如果身体出现这些症状,可能是甲亢
▎药明康德内容团队编辑
你可能见过一些人,他们的眼睛很大,但大得有点不正常,因为眼球已经突出了眼眶,有一种“炯炯有神”“怒目圆睁”的感觉。
其实,他们很有可能患有“甲状腺功能亢进”(下面简称“甲亢”)。
今天健康榨知机要讲的,是一位来自英国的女患者凯莉(Kelly)的故事↓↓
被误解的甲亢,让我在确诊前饱受折磨
我刚开始发病,是在20世纪90年代。症状除了骨痛外还有手抖,胃病发作也越来越频繁。
当我第一次去看病,跟医生讲我的症状时,医生给我开了氟西汀,但没有太多解释。后来我知道了,这是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药。
那时候,很多人是不愿意承认自己有心理精神问题的。跟朋友聊天都不敢,更别说医生了,大家都担心自己被贴上“疯子”的标签、被套上一件写着自己名字的病号服,然后被关起来。
我并不太想服用这个药,但我还是接受了治疗,努力说服自己这些症状是由抑郁症引起的。
然而在我的内心深处,总感觉这些症状并不只是精神心理问题造成的,还可能有身体内部的其他毛病。但我没办法说服其他人。就好比家人以为你生气了,你一直强调“我没生气”,但他们都不信。
图片来源:123RF
经过12周的治疗,我在工作中发生了一场可怕的事故。旁边的好心人给我换了衣服、把我送到一位女医生那里,她听我惊慌失措地诉说了最近不断恶化的症状——失眠、肠胃时痛时不痛、体重一直在减轻、奇怪的骨头痛、手抖严重到难以打字……
她眉头紧锁地告诉我“试着放松”,我却根本做不到,因为我的肠胃每3分钟就发出一次“蠕动警告”,皮肤上就像有很多虫子在啃噬我的肌肉。
几天后,我依然食欲不振、瘦了一大圈,紧身牛仔裤的裤腰直往下掉。当我思考的时候,头骨仿佛在燃烧。
我泪流满面、狼狈不堪,绝望地去诊所看病,这次,另一位年轻的全科医生终于认出了我的症状。他直接把我送到了医院,抽血检查后,我被确诊为甲状腺功能亢进。
这一刻,我反而很高兴,因为终于有人相信我了,确认我是身体上的病,而不是心理疾病。我当时还不了解这个病,但听上去挺严肃的。
后来,医生说我可以回家吃药,服用一种叫做“卡比马唑”的药物(一种抗甲状腺药物,通过阻碍甲状腺激素的合成来达到治疗甲亢的目的,主要适用于轻型甲亢,但育龄期女性服药期间要严格避孕,可能有导致胎儿畸形的风险),然后等待观察。
听说不用住院,我还有点小失望——我多想在医院里呆上几个星期啊,这样就能躲开现实中那些歧视的目光。
三次手术,让我找回了从前的自己
但接下来的几个月,是我人生中最难受的一段时间。
我的心理状况一落千丈。可怕的想法冲击着我的意识,最后连我自己都相信自己是个“邪恶的人”。那时还跟我在一起的前男友发现,我的脸开始变形了——颧骨塌陷、下脸颊鼓起、脖子肿得跟脑袋一样宽、眼球凸出,鼓鼓地瞪着眼,眼袋肿得就像被打过一样,只是没有淤青。
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·科普时间·
友情开始离我而去。因为我总是困在自己的世界里、无法关注外界,还有很强的执念。其他人都认为我爱生气、很傲慢,因为我瞪着眼睛、手抖个不停。我的症状容易被误会,这也不是他们的错吧?
我只能生闷气,把越来越多的人拒之门外。我又气又怕,越来越孤僻,甚至想过很多次“如果我死了该有多好”。我不想自杀,因为这会影响到其他人,但我当时真的不想活了。
后来,我发现我卡比马唑服用过量了,这会导致甲状腺功能低下,加剧情绪波动和抑郁症状。
最后,我不得不接受紧急手术,完全切除甲状腺。甲状腺切除术的目的是,完全切掉或切掉大部分甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生,让甲亢症状得到控制。
术后由于并发症住院一周时,我甚至有点高兴,因为暂时逃离了外面的纷纷扰扰。用吗啡镇痛后,我整天都在睡觉。
他们还告诉我:“你没有得癌症!” 这当然是个好消息,但让我有点摸不着头脑。后来我才知道,单纯治疗甲亢的甲状腺切除术是不需要那么紧急的,而医生之所以给我紧急做了甲状腺全切术,是怀疑我得了甲状腺癌,而且病情严重、来不及做活检了。
这段时间是在疼痛中度过的,我脖子上插的管子掉了出来,每天要干吃10片白色钙片来治疗手术引起的钙缺乏症。尽管如此,我心里还是很开心的。
然而,当我回到家照镜子时,我不得不面对现实。
我讨厌自己现在的样子。我开始研究这个病是怎么回事、做什么整形手术能修复我的眼睛。总之,我对找回从前的自己很执着。
我计算着卡里还有多少钱、要攒多少钱,然后去预约了整形外科医生的面诊。
接下来,奇迹发生了。经历了各种迷茫和无助后,我终于来到了摩菲(Moorfields)眼科医院,外科医生吉米·乌丁(Jimmy Udin)是我的主刀医生。那一刻,我看到了希望。
首先,我需要做一个眼睑脂肪去除术,去掉眼皮下面多余的脂肪。如果这样还达不到效果,医生可能还会考虑其他选择。
我的眼睑脂肪去除术是在局部麻醉下进行的(也有的医院是全麻)——想象一下,你躺在手术台上,看着医生用手术刀切你的眼皮,是什么感觉?
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我并不娇气,打了麻药后不觉得痛,反而觉得这样很酷。但后来,我突然感觉手术室里冷嗖嗖的,刺骨的疼痛从下眼睑射入我的颧骨——我知道,麻药已经失效了。眼看着寒光凛凛的手术刀正要过来,我大喊一声:“等等!好痛!”
不知道后来是不是给我全麻了,总之,他们终于让我平静了下来。醒来时,我的眼睛上缠着绷带,能看到一些红肿发紫。过了几天肿胀才消退,我就像一只非常疲倦的青蛙。
在我第二次进医院时,有点紧张,因为我即将开始下一步手术——双侧眼眶减压术,也是最关键的一步。好在,术后恢复得不错,我是幸运的。
▲这位患者是格雷夫斯眼病伴双侧不对称性眼球突出,进行了右眼眶脂肪骨混合减压术、左眼眶单纯脂肪减压术。a和b为手术前,c和d为术后8年的正面和侧面图。图片来源:参考资料[4]
·科普时间·
对于活动期的甲状腺相关眼病,用皮质类固醇激素能控制炎症,不需要手术,有时联合眼眶放疗缓解眶内炎症。
但本文主角发现得比较晚,属于非活动期,手术是唯一的选择。
眼眶减压术:去除一部分眶骨(有时也去除脂肪),在眼眶内留出空间、容积扩大,从而减小压力,“让眼睛回归原位”,改善突眼的外观。
斜视矫正术:也叫眼肌移位术,用来矫正眼肌纤维化导致的眼球运动受限、错位、复视的情况,要在眼眶减压术之后做。
眼睑手术:去除多余的皮肤和脂肪。此外还有上睑退缩矫正术等。
对我来说,甲状腺疾病还没有真正彻底地消失,但手术是完全成功的。如今,我和现在的爱人即将组建新的家庭。感谢医学的进步,感谢每一个帮助我重拾信心的医生,让我过上了正常、健康、幸福的生活。
丈夫临死前,我才发现33年前的“怪味”是大病预兆
参考资料
[1]Mental Health, A Medical Conference And A Hopeful Future. Retrieved Jun 7, 2024 from https://www.thyroidtrust.org/blog/mental-health-a-medical-conference-and-a-hopeful-future
[2]Graves' disease. Retrieved Jun 7, 2024from https://www.mayoclinic.org/en/diseases-conditions/graves-disease/symptoms-causes/syc-20356240
[3]中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组, 中华医学会内分泌学分会甲状腺学组. 中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022年) [J] . 中华眼科杂志, 2022, 58(9) : 646-668. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220421-00201.
[4]Costan, V. V., Ciocan-Pendefunda, C. C., Ciofu, M. L., Boisteanu, O., Timofte, D. V., Gheorghe, L., ... & Preda, C. (2020). Balancing orbital volume reduction and redistribution for a tailored surgical treatment in Graves’ ophthalmopathy. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 258, 2313-2320.
[5]甲亢用药卡比马唑片修订说明书. Retrieved Jun 7, 2024from http://www.ce.cn/cysc/yy/hydt/202106/21/t20210621_36656458.shtml
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