大便长期不成型，需要怎么调整饮食？

本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。 一位患者因为长期大便不成型，来咨询消化内科医师段鸿志。

段医生根据患者的描述，详细分析了大便不成型的原因，并给出了检查和治疗的建议。可以看看对你是否有帮助。

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患者

症状及患病时长：持续大便不成型两个月，从一次吃变质西瓜而腹泻后开始的，一天一次，但是都不成型。期间饮食上经常喝冰饮冰咖啡。

就医及用药情况：第一次食物中毒吃了蒙脱石散。

需要解答的问题：不想查肠镜，请问可以用什么手段排除器官性病变呢？需要用什么药？饮食上要注意什么？

段鸿志

消化内科医师 莒县中医医院
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看

您好，引起大便不成形的原因有很多，常见的有以下几种：

一、消化系统疾病

1. 胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等；

2. 肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、肠鞭毛原虫病、钩虫病、绦虫病等；

3. 肠道非感染性疾病：crohn 病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等；

4. 肠道肿瘤：结肠绒毛状腺瘤、肠道恶性肿瘤；

5. 胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后；

6. 肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸、慢性胆囊炎及胆石症；

7. 功能性胃肠病：最常见的是肠易激综合征。

二、全身性疾病

内分泌及代谢障碍性疾病：如甲亢、肾上腺皮质功能减退、糖尿病性肠病等。

三、生活方式

饮食不当：如经常食用生冷食物或者冷饮、食物不洁净、吃饭没有规律等都可能导致大便不成形。

环境温度、季节变化、精神压力大等因素，也会导致大便不成形。

四、药物因素

某些药物不良反应可能导致大便不成形，如抗生素、利血平、甲状腺素，以及某些抗肿瘤药等。

您这期间经常喝冰饮冰咖啡，应该与此有关。

建议首先要停止喝冰饮冰咖啡。
可以再服用调节肠道菌群药治疗一下，例如：枯草杆菌二联活菌胶囊、整 * 生、双歧杆菌、乳酸菌素片、复方嗜酸乳杆菌等，治疗 2～4 周。
如果服药治疗没有明显疗效，再去医院进一步详细检查与治疗。可以做肠镜检查、化验大便常规。
如果您不想做肠镜检查，可以做消化道钡餐检查，但是不如做肠镜检查准确。

饮食方面暂时不要吃辛辣刺激生冷油腻，高脂肪高热量不易消化的食物，不要喝冷饮。

饮食清淡一点，吃点蔬菜、粥类、面食软食等容易消化的食物。少吃多餐，不要暴饮暴食。

注意休息，避免劳累和腹部受凉等。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

特此提醒： 以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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