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饭后出现4个症状，可能是胆囊炎来了，别不当回事

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▎药明康德内容团队编辑
近期有新闻报道，武汉一位女士端午节期间三餐都把粽子当主食，没想到吃出问题进医院了。
55岁的时女士今年刚退休，端午节前收到了各种口味的粽子。她不想浪费，就一日三餐都把粽子当主食吃。6月9日早上，她突然感到肚子持续隐隐作痛，但想着4月份刚体检过，就没太在意。为了不浪费，她晚餐时硬是把中午的半个腊肉粽吃完了，结果腹部疼痛很快加重，半夜更是疼得无法入睡，家人赶紧将她送去医院就诊。
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图片来源：123RF
经检查，时女士被确诊为胆汁淤滞引起的急性胆囊炎，转到了胆石病医院进行进一步治疗。
有数据显示，在50岁及以下的患者中，女性的急性胆囊炎发病率是男性的3倍，在50岁以上的患者中，女性发病率约为男性的1.5倍。
今天我们就一起来了解一下急性胆囊炎这个疾病。

什么是急性胆囊炎？

胆囊长在我们的上腹部、肝脏下侧，像一只“小葫芦”，体积很小。
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▲肝脏和胆囊、胆管的位置。图片来源：123RF
别看它小，却专门用来装肝脏产生的胆汁。我们吃饭的时候，胆汁就会从胆管流进肠道，用来消化食物里的脂肪。
胆汁的主要成分有胆固醇、胆盐和胆红素。其中，胆固醇和胆红素都是胆结石的主要成分。如果由于多种原因破坏了胆囊功能，胆汁成分和理化性质改变，里面的胆固醇、胆红素、钙盐等过饱和，就会开始沉淀析出，变成硬硬的胆结石；如果胆汁排空不够完全，也会增加胆结石形成的风险。
95%的急性胆囊炎和胆结石引起胆管梗阻有关，而胆结石往往是高脂饮食造成的。除了高脂饮食之外，其他不良饮食习惯、肥胖症、糖尿病、抽烟饮酒、长时间坐着，也都可能形成胆结石，进而引发胆囊炎。
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图片来源：123RF
急性胆囊炎常在饭后和晚上发作，尤其是吃了高脂油腻食物后。
发病时常见4大典型症状：
  • 右上腹部持续剧烈疼痛，按压或深呼吸时会使疼痛加重；
  • 疼痛扩散到右肩或背部；
  • 恶心、呕吐；
  • 此外还可能有全身炎症反应，如发热症状，血液检查可能发现白细胞计数升高和C反应蛋白升高。

胆囊炎怎么治疗？

一旦确诊急性胆囊炎，患者应立即禁食，同时补充水分、电解质以保持酸碱平衡。早期应使用抗菌药物和镇痛药物。
需要强调的是，胆囊切除术是急性结石性胆囊炎的根本治疗手段。任何抗菌药物治疗都不能替代解除胆囊管梗阻的治疗措施。具体治疗方式需要基于对于病情严重程度、患者身体状态以及合并症情况进行综合评估。
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图片来源：123RF
1. 轻度急性胆囊炎的治疗
对于手术风险判定为低风险的患者，应尽早进行胆囊切除手术；如果是高风险，医生可能考虑进行保守治疗，在全身情况改善后再判断是否进行胆囊切除手术。
2. 中度急性胆囊炎的治疗
对于抗菌药物和全身治疗有效、而且手术风险为低风险的患者，可进行胆囊切除手术。但若是手术风险为高风险，应暂时选择保守治疗。
3. 重度急性胆囊炎的治疗
首先应使用抗菌药物和全身支持治疗保持全身器官功能稳定。其次，医生可能会根据患者身体状况、医院治疗设备等，来评估进一步应该采取胆囊切除术、胆囊引流术还是其他保守治疗。
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参考资料
[1]粽子当饭吃 女子吃出急性胆囊炎. Retrieved Jun 27, 2024 from http://news.cnhubei.com/content/2024-06/13/content_18042206.html
[2]Gallstones.Retrieved Jun 27, 2024 from https://medlineplus.gov/ency/article/000273.htm
[3]epidemiology. Retrieved Jun 27, 2024 from https://bestpractice.bmj.com/topics/zh-cn/3000084/epidemiology
[4] 中华医学会外科学分会胆道外科学组,《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）》[J]. 中华外科杂志, 2021, 59(6): 422-429. DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20210421-00180.
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