病，由于患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。过去 30年全球范围内患病率逐渐增加，并在非致命性皮肤疾病中疾病负担位列第一。据统计，全球范围内特应性皮炎患病人数高达2.3亿，中国患者人数近7000万。
特应性皮炎通常始发于婴儿期，1岁前发病患者约占50%。中国儿童患者中，大多为轻度（74.6%），其次是中度（23.96%），重度比较少（1.44%）。患者常见症状为皮肤干燥、慢性湿疹皮损和明显瘙痒，常发作于肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、面部等。

外用糖皮质激素是一线疗法


通过外用药物治疗、系统治疗等，可以有效缓解或消除患者症状，减少或减轻合并症，提高患者生活质量。
外用药物治疗包括：
外用糖皮质激素（TCS）：这是特应性皮炎的一线疗法。根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂，以快速有效控制炎症，减轻症状。
外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）：这是治疗特应性皮炎重要的抗炎药物，推荐用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门外生殖器部位控制炎症与瘙痒症状或用于主动维持治疗减少复发。
其他外用药：如氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏、生理氯化钠溶液及其他湿敷药物、外用PDE-4抑制剂软膏。
外用PDE-4抑制剂软膏已在美国获批治疗2岁及以上轻度至中度特应性皮炎，中国尚未获批，但有临床试验在开展。

· 试验招募 ·

评估HY-072808软膏（一种外用PDE4抑制剂）用于12岁以上轻、中度特应性皮炎患者的3期临床试验。
您可点击下方蓝色字体进行报名：

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临床试验

目前北京、上海、江苏、江苏、浙江及其他地区

共20多个省（市、自治区）

30多家知名医院都在招募受试者

预计入组456人

系统治疗：主要包括口服抗组胺药物、免疫抑制剂、生物制剂、JAK激酶抑制剂等。

基础治疗必不可少


基础治疗有助于减少和预防特应性皮炎患者的复发，改善皮肤症状，主要包括：
合理洗浴：有助于去除皮肤表面污秽痂皮，降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量。建议洗浴温度在32 ℃-37 ℃，洗浴时间5-10分钟，每日或隔日1次为宜。
恢复和保持皮肤屏障功能：外用保湿润肤剂，有助于恢复皮肤屏障功能，不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。
改善环境：避免各种机械、化学物质刺激，如搔抓、摩擦，毛织物、酸性物质、漂白剂等刺激，及时清除汗液对皮肤的刺激；避免饮酒和辛辣食物；避免过度干燥和高温等刺激；控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。
食物干预：如果食物和患者皮疹间的因果关系明确，建议避食4-6周，观察皮疹改善情况。除非明确食物和发疹之间的因果关系，否则不推荐盲目避食，过度避食可导致营养不良。
避免接触过敏：常见的接触致敏物为镍、新霉素、香料、甲醛、防腐剂、羊毛脂和橡胶等，患者尽可能避免接触上述致敏物。
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参考资料

[1] Jose Manuel Carrascosa,et al.,(2021). Patient Journey in Atopic Dermatitis: The Real-World Scenario. Dermatology and Therapy,DOI: 10.1007/s13555-021-00592-y.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组,特应性皮炎协作研究中心,(2020).中国特应性皮炎诊疗指南(2020版).中华皮肤科杂志,DOI: 10.35541/cjd.20191000.

[3] How Brandon Handles Stress.Retrieved Apr 22,2024,from https://atopicdermatitis.net/living/interview-male-stress

[4] From sufferer to survivor.Retrieved Apr 22,2024,from https://nationaleczema.org/blog/from-sufferer-survivor/

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