全球化时代的热带病：这些疾病与你的生活息息相关

热带病就在我们身边

很多老一辈的中国人可能还记得血吸虫病曾在长江流域肆虐的日子。这种被称为“大肚子病”的疾病，导致了严重的健康问题和经济损失。解放后，中国政府开展了大规模的防控工作，血吸虫病流行得到了显著控制。这段历史不仅是中国公共卫生史上的一个重要篇章，也提醒我们即使是血吸虫这样曾经肆虐中国大江南北的疾病，也并非不可战胜。

近年来，广东、云南等地时有登革热暴发。登革热通过蚊子传播，症状包括高热、皮疹和剧烈的关节痛。由于气候变化和蚊虫适宜环境的扩展，这种疾病的传播范围可能进一步扩大。通过对环境治理、社区宣传和疫苗研发的投入，我们有机会减少其对都市居民的威胁。

什么是被忽视热带病？

被忽视热带病（NTDs）是一组主要影响生活在热带和亚热带地区贫困人口的疾病。这些疾病由多种病原体引起，包括病毒、细菌、原虫和寄生虫等。目前，世界卫生组织（WHO）定义了20种NTDs，包括血吸虫病、淋巴丝虫病、登革热、狂犬病、蛇咬中毒等。尽管这些疾病在全球范围内影响了超过10亿人，它们却长期未能获得足够的关注和资源支持。

NTDs与艾滋病、结核病和疟疾等“三大”传染病形成鲜明对比，后者因其较高的死亡率和公众认知度而获得了更多的研究与治疗资源。然而，NTDs的累计疾病负担并不逊于这些重大疾病。在撒哈拉以南非洲地区，NTDs的整体健康影响甚至与疟疾和结核病相当。它们还可能加剧艾滋病和结核病的严重程度，进一步加重患者的健康负担。

WHO设定“被忽视”这一分类的目的是引起国际社会对这些疾病的重视。NTDs的受害者往往是全球最贫困的社区，他们生活条件恶劣，缺乏基本的卫生设施和医疗资源。NTDs的存在不仅造成患者健康的损害，还进一步加剧了贫困，形成了一个恶性循环。通过单独设立这样一个疾病类别，WHO希望引导各国政府和相关组织集中力量，推动疾病防控和消除工作。

NTDs和都市生活的我们有什么关系？

或许你会问，生活在现代化大都市中的我们，为什么要关心这些“遥远”的疾病？其实，这些疾病并不总是离我们很远。

在国际旅行日益频繁的今天，感染NTDs的风险不再局限于热带地区的居民。例如，登革热原本是热带地区的流行病，但随着旅行和气候变化，这种病近年来在中国的南方城市时有爆发。输入性病例的增加提醒我们，疾病传播的地理界限正在变得模糊。

NTDs不仅威胁发展中国家的贫困人口，在发达国家的低收入人群中同样可以见到其踪影。以美国为例，有研究表明，某些寄生虫感染在美国的低收入社区发生率与尼日利亚等发展中国家接近。缺乏卫生设施、拥挤的居住条件和不完善的医疗保障让最脆弱的群体暴露在这些疾病面前。

一些与NTDs相关的疾病也可能直接影响我们。例如，狂犬病是一种典型的NTD，在中国依然有病例发生。流浪动物管理不善或疫苗接种率不足可能导致严重后果。再比如，血吸虫病尽管近年来中国的防控工作取得了巨大进展，但在一些湖泊和河流地区仍存在零星流行。这些挑战提醒我们，公共卫生领域中的防控工作需要持续的投入与关注。

为什么关注NTDs至关重要？

1.全球健康的公平性：NTDs的高发区域往往是卫生资源匮乏的地区。通过关注这些疾病，我们可以帮助减少全球健康的不平等现象。

2.经济与社会效益：研究表明，通过大规模药物管理和环境治理，许多NTDs是可以以低成本防控的。例如，治疗血吸虫病的药物每年每名儿童的费用仅为0.2美元。降低疾病负担不仅能改善患者生活质量，还能减少社会医疗支出，提高生产力。

3.抵御输入性威胁：随着全球化进程加快，防控NTDs不仅是对其他国家的帮助，也是对本国公共卫生体系的一种保护。

我们能做什么？

1.了解和关注：了解NTDs的基本知识，并帮助传播相关信息。 

2.支持公共卫生项目：支持针对这些疾病的防控和消除工作，无论是通过志愿服务还是捐赠。 

3.做好自身防护：如果前往NTDs流行地区，做好防蚊、防虫和疫苗接种等措施。 

4.参与全球行动：支持和参与国际社会在消除NTDs方面的努力，比如捐助药物、支持科研或参与志愿服务。

华山医院感染科与热带病研究的悠久历史

华山医院感染科是国内知名的感染病与热带病研究中心，也是国家传染病医学中心的重要组成部分。作为中国热带病和旅行医学亚专业的领先单位，华山感染科拥有悠久的历史和卓越的研究传统。

从建国初期，在钱惪教授的带领下，华山医院感染科就积极参与血吸虫病的防控工作，成为我国血吸虫病防治史上的重要力量。上世纪七八十年代，徐肇玥教授、魏承慈教授和王嘉瑞教授等传染病专家深入研究血吸虫肝病的治疗，为患者带来了切实的健康改善。与此同时，潘孝彰教授和翁心华教授带领团队研发了利用阿苯达唑治疗脑囊虫病的方法，大幅提升了该疾病的治疗效果。

资料图：华山感染科的前辈徐肇玥教授（左二）、王嘉瑞教授（左四）和杨佩珍教授（右一）陪同美国CDC流行病学和病毒学专家苏珊・费希尔一霍克（左一）考察浙江天台山区的医院，了解当地流行性出血热的发病情况。（黑板上写着Warmly Welcome to Dr. Fisher-Hoch）

在过去近十年里，华山医院感染科在张文宏教授的带领下，热带病与旅行医学亚专科在被忽视热带病的诊断和治疗方面取得了显著成果，率先开设了旅行医学门诊，并成功救治了多例复杂的热带病病例，包括非洲锥虫病、盘尾丝虫病、内脏利什曼原虫病、急性血吸虫病、包虫病、囊虫病、裂头蚴病、肝吸虫病（华支睾吸虫病）、肺吸虫病（并殖吸虫病）、片形吸虫病、皮肤幼虫移行症以及粪类圆线虫病等。这些病例的成功治疗不仅反映了华山感染的临床技术水平，也体现了其在疾病研究和防控领域的综合实力。

华山医院感染科与中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心）、江苏省血吸虫病防治研究所等专业机构保持紧密的学术交流与合作。此外，医院还积极参与“一带一路”卫生健康事业发展，通过技术支持和培训，为沿线国家的公共卫生能力建设贡献力量。

复旦大学附属华山医院感染科副主任

华山医院旅行门诊主诊医师，国际旅行医学学会会员及认证医师，长期从事感染病临床诊治及科普工作，专注于旅行相关传染病和热带病的相关研究。