▎药明康德内容团队编辑
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，但它不只影响代谢，身体的许多部位都会受影响，比如眼部、神经等等。比如，已经患上糖尿病或糖尿病前期，却没有及时得到诊断，或是已经患有糖尿病但没控制好，那这些人的皮肤可能出现一些异常。今天，健康榨知机就来聊一聊糖尿病在皮肤上的预警信号↓↓
一般是脖子后面（褶皱处）、腋窝、腹股沟或其他部位，出现天鹅绒一样的黑色皮肤斑点（或条带）。
图片来源：123RF
有这种变化，可能意味着血液中胰岛素过多，往往是糖尿病前期的征兆，而且可能是糖尿病的第一个预警信号。很多人的皮肤上都会长皮赘——也就是皮肤上长出细细的“蒂”，上面挂着个“肉球”（皮肤赘生物），在眼睑、颈部、腋窝和腹股沟最常见。虽然它是无害的，但如果身上有大量的皮赘，可能说明血液中的胰岛素过多，或是患有2型糖尿病。患有糖尿病的人，皮肤可能更容易干燥，从而导致瘙痒。这是高血糖造成的。另外，如果存在皮肤感染或血液循环不良等问题，也可能导致皮肤干燥、发痒。长期处于高血糖状态会导致血液循环不良、神经损伤，从而使身上的伤口难以愈合，尤其是脚上的伤口。这些久治不愈的开放性伤口叫做“糖尿病性溃疡”，严重的甚至会导致截肢。所以，糖尿病患者应该每天检查脚部有没有溃疡和开放性伤口。这种情况很少见，但糖尿病患者的皮肤上可能会突然出现水疱，医学上叫“糖尿病性大疱病”，或简称“糖尿病大疱”。患者的皮肤可能长出一个大水疱，也可能出现一组水疱，或是两者都有，往往出现在手、脚、腿或前臂上，看起来就像严重烧伤了的水疱一样。但是，与烧伤导致的水疱不同，这些水疱是不痛的。这种情况千万不能弄破水疱，还要跟医生沟通如何避免感染。这种症状叫做“指端硬化”，患者手背上的皮肤可能会变得紧绷、有蜡质感，手指会变得僵硬、难以移动。如果已有多年糖尿病、没有得到好的控制，患者可能会感觉指尖硬得像“有石子”一样。而且，这种坚硬、厚实、肿胀的皮肤病变还会扩散到小臂和大臂，还可能发展到背部、肩部和颈部，有时甚至会扩散到脸部、肩部和胸部。极少数情况下，膝盖、脚踝或肘部的皮肤也会变厚，导致患者难以伸直腿部、脚尖或弯曲手臂。不管长在哪个部位，增厚的皮肤往往都有“橘子皮”一样的质感。这种病变一般发生在出现了糖尿病并发症的人群中。除了糖尿病本身的控制外，患者可能还需要物理治疗，帮助患者保持弯曲和伸直关节的能力。糖尿病患者比较容易发生皮肤感染。如果感染了，同时可能还有下面的一种或多种情况：- 皮肤上有皮疹、痒痒的，有时还有小水疱、干燥鳞屑，或是产生看着像干酪一样的白色分泌物。
皮肤感染可能发生在身体的任何部位，包括脚趾之间、一个或多个指甲周围以及头皮上。- 从上次来月经到现在，已经过去了1年或更长时间（也就是可能绝经了）；
- 每年都会感染几次酵母菌（比如口腔或阴道假丝酵母菌感染）。
如果答案是肯定的，那么可能也患有糖尿病或糖尿病前期。当血液中脂肪含量高时，就可能出现这些情况；可能表明患者的糖尿病控制不佳。这种情况医学上叫“黄斑瘤”。这种变化在患有糖尿病的人中很常见，它会导致皮肤出现斑点（有时还有细纹），形成几乎不明显的凹陷。这种情况一般是出现在小腿（胫骨）上，极少数情况下还会出现在手臂、大腿、躯干或身体的其他部位。这些斑点一般是棕色的，而且不会引起任何症状，所以很多人误以为是“老年斑”。但和老年斑不同的是，这些斑点和细纹往往在18-24个月后开始消退，但也有的斑点和细纹可能一直留在皮肤上。这些肿块看起来就像丘疹一样。但和丘疹不同，它们很快就会变成淡黄色。它们可以长在任何部位，但一般出现在臀部、大腿、肘弯处或膝盖后部，软软的，会发痒。当糖尿病得到良好控制时，这些肿块会突然出现、再迅速消失。这种病在医学上叫做“类脂质渐进性坏死”，是一种罕见的慢性肉芽肿性疾病。一般来说，它一开始是像丘疹一样的、看起来小小凸起的实心肿块。随着时间的推移，这些肿块变成了肿胀坚硬的皮肤斑块，可能是黄色、微红色或棕色的，比如腿上长出的红肿硬块，容易被误诊为结节性红斑、硬皮病等。- 这个皮肤病变可能从活跃到不活跃、然后再次活跃，不断循环。
这种皮肤病会导致皮肤出现肉色、红色、粉红色或蓝紫色的肿块和斑块，医学上叫“环状肉芽肿”。但这种皮肤病是否与糖尿病有关是有争议的，因为大多数患有环状肉芽肿的人并没有患糖尿病。然而，一些研究已经在糖尿病患者身上发现了这种皮肤病。其中一项研究发现，糖尿病患者最有可能在大面积的皮肤上出现环状肉芽肿，而且反反复复。另一项研究的结论是，患有反复发作的环状肉芽肿的人，应该接受糖尿病筛查。大多数皮肤问题是无害的，但即使是轻微的皮肤问题，也可能对糖尿病患者造成严重影响。遇到上面的情况，如果从来没查出过糖尿病，建议去医院进行糖尿病检查；如果已经患有糖尿病，建议找主治医生，讨论如何更好地控制病情。
参考资料
[1] Diabetes: 12 warning signs that appear on your skin. Retrieved Aug 6, 2024 from https://www.aad.org/public/diseases/a-z/diabetes-warning-signs
[2] 段姣妞, 杜伟, 侯睿宏, 许珂, 张改连, & 张莉芸. (2019). 类脂质渐进性坏死1例. 北京大学学报：医学版, 51(6), 3.DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.06.037
[3] Das, A., Datta, D., Kassir, M., Wollina, U., Galadari, H., Lotti, T., ... & Goldust, M. (2020). Acanthosis nigricans: A review.Journal of Cosmetic Dermatology, 19(8), 1857-1865.DOI：10.1111/jocd.13544
[4]Eruptive Xanthoma in a Teenager. Retrieved Aug 6, 2024 from https://www.contemporarypediatrics.com/view/eruptive-xanthoma-teenager
免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
版权说明：本文来自药明康德内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「健康榨知机」微信公众号回复“转载”，获取转载须知。
如有其他合作需求，请联系[email protected]
健康榨知机 丨药明康德团队打造
微信号 : ey_global
▇ 关注我们，掌握新鲜有料的健康资讯
分享、点赞、在看，传播健康知识 
健康榨知机约 6 分钟