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手麻是大病的征兆吗？经常手麻的人，可能需要警惕这9种疾病

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▎药明康德内容团队编辑

生活中，不少人有过手麻的经历，然后就开始担心是不是得了什么病。

其实，我们之所以会有手麻的感觉，最直接的原因是手臂和手腕中的某根神经或神经分支受到了损伤、刺激或压迫。

那么，具体哪些情况可能导致手麻？到底严不严重？让我们一起来看看。

睡觉时压到了手臂

最常见的一种就是坐着或躺着睡觉时枕到了手臂，造成手部神经和血管受压、缺血。这种麻木一般在解除压迫后，短时间内就能恢复。

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图片来源：123RF
不过，也有更严重的手麻案例：2022年据新闻报道，一名女子侧躺在沙发上午睡，刚好枕在上臂和肘关节部位附近，醒来后右手“瘫了”（失去知觉、手指无法伸直、手腕下垂），被诊断为“压迫缺血导致右上桡神经损伤”，治疗了半个月才逐渐恢复。
（详情戳☞枕手臂午睡1小时右手瘫了？“睡”出来的神经损伤是怎么回事？）
这种情况还是相对少见的，但大家也要引起重视，尽量避免枕着手臂睡觉。

手部压迫性神经病变

很多原因都可能导致手部神经被软骨、肌肉或肌腱压迫。除了麻木之外，还会导致肌肉无力或抽搐。
可能导致手部神经受压的原因有：
  • 手部存在出血或肿胀、创伤导致骨折移位，卡压了神经；
  • 筋膜或肌腱边缘增厚、肌肉位置异常、软组织肿块或神经节囊肿；
  • 关节炎、感染、肿瘤等疾病。
1. 腕管综合征
最常见的手部神经受压情况，当属腕管综合征。
腕管是一圈狭窄的管道，位于我们的手腕部位，肌腱和正中神经从中间穿过。因为里面的空间很小，如果它内部存在发炎肿胀、或管腔变小，就会压迫到正中神经。
腕管综合征往往发生在经常过度用手、手腕长期和桌面接触受压的人身上，比如长时间刷手机、用电脑办公或玩游戏，还有流水线和机械工人、厨师、木工、园艺工人等职业人群。

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图片来源：123RF
典型症状：拇指、食指和中指的麻木、刺痛最明显，晚上症状更严重，有时整个手都会麻。但小指的感觉一般是正常的，所有手指还能正常弯曲。
严重情况下，做伸出大拇指的动作时，可能拇指根本没力气，抬不起来；或者手握不住东西，扣扣子都困难。
如果出现了轻微的这些症状，就赶紧“停手“吧。让你的手好好休息，避免症状恶化，可以用冷敷来缓解疼痛和肿胀。
如果这些症状没有消失，甚至睡觉和日常活动都有影响，最好马上去看医生（骨科或康复科）。如果不及时治疗，手部的神经和肌肉可能留下永久性损害。
腕管综合征的治疗方法包括：

（1）非手术治疗：

  • 药物治疗：如局部注射糖皮质激素，减轻局部炎症和水肿；局部注射利多卡因，减轻神经肌腱周围的炎症反应；口服糖皮质激素和止痛药（非甾体抗炎药）。
  • 非药物治疗：在腕关节使用支具固定，减少腕关节活动，从而减轻炎症和肿胀；物理治疗（如超声波治疗等，通过促进局部血液循环和组织代谢来减轻肿胀）。
对于大多数患者，通过非手术治疗就可以缓解症状。
（2）手术治疗：
对于非手术治疗无效、症状严重的患者，可能需要进行手术治疗（包括开放手术和内镜手术），以解除压迫神经的各种因素。对于这类患者，大部分在术后可以很快缓解症状，乃至完全康复。
2. 其他手部神经受压的情况
受压部位不同，症状也有很多细微的不同：
  • 手腕部尺神经受压（腕尺管综合征，Guyon氏综合征）：小指侧麻木和刺痛、背面正常，严重情况握不住东西，手指可能张不开，但无名指和小指可以弯曲。
  • 肘部尺神经受压（肘管综合征）：和上面症状类似，但区别是小指背面也麻木，手肘内侧可能会痛、无名指和小指也无法弯曲。
  • 前臂两侧的桡神经受压（桡管综合征）：前臂背面刺痛或隐痛，伸直手腕或手指时，疼痛可能会加重。
  • 肘部正中神经受压：和腕管综合征类似，区别是拇指附近的手掌也有麻木感。有时弯曲食指、中指、拇指尖端时会无力。
另外，这些手部神经受压后，在手麻的同时，可能还会感觉到剧烈疼痛或灼痛、针刺样痛，手臂肌肉无力、手无法动弹等等。
及时休息、服用非处方止痛药可以暂时缓解症状，但如果几天还没有改善，一定要去看医生。

颈部神经受压（神经根型颈椎病）

颈椎病有很多类型，其中，神经根型颈椎病就是因为颈椎间盘突出或小关节病变等，导致颈椎内部的空间变窄、神经根被挤压造成的。

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图片来源：123RF
而神经根还会长出很多“枝干“——支配着身体其他部位的神经，比如我们的手部（上肢）。
神经根被压到了，颈肩部的麻木和疼痛就会像放电一样放射到上肢，造成手臂和手部麻木、沉重，握不住东西、或者容易手滑掉东西。

偏头痛


有些人在偏头痛发作之前，会出现一些“先兆”症状，影响视力和其他感官，而手臂麻木也是其中之一。
手麻的先兆症状通常在偏头痛前开始，持续时间不到1个小时。
其他先兆症状还有：视力突然变差或看不见，视野里出现暗点、盲区；眼前出现“之“字形线条、闪光或星星；肌肉无力；说话或措辞困难。

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图片来源：123RF

纤维肌痛症

得了这个病的人，身上多处部位会有持续的疼痛，还会伴有疲劳、头痛、抑郁、睡眠不好、肠道不好等多种问题。
有证据显示，这个病的患者比其他人更容易得腕管综合征，所以更容易手麻，可能需要手术治疗。

肌筋膜疼痛综合征


这个病和纤维肌痛症的症状有点类似，尤其是手和前臂麻木，而且常常伴有疼痛。
但病因不是手的问题，而是颈部和肩部区域的肌肉僵硬，还与偏头痛有关系。只做手部手术可能无法改善这些症状。

糖尿病


糖尿病是一种慢性病，患病多年后，如果血糖水平长期很高、控制不好，就会损害神经，导致糖尿病神经病变。
一般这种麻木都从脚麻开始的，极少数情况下也会导致手麻。同时，可能还伴有刺痛或灼痛、痉挛、肢体无力、双手抬不起来等等。
有的患者肢体麻木，感觉不到温度和触碰；但也有的患者对触觉特别敏感，一碰就很痛，这些都是感觉异常的表现。

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图片来源：123RF
如果本身是糖尿病患者，或者很久没进行血糖检查（尤其是肥胖人群和中老年人），出现了手脚麻木的症状，就要及时找医生了。

其他原因

  • 神经系统疾病：如多发性硬化症（MS），也可导致手臂麻木，同时可能还伴有脚麻、说话或注意力不集中等症状。

  • 化疗的副作用：某些癌症化疗药物可能导致手臂和手指、腿和脚趾等部位麻木疼痛，就像套上了厚厚的手套和袜子一样没知觉。这些副作用很常见，有药物可以缓解。但如果对自己生活影响太大，也可以和医生聊一聊是否需要调整方案。

  • 乳腺癌上肢淋巴水肿：这是乳腺癌常见的严重并发症之一，指乳腺癌手术、放疗或肿瘤转移后发生的淋巴系统循环障碍，导致富含蛋白的淋巴液回流障碍，在组织间隙滞留所引起的水肿，症状表现为手臂肿胀、麻木、紧绷。约有20%患者会发生这种情况，其中50%的患者在术后12~30个月内发病，也可能在更长的时间内发病。通常水肿一旦发生，若没有合理的干预措施，水肿会反复持续地加重。
另外，如果手麻不是经常发生，而是突然发作，也可能是这两种原因：
  • 中风：也就是脑卒中，是脑出血或脑缺血引发的危急情况。中风发生时，一侧胳膊和腿可能会突然麻木，抬不起来，还可能有说话含糊不清、面瘫等症状。怀疑是中风，要马上拨打急救电话。
  • 心梗发作：心梗发作时，常见症状是胸痛、呼吸急促、冒冷汗等症状，但也有的人会手臂麻木疼痛（往往是左臂内侧），并伴有胸痛。这类情况同样要马上拨打急救电话。
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参考资料

[1] Numbness In Hands. Retrieved Jul 20, 2024 from https://www.assh.org/handcare/condition/numbness-in-hands

[2] Numbness In Hands-mayoclinic. Retrieved Jul 20, 2024 from https://www.mayoclinic.org/symptoms/numbness-in-hands/basics/causes/sym-20050842

[3] Why Is Your Arm or Hand Numb? . Retrieved Jul 20, 2024 from https://www.webmd.com/a-to-z-guides/arm-hand-numb

[4] 杨子明, 李放, & 陈华江. (2018). 颈椎病的分型,诊断及非手术治疗专家共识(2018). 中华外科杂志 2018年56卷6期, 401-402页,MEDLINE ISTIC PKU CSCD. DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.06.001

[5]中华护理学会. 乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理. Retrieved Jul 20, 2024 from http://www.zhhlxh.org.cn/cnaWebcn/upFilesCenter/upload/file/20210209/1612868699948019882.pdf

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