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在各类药物研究中，阿司匹林有着不可撼动的地位。作为一种初始用于解热、镇痛的药物，它在近些年来逐渐走上了“封神”的道路。不断有研究暗示，阿司匹林具备潜在的癌症预防作用，另外还可能可以帮助保护心血管。一些小型研究更是关注到了更加细微的方面，比如阿司匹林能够预防病毒性肝炎，帮助恢复空气污染造成的肺损伤。值得指出的是，也有不少研究正在对阿司匹林的这些“神奇”功能发出挑战，尤其是它对心血管疾病的预防作用或许并非之前认为的那样显著。但即使阿司匹林走下神坛，一种全新的“神药”或许又蓄势准备登场了——那就是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）药物。许多有着减肥需求的个体一定不会对司美格鲁肽感到陌生，这种火爆全球的“明星”减肥药本质是一类GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）。它能通过模拟GLP-1的作用，抑制个体的进食欲望。研究数据显示其可以实现前所未有的显著减重效果：每周使用一次司美格鲁肽能让使用者体重平均减少15%。从设计初衷来看，GLP-1药物主要是用于调控血糖平衡，帮助治疗糖尿病。然而，临床试验结果意外显示，接受了GLP-1RA治疗的志愿者不仅糖尿病症状有所改善，体重竟然也有着明显降低。这促使科学家深入探索并揭示了GLP-1类药物的减肥新用途。这些结果都暗示着GLP-1药物的潜在作用已经远超设计之初的用途。不过，GLP-1药物的益处囊括了哪些范围，又存在哪些可能的风险呢？目前仍缺乏综合性的研究结论来阐述这一问题。就在最近《自然-医学》的一项新研究中，圣路易斯华盛顿大学的科学家针对GLP-1药物的潜在益处与风险开展了一项大型分析研究。研究者首先找到了美国退伍军人事务部的医疗数据库，里面详细记录了糖尿病患者接受治疗的情况。他们将约200万名志愿者的数据分成了不同的组别：一组糖尿病患者接受了GLP-1药物治疗；其他组则接受的是非GLP-1类的降糖药物，例如磺酰脲类药物、DPP4抑制剂等。在长达3.5年的追踪期里，研究团队比较了不同组志愿者患各种其他疾病的情况。综合来看，与接受非GLP-1药物的常规治疗组相比，GLP-1药物可以降低42种疾病的风险。主要包括精神分裂症、成瘾、阿尔茨海默病等神经系统疾病；肺部疾病，例如肺炎、慢性阻塞性肺疾病；另外心脏骤停、肝衰竭的风险也会降低。具体来看，使用GLP-1RA可以让阿尔茨海默病风险下降约12%、癫痫风险下降10%、心脏骤停风险下降22%，细菌感染风险下降12%、肺炎风险下降16%。受正面影响的疾病风险下降比例基本在10%-20%之间。作者指出，尽管这种风险降低比例没有太高，但仍暗示着GLP-1药物在治疗其他疾病方面具有潜在价值，尤其是同其他疗法联用时或能获得更好的治疗效果。另一方面，研究者也关注了GLP-1类药物的潜在风险，主要受到影响的部位包括胃、肾脏和胰腺。GLP-1药物的使用与19种疾病风险增加有关，个体的腹痛、呕吐、肾结石、食管反流等疾病风险提升较大。另外，胰腺炎也是值得关注的风险因素。研究中分析的其他114种疾病与GLP-1RA的使用没有显著性联系。具体到风险方面，GLP-1RA的使用会使恶心、呕吐风险增加30%、食管反流风险增加14%、非感染性肠胃炎风险增加12%；除了胃肠道，GLP-1RA还会使低血压风险略微增加6%、肾结石风险提升15%；使用者的睡眠紊乱、头痛风险会分别增加12%和10%。其他风险增加的疾病类型还包括关节痛、关节炎、肌腱炎、胃轻瘫等。▲GLP-1药物会对众多疾病风险产生正面或负面的影响（图片来源：参考资料[1]）研究者指出，GLP-1药物的这些广泛影响可能与作用的器官、组织较多有关，因此才能形成复杂的健康后果。未来的研究可以集中关注风险变动最大的几类疾病，单独探索GLP-1药物对它们的影响。或许不久之后，GLP-1药物也将如同阿司匹林一样走上“封神”的道路。[1] Xie, Y., Choi, T. & Al-Aly, Z. Mapping the effectiveness and risks of GLP-1 receptor agonists. Nat Med (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03412-w[2] Obesity drugs: huge study highlights new health risks. Retrieved January 23, 2025 from https://www.nature.com/articles/d41586-025-00173-5本文来自药明康德内容微信团队，欢迎转发到朋友圈，谢绝转载到其他平台。如有开设白名单需求，请在“学术经纬”公众号主页回复“转载”获取转载须知。其他合作需求，请联系[email protected]。
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