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科学有故事

为什么你的生发尝试总是失败？揭秘脱发的真相

科汪诘约 9 分钟
之所以会发生这样一幅奇特的景象，那是因为，就在 2 个月前的 1988 年 8  月，日本首相竹下灯访华，时任全国工商联副主席王光英赠送给竹下灯的国礼是某国产品牌的生发水。这使得生发水的概念，一时间红遍中日。很多日本和东南亚的游客，来中国旅游都会顺便带几瓶生发水回去，回到他们的国内，能卖出几十倍的溢价，说它是“印钞水”也不为过。生发水的意外走红背后，是现代人对脱发问题的极度焦虑。
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一晃 40 年过去，人们对脱发的焦虑有增无减。今天，市场上各种生发产品也多如牛毛，成为一个每年销售额超百亿的商品门类。然而，有一个令人惊讶的事实可能绝大多数人不知道。那就是，直到今天，得到全世界医学界公认的，对治疗脱发有效的药物只有口服的非那雄胺和外用的米诺地尔两种，其他所有宣称具有生发功能的各种产品最多只能算作特殊用途的化妆品，而不能算作药物，有些打着生发功能的产品甚至只有普通化妆品的批文。
为什么我会对脱发知识这么熟悉，因为我就是一个被脱发困扰的人，从 30 岁开始就稳定脱发直到成为一个中年秃顶大叔。本来这也不算事，因为脱发并不是一种病，对生活质量没啥影响。但问题是，我在 40 岁那年决定要拍科普电影，不仅要自己做导演，还决定自己出镜做主持人。这样一来，我的颜值就成了硬伤，头发就成了我的颜值最短板。于是，我在 40 岁那年做了植发手术，从此基本上算是告别了秃顶。但是，为了保住植发的成果，植发后还需要不间断地口服非那雄胺和外用米诺地尔，这样双管齐下，才能“固本培元”。
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植发后的我😄
今天我想来给你们讲讲生发外用药物米诺地尔的诞生故事。

米诺地尔诞生的故事

20 世纪 60 年代，一家名叫普强（Upjohn）的美国公司，开发了一种名为米诺地尔的降血压药物。它的主要作用机制是通过扩张血管来降低血压，效果不错。
可是，令人意想不到的是，在临床试验中，研究人员注意到，米诺地尔会产生一种怪异的副作用：它让很多服用米诺地尔的患者患上了多毛症。很多患者的面部、手臂、背部和腿部出现了明显的毛发增多的迹象，一些受试的女性患者甚至开始长出了胡子。

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多毛症
这一奇怪的副作用让研究人员困扰不已，虽然多毛症并不会带来身体机能的异常，但女性患者长胡子绝对是让人难以接受的。这会严重影响这种高血压药物的市场前景。
于是，研究人员开始尝试理解米诺地尔引发毛发生长的作用机理。他们发现，口服的米诺地尔会在局部皮肤沉积并保持较高的浓度，这些沉积下来的米诺地尔影响了某些细胞的信号通路，从而对毛囊发育和毛囊细胞的再生起到了作用。
对于高血压患者来说，米诺地尔有非常尴尬的副作用，肯定不能算是一种好药。然而，如果转变思路，把它的副作用当作正作用来卖呢？把这款药物的销售对象改为有脱发困扰的人，岂不是妙哉啊。
1988 年，米诺地尔获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗男性脱发（雄激素性脱发）的外用药物。普强（Upjohn）公司以品牌名“Rogaine”推出了 2% 浓度的外用米诺地尔溶液，后来在药品进入中国以后，注册了一个中文商标，叫“培健”。
FDA 虽然是美国的食品药品监督管理局，但它却享誉全世界。通过了 FDA 的批准，就相当于有了医学界对疗效的背书。于是，米诺地尔开始在欧美国家逐渐流行起来。不过，这时候，亚洲人大多还没听说过米诺地尔，东方人有东方人自己的生发水。
不过，米诺地尔和生发水，虽然名义都是治疗“脱发”的，看起来也都有效果，其实，他们的作用原理和起到的效果是很不一样的。现代医学已经算是彻底弄清楚了个中原因，我今天就来给大家科普一下。

为什么会脱发？

人为什么会脱发呢？从大的原因来说，就两种：
第一种原因最好理解：毛囊寿命到了，自然死亡了，当然也就不可能长头发了。

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有意思的是，人的毛囊的寿命长短是非常不统一的，有的毛囊只有二、三十年的寿命，有的毛囊可以和人同寿。可以这么说，我们头上的每一个毛囊细胞，它们的寿命，在我们还是婴儿时就已经注定了。那些比较短命的毛囊数量和它们在头上的分布，就决定了我们在中年后是 M 型秃顶，还是铜钱型秃顶。

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我就是那种短命毛囊数量多，分布广的苦命人，随着年龄的增长，头发日渐稀疏，而且，光亮地带是非常有规律地从头顶正中间以同心圆的形态扩散，标准的铜钱形秃顶，经常被不怀好意的朋友恭维说“您就是聪明绝顶”。

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我总是会认真地跟他们科普，我这种秃顶跟工作压力大或者聪明不聪明没有半毛钱关系，就是命不好。这种原因导致的脱发，是无药可治的。用一句俗语来说，那就是——治得了病，但治不了命。
不过，无药可治不代表没有解决办法，可以用外科手术的方法治疗脱发。原理非常简单，就跟移植树木一样，把那些寿命长的毛囊移植一部分到毛囊死光的头皮上，这就是现在非常流行的植发。遗憾的是，目前的技术还只能做到自体毛囊移植，不能移植别人的毛囊。但人身上的毛囊总数是固定的，换句话说，植发就是牺牲头发的密度来弥补头发的广度。
好了，第一种原因说完。下面来说第二种原因，这种原因有点小复杂，需要费点儿口舌。
即便是活着的毛囊，也有可能不长头发，这被称为“休止期脱发”。
活毛囊的生长周期一般会分为三个阶段，分别是生长期、退行期和休止期。生长期，顾名思义就是毛囊是活跃的，它可以持续生成新的毛发，让毛发逐渐变长。退行期呢，就是毛囊开始萎缩，毛发生长减缓直至停止生长，但这时候的毛发尚未脱落。到了休止期，毛发就完全停止生长了。这时候的毛囊进入休眠阶段，直到下一个生长期的到来。
好消息是，头上的毛囊并不是同时睡同时醒，正常情况下，总有 80% 的毛囊会处在生长期，10% 的毛囊处在退行期，只有 10% 左右的毛囊会处在休止期当中。这就能让我们的发量可以维持一个相对稳定的数量。
但有时候，毛囊的正常生长周期会被打乱，或者说，毛囊也会生病。有很多原因会导致毛囊生病，比如精神压力大、情绪激动、过度劳累，或者药物过敏、头皮外伤等等，毛囊会因为这些原因提前进入休止期。
这种现象就叫做急性休止期脱发。它发生时，总是有大量毛囊同时进入休止期，导致健康的头发大把大把地脱落。急性休止期脱发往往看起来非常吓人，但其实是小问题，因为毛囊只是暂时睡觉了，并没有真正死掉。
一旦应激性情况发生变化，比如考试结束了，停止服药了，股市大涨心情大好等等，休眠的毛囊就会恢复活力，重新开始生长。
正因为这个原因，很多所谓的生发水会让人误以为很有疗效，其实，就跟服用安慰剂也能治疗很多自限性疾病的道理是一样的。这些生发水其实并没有起到作用，真正的原因是毛囊还命不该绝。
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但是，还有一种导致毛囊进入休止期后醒不过来的原因就比较麻烦了，这就是今天本文重点要介绍的知识，它被叫做雄性激素性脱发，简称为雄秃。
导致这种脱发的直接原因是一种被称为 DHT 双氢睾酮的物质，这是男性体内产生的睾酮，也就是雄性激素在某些酶的作用下形成的。DHT 号称是毛囊杀手，它可以使得毛囊进入休止期，如果不干预，毛囊就会继续萎缩退化，加速死亡。因为基因的不同，毛囊分成两种，一种容易产生那种生成 DHT 的酶，另一种毛囊则不会产生。所以，有些毛囊就是长寿毛囊，有些毛囊就是短命毛囊。另外，雄性激素虽然叫雄性激素，并不是只有男的会分泌，女性也一样会分泌雄性激素，只是比男性少而已。所以，女性也会有雄秃症状，区别只是程度上的。

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敲黑板来了，雄秃并不是像前面说的急性休止期脱发那样会自行缓解，只能靠药物干预。米诺地尔的作用主要是通过增加毛囊周围的血流、延长毛发的生长期，以及激活钾通道来促进毛发再生，因此它可以在一定程度上缓解雄秃症状，尤其是通过帮助已经受到影响的毛囊重新进入生长期。
但是，米诺地尔并不能抑制或减少 DHT 的产生，也不能阻止 DHT 对毛囊的蚕食。
而另外一种口服药物非那雄胺，是一种能够直接抑制合成 DHT 的那种酶的产生，从而减少雄秃症状。请大家注意一点，我看到有很多科普文章说非那雄胺会抑制雄性激素的分泌，从而减少毛囊杀手 DHT 的产生。其实这是不对的，这个错误我自己以前写科普文章也犯过。你别小看这个错误，如果是抑制雄性激素的分泌，那副作用就是会降低男性性欲的，这个副作用会劝退很多男性。但其实不是，非那雄胺抑制的不是雄性激素，而是一种酶，所以，并不会降低男性性欲。
我们传统的养生观念中，有一个成语叫“固本培元”，非那雄胺就是起到“固本”作用，而米诺地尔则可以起到“培元”的作用。因此，米诺地尔和非那雄胺经常一起使用，能达到最好的效果。
上面我讲的这个道理我自己都懂，不过，我在植发后的很长一段时间，并不往头皮上抹米诺地尔，因为我发现自己抹完以后，头皮会红肿、瘙痒，挺难受的，因此，我只是定期服用非那雄胺来“固本”，“培元”就放弃了。
不过，我最近又开始用米诺地尔了，因为米诺地尔的原研药厂家给我寄来了他们最新的产品类型，一种不含有丙二醇的米诺地尔生发泡沫。大多数米诺地尔的产品导致头皮瘙痒的原因就是产品中添加的丙二醇。我试了一段时间，还真是不痒了。
米诺地尔已经过了专利保护期，因此，谁都可以生产米诺地尔并制成产品来卖。这就是为什么，你如果在购物平台搜索米诺地尔，能出来多如牛毛的品牌和商品类型。不过，我今天要给你们介绍的是米诺地尔的原研药公司生产的产品，也就是「培健生发泡沫」。
所谓原研药公司就是一款药品的最初发明者，米诺地尔的原研药公司就是我之前讲米诺地尔诞生故事时说到的美国普强公司。后来，这家公司先后被全球知名的药企辉瑞和强生收购。因此，培健这个商标目前是强生集团旗下的，我想，强生集团就不用我多介绍了吧，全球 500 强的大企业。
培健这款泡沫剂型的米诺地尔，和其他液体米诺最大的差别是，完全不添加丙二醇。丙二醇是一种常见的保湿剂和极性溶剂，有了它，药物的活性成分才能够溶解‘并且有效渗透进头皮当中。但是丙二醇有个很明显的缺点，就是它会引起皮肤的过敏反应。另外，培健有自己独特的复配技术，高纯度的米诺地尔协同果酸和植物萃取成分，让生发过程更加舒适和高效，很多实验结果以及真实消费者反馈，坚持使用， 最快两个月就能有生发效果。

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所以，它这款新品一出，就拿到了同类产品的全球销售冠军。假如你正在海量的米诺地尔类产品展示页中无所适从，那我推荐你培健生发泡沫。

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