从“凉拌野菜”到“肝胆战场”：一只寄生虫的跨界入侵实录

故事要从一位患者说起。去年秋天，刘女士在家中品尝自己亲手种植的鱼腥草，这些野菜不仅经过精心培育，还特别使用了牛粪作为天然肥料。她万万没有想到，这份大自然的馈赠竟然埋藏着危险的隐患。生吃鱼腥草的习惯，意外让她成为一场“寄生虫狂欢派对”的主角。

三个月后，刘女士突发高烧，体温飙升至39.3℃，伴随上腹部剧烈疼痛。她第一时间到当地医院就诊，血常规检查显示嗜酸性粒细胞比例异常升高（大于50%，正常人低于8%），腹部超声检查发现肝左外叶存在一个大小达54mm×61mm的不明团块，边界不清，内部回声不均匀。由于当地医院缺乏寄生虫病的诊断经验，她被转诊至省内最大的医院，医生怀疑可能是寄生虫感染，但未能明确病原。

随着病情持续进展，刘女士又前往南方某省的一家大型医院，影像学检查进一步支持寄生虫感染的可能，经皮肝脓肿穿刺引流术的引流液送二代测序，考虑为肝片吸虫（Fasciola hepatica）感染。但该院并未具备针对该病的特定治疗方案。辗转求医无果后，刘女士慕名来到复旦大学附属华山医院感染科/国家传染病医学中心，在寄生虫病亚专科专家王新宇副主任的门诊就诊。

华山医院的医生团队高度重视刘女士的病情，立即安排了进一步的检查。同时，她的血液样本被送往中国疾病预防控制中心寄生虫病所，寄生虫抗体检测结果亦证实了“肝片吸虫”这一诊断。

肝片吸虫成虫

在确诊后的一次病房查房中，刘女士满脸疑惑地问：“医生，我怎么会得这种病？我一直都挺注意卫生的。”

王新宇副主任微微一笑，幽默地说道：“这可不能怪您，谁让那些寄生虫也是‘饕餮食客’，特别钟爱咱们的鱼腥草呢？它们搭着您的‘健康食材专列’，一路开到了肝胆管‘安家’。”这番比喻让病房里气氛顿时轻松了几分。

小贴士

确诊后，医生给予刘女士三氯苯达唑口服治疗，该药物对肝片吸虫的成虫和童虫均有效。随着治疗推进，她的嗜酸性粒细胞比例逐步下降，肝脏影像学异常也明显改善，最终顺利拔除引流管出院。

肝片吸虫（Fasciola hepatica）与肝吸虫（Clonorchis sinensis，华支睾吸虫）仅一字之差，但它们在流行病学、临床表现及治疗方法上却大相径庭。

肝片吸虫的生命周期较为复杂，它主要通过污染的水生植物或生水传播。

虫卵随牛羊等宿主粪便排出后，在水中孵化为毛蚴；

毛蚴感染淡水螺类，在其中发育成尾蚴；

肝片吸虫幼虫（尾蚴）

尾蚴离开螺类，附着在水生植物（如鱼腥草、水芹）上，形成囊蚴；

人或动物误食带囊蚴的水生植物或饮用受污染的水源后，幼虫穿透肠壁，最终迁移至肝胆管寄生。

感染初期表现为发热（38-40℃）、右上腹钝痛、乏力，部分患者伴有咳嗽、胸痛等幼虫移行症状。

病情进展后，60%以上患者可触及肝区包块，并出现黄疸、皮肤瘙痒等胆汁淤积表现。

嗜酸性粒细胞比例显著升高（＞20%）；

增强CT提示肝周包膜下低密度病灶；

通过二代测序或特异性抗体检测可确诊。

复旦大学附属华山医院感染科作为国家传染病医学中心，长期致力于热带病与寄生虫病的防治研究，积累了丰富的诊治经验。在寄生虫病领域，自上世纪50年代以来科室团队在血吸虫病防治、囊虫病治疗、流行性出血热的免疫治疗、输入性疟疾、输入性非洲锥虫病及罗阿丝虫病等方向均取得重要突破。

此外，华山医院感染科设有旅行门诊（点击文末“阅读原文”可预约门诊），为前往疫区旅行、工作或长期居住的人员提供专业的寄生虫病预防及健康咨询服务。

刘女士在出院后两周复查，血常规嗜酸性粒细胞比例已降至30%，肝功能恢复正常。她严格遵循医生建议，调整饮食习惯，避免生食野菜，健康状况良好。