孩子腺样体肥大，到底要不要切？

晚上11点

娃终于睡了

世界消停了

好不容易能过“二人世界”

还不得干点开心的事？！

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▲图源：抖音@体育之家

游泳接力赛最后一棒准备反超时

屏幕里呼声震撼

屏幕外呼噜声正酣

本想反手甩老公一巴掌

结果是娃在打呼？？？

说真的

老公打呼能一巴掌扇醒

小孩打呼，我赶紧发私信问小卫：

“娃是不是腺样体肥大？急！”

▲图源：抖音

腺样体是人体免疫器官，位于鼻腔最后端，是咽喉最顶部的淋巴组织。

在宝宝1岁左右时，腺样体开始发育，3~7岁时处于生长顶峰，可能出现生理性腺样体肥大。

生理性腺样体肥大，不会对孩子身体健康造成影响，也不需要治疗，我们也不用理会。

在10岁后，孩子的腺样体会逐渐萎缩消失。成年后，几乎没有或仅有少许残留腺样体。

▲图源：太帅图库

真正要操心的，是病理性腺样体肥大。

当病原体入侵宝宝的口鼻腔时，腺样体就会启动防御。进入“战斗”状态时，它们会暂时变得肿大。

正常情况，当病原体被清除后，它们就会恢复成原来的大小。

如果“敌人”经常来犯，腺样体就会反复受到刺激。久而久之，就会“过劳肥”，再也缩不回去了。

这就是，病理性腺样体肥大。

腺样体肥大，是3～10岁儿童的常见多发病。

据报道，腺样体肥大的发病率为9.9％～29.9％。也就是说，10个孩子大概就有1～3个有腺样体肥大的问题。

腺样体肥大，害处真不少。

腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起反复咳嗽，容易患气管炎。

因咽鼓管咽口受阻，也有可能引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳闷。

此外，这类孩子常并发鼻炎、鼻窦炎。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

▲图源：腾讯医典

长期口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气。严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少。

还会导致睡眠不安、张口呼吸、咳嗽，甚至是夜惊的症状，严重影响孩子的睡眠质量。这些都会影响孩子长个。

腺样体肥大时，孩子容易因鼻塞影响呼吸而张口呼吸。长期口呼吸，孩子有可能会越长越丑：

上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。这就是所谓的“腺样体面容”。

腺样体肥大严重的娃，不仅身体抵抗力下降，智商也可能落后于同龄孩子。

所以，腺样体肥大绝不是小事。发现有问题，最好及时去看医生。

孩子有这几种情况，家长要带去医院排查下：

① 频繁鼻塞/呼吸粗/鼻音重

孩子鼻塞、呼吸声加重，说话时出现类似于感冒后的闭塞性鼻音，而且白天晚上都有，晚上睡着后症状更重。

②频繁打呼噜

一周打呼噜的时间超过3晚，调整睡姿也无法改善。 

③ 呼吸暂停

孩子睡觉时打着呼噜，突然没了呼吸，几秒钟之后又恢复呼吸。

④ 张口呼吸 / 反复憋醒

孩子睡着睡着被憋醒，醒来之后容易烦躁哭闹。有的孩子，会长期口呼吸。

不一定。

并不是所有的腺样体肥大，都必须手术治疗。

① 不用管

孩子轻度腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常的症状，可以先不治疗，等待自愈。

② 来点药

如果娃鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气的话，可以在医生评估后，使用药物治疗。

③ 得手术

如果孩子腺样体肥大，还有这些情况，就要考虑手术治疗：

• 引起睡眠呼吸暂停
  

• 引起慢性鼻塞、阻塞性口呼吸

• 导致鼻窦炎，分泌性中耳炎等疾病反复发作

• 导致腺样体面容等颌面部发育异常
  

有手术指征，就要及早做！

孩子长大后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是对于肥大且伴有慢性炎症的腺样体来说，萎缩一般会更晚。

如果等待期间，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，后悔都来不及了。

在这里，要提醒一下各位：

腺样体肥大手术，最佳年龄为3~7岁。

▲图源：小红书@乐乐宝

如果自家孩子睡觉打呼，鼻子长期不通气等，最好及时到医院做个检查。

如果已经出现腺样体面容，建议在治疗腺样体肥大的同时，到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。

千万不要！

之前，有个5岁孩子张嘴睡觉，被家长用“封口贴”矫正。结果孩子呼吸变得更加困难，险些缺氧窒息。

▲图源：小红书用户@耳喉鼻朱云

口呼吸贴的原理是：强制嘴巴紧闭，只能用鼻子呼吸。

看似矫正了，但这只适合没有鼻腔疾病，或者原发疾病已经被根治。

如果是鼻塞导致的口呼吸（如腺样体肥大、鼻炎），本来孩子就是因为鼻子不通气才口呼吸的，你还要再把嘴贴上……

那就更缺氧了！

风险不大。

腺样体切除手术，已经是非常成熟的手术了。

这类手术只是微创手术，出血量少、疼痛少，而且操作时间短，“熟手”医生几分钟就能做完。

有些家长担心，麻醉会不会影响孩子智商？不会！

根据现有的临床观察：

• 大于3岁的孩子，麻醉对大脑发育的影响是有限的；
  

• 小于3岁的孩子，超过3小时的麻醉，可能对大脑会有影响，也可能影响不大，目前还待进一步的临床观察。

▲图源：soogif

也就是说，孩子虽然是全麻状态下手术，但操作很快，不会对智力有影响，也不会变笨。

不会。 

人体的免疫器官众多，单单咽部淋巴环的内环就有7个淋巴组织，腺样体只是其中之一。

手术一般也不是把腺样体全切掉，只是将它缩小到不影响正常呼吸。术后，周围的淋巴组织就会很快代偿性增生，弥补它们的功能。

从临床上看，多数腺样体肥大的孩子，术后身体都好多了——

没有了肥大腺样体的堵塞，这类孩子鼻窦炎的情况明显好转，鼻后滴漏引起的咳嗽、气管炎等大大减少。

-End-

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来源：深圳市儿童医院