这种被捧成“便秘神果”的食物有风险，路边看到别瞎捡！
顾中一工作室约 9 分钟本文 2572 字，阅读约需 4 分钟
太长不看
很火的“云南便秘果”其中含有羟基蒽类衍生物类通便成分，长期吃不仅可产生依赖性，还有可能引发结肠黑变病，所以不推荐随便乱吃！
畅快拉屎，成了当代人的一大爽点。排出体内废物的瞬间，仿佛连压力也一起冲进了下水道，“带薪拉屎”更是打工人对冲压力和快节奏的难得喘息空间。
所以，这几年无论什么食物只要沾上“通畅噗噗噗”的说法总会迅速火起来，从油柑汁到西梅干，再到测评各家饮品店里窜稀效果最好的产品。
今天说的这种东西，也社交媒体上的通便热门之一，在购物平台一搜也能刷好几页产品，名字简单直白，就叫“大便果”、“大解果”、“便秘果”等等。
看起来像锈水管，打开了像沥青……
它样子虽然猎奇，其实在南方很多城市是常见的绿化植物，甚至能在路边捡到这种果实。
先说结论：跟西梅之类的普通水果不一样，这个“便秘果”，我不建议你随便吃它、长期吃它。
01
梦幻黄金雨
先来认识一下这种植物。它是豆科决明属乔木，和中药番泻叶、决明子是同属亲戚。
开花时其实还是相当漂亮的，英文名字叫golden shower tree，译作“黄金雨”，以此来形容它美丽梦幻的金黄色瀑布状花串。
图片来源：中国自然标本馆
它是一种热带植物，在印度、巴基斯坦、斯里兰卡、孟加拉国、泰国、马来西亚、印度尼西亚、菲律宾等国家都很常见，常作为城市绿化或宗教场所的观赏树，在泰国更是地位崇高。
我国也有种植，一些南方城市引入它用于行道树或者公园里的观赏植物，比如广州、深圳、厦门、海口、西双版纳州的景洪市等等。
图片来源：中国自然标本馆
然而，与美丽的花朵相比，它结出的果实却画风迥异。
图片来源：中国自然标本馆
02
长长的果实
说到它的果实，就和中文名扣上了：树叫腊肠树，果实叫腊肠果，显然是说它的果实像腊肠，但从颜色和形状看，看起来其实更像一条干了的大便。
它的果实一根可以有30到60厘米长，外壳很硬需要拿夹核桃那种夹子去夹断，里面一小间一小间的隔开，圆圆的是籽，像沥青一样漆黑粘稠黑亮的才是果肉。
营养成分分析显示，腊肠果的果肉中富含蛋白质、碳水化合物、膳食纤维以及矿物质，油亮的外表也对应着它还有一定的油脂含量 [1]。不过，我们也不是把它当个普通食物吃，所以，它的营养成分是次要的，人们关注的还是那些功能性的成分。
03
自古当泻药
证实确有效
腊肠果在很多地方的传统医学里被当药用，在高湿酷热的南亚地区，传统用于治疗一些虫菌所致的疾病 [2]，在我国傣族、维吾尔族与藏族医药中也使用，又叫“清泻山扁豆”，用于通便与抗菌。
图片来源：中国自然标本馆
从现代成分研究和循证医学的角度看，通便效果确实有证据。目前已从腊肠果中分离出大黄素、番泻苷等成分 [3]，它们通过强烈刺激肠道蠕动发挥通便的效果，在人身上的使用效果得到了证实，例如：
①
在纳入70例老年便秘患者的试验中，吃腊肠树糖浆（每天30ml）的一组两周后排便频率大幅提升366%（从平均1.8次/周到8.4次/周），优于乳果糖组（提升到平均5.7次/周），而且在排便费力感、硬便百分比、排便疼痛感方面的评分都显著优于乳果糖组，也没有发现明显的副作用和不适[4]
②
在对109位儿童功能性便秘患者的4周试验中，以排便次数、大便稠度、失禁和疼痛程度等为考察指标，结果得出腊肠果乳剂与聚乙二醇（治疗儿童便秘的一线药物）效果相当，腊肠果乳剂组腹痛率也要低一些（3.8%对比8.7%） [5]。
04
抗炎
此外，腊肠果果肉中还含有柚皮素、原花青素、儿茶素、芦丁、槲皮素等等很多的抗氧化、抗炎成分，在动物实验中显示出降血脂 [6]、保护肾脏 [7] 等等的作用，不过这方面还没进展到人类临床试验，这结论只能说是一个潜力，不可以套在人身上。
那么，有效通便还能抗炎，我为什么却不建议你自己随便吃呢？
接下来该说说风险了。
05
暗藏的风险
依赖性
腊肠果的通便效果，是有代价的。
首先是依赖性。
腊肠果中引起排便的大黄素（Emodin）、芦荟大黄素（Aloe-emodin）及番泻苷元（Sennidin）等这些成分属于蒽醌类，如果你老用这种刺激蠕动的成分通便，会让结肠动力下降，停药后发现已经不会自己拉屎了，更有甚者还需要增加剂量才能维持通便效果，最终可能发展为难治性便秘[8]。
除了这个，长期用它还容易发生电解质异常，出现低钾血症、脱水等 [9]。
蒽类泻药和结肠黑变病
而更大的问题在于，蒽醌泻药成分长期摄入（数月）已被证实是引发“结肠黑变病”的主要因素之一[10]。
所谓结肠黑变病，更正式点叫黑色素沉着性结肠炎，直观表现就是肠子里面变黑了，具体机制可能跟羟基蒽类衍生物在结肠上皮细胞中积累并诱导细胞凋亡有关。
下面滑动可以查看变黑的样子（对人体器官内部图片会害怕的人就别滑动了）
一般来说，结肠黑变病被认为是可逆的，停药后数月内色素沉积可能消退（比如一个案例中停用番泻叶7个月后消失），因此也一度被认为是无害的。但是，也已经有不少研究发现结肠黑变病可能增加结直肠癌风险 [11-12]。
结肠黑变病和结直肠癌
目前研究发现，结肠黑变病的人，结肠增生性息肉、低级别腺瘤和远端回肠非特异性溃疡的风险增加 [10-13]。
①
比如一项对2013年6月1日至2016年6月30日在珠海医院内镜中心接受结肠镜检查患者的研究发现，结肠黑变病患者得结直肠癌的概率显著比没有得的人更高（1.7倍）[10]。
②
另一项对香港大学深圳医院内镜中心2012年12月至2016年12月期间接受结肠镜检查患者的研究也发现，有结肠黑变病的人，结直肠息肉以及中低级别腺瘤的发生率显著更高（14.6倍和1.32倍） [13]。
尽管这种类型的回顾性研究也是有局限性的，但是作者还是提醒应该警惕结肠黑变病可能并非无害病变。
06
相关规定
基于可能的危害，一些国家也出台法规限制蒽醌泻药成分的添加。
①
欧盟法规中明确禁止芦荟大黄素、大黄素在食品中添加[14]，在食品补充剂中的含量也进行了严格限制（不得超过1 mg/kg）[15]。
②
在美国，芦荟、番泻叶等被FDA归为刺激性泻药，且属于“III类”，即“该成分的安全性和有效性尚未确定”。刺激性泻药标签中的警告部分需指出：该泻药产品不应使用超过1周，除非医生指示 [16]。
在我国，含有蒽醌泻药成分的一些传统中药（如大黄、番泻叶）的使用需遵循药典标准，但腊肠果未被列入药典，目前没有特别明确的使用范围和用量限制。
③
我国台湾“阿勃勒（Cassia fistula）果实之使用限制草案”（阿勃勒就是腊肠树）规定其自2021年1月1日起不得再作为食品原料使用[17]。
现实就是，目前大家都可以很方便地在购物平台买到腊肠果，大部分产品也没有明确的风险提示，加上有些夸张的宣传，甚至往越吃越瘦上面扯，这可能让你低估它的风险！
07
如何正确防便秘？
对于一般人来说，还是要通过调整饮食结构，吃够天然膳食纤维（全谷物、蔬菜、水果、豆类等）、足量饮水、适当运动结合起来防便秘，这些属于良好生活习惯的一环，对整个健康有益，无副作用。
同时，也不要过度节食，毕竟你什么也不吃当然没东西可拉了！
如果你的便秘已经达到了疾病的标准，那还是要听医生的建议用药。
你试过哪些通便偏方？
参考资料：
[1]https://www.orientjchem.org/vol33no4/phytochemical-properties-of-seeds-and-oils-of-cassia-fistula-two-locations/
[2]Seyyed M S,Hossein M,Mouzhan V,et al.The antibac-terial activity of Cassia fistula organic extracts[J].Jundishapur J Microb,2014,7(1):e8921.
[3]Tan J W,Zheng MC,Duan SS,et al.Chemical profilingand screening of the marker components in the fruit ofCassia fistula by HPLC and UHPLC/LTQ-OrbitrapMS"with chemometrics[J].Molecules,2018,23(7):1501.
[4]Sepehr F, Shirafkan H, Behzad C, Memariani Z, Mozaffarpur SA. The effect of Cassia fistula L. syrup in geriatrics constipation in comparison with the lactulose: A randomized clinical trial. J Ethnopharmacol. 2022 Oct 28;297:115466.
[5]Esmaeilidooki MR, Mozaffarpur SA, Mirzapour M, Shirafkan H, Kamalinejad M, Bijani A. Comparison Between the Cassia Fistula`s Emulsion With Polyethylene Glycol (PEG4000) in the Pediatric Functional Constipation: A Randomized Clinical Trial. Iran Red Crescent Med J. 2016 May 11;18(7):e33998.
[6]Tariq M, Ahmad N, Nisa MU, Rahim MA, Zongo E. Phytochemicals profiling of Cassia fistula fruit extract and its effect on serum lipids and hematological parameters in high-fat diet-induced hyperlipidemic female rats. Food Sci Nutr. 2024 May 21;12(8):5776-5784.
[7]Kalantari H, Jalali M, Jalali A, Salimi A, Alhalvachi F, Varga B, Juhasz B, Jakab A, Kemeny-Beke A, Gesztelyi R, Tosaki A, Zsuga J. Protective effect of Cassia fistula fruit extract on bromobenzene-induced nephrotoxicity in mice. Hum Exp Toxicol. 2011 Oct;30(10):1710-5.
[8]Zhang, M. M., Gong, Z. C., Zhao, Q., Xu, D. Q., Fu, R. J., Tang, Y. P., & Chen, Y. Y. (2023). Time-dependent laxative effect of sennoside A, the core functional component of rhubarb, is attributed to gut microbiota and aquaporins. Journal of ethnopharmacology, 311, 116431.
[9]Khan, S., & Khan, S. U. (2020). Adverse drug event of hypokalaemia-induced cardiotoxicity secondary to the use of laxatives: A systematic review of case reports. Journal of clinical pharmacy and therapeutics, 45(5), 927–936.
[10]Kassim SA, Abbas M, Tang W, Wu S, Meng Q, Zhang C, Naeem S, Li X, Chen R. Retrospective study on melanosis coli as risk factor of colorectal neoplasm: a 3-year colonoscopic finding in Zhuhai Hospital, China. Int J Colorectal Dis. 2020 Feb;35(2):213-222.
[11]Lombardi N, Crescioli G, Maggini V, Bellezza R, Landi I, Bettiol A, Menniti-Ippolito F, Ippoliti I, Mazzanti G, Vitalone A, Gallo E, Sivelli F, Sofi F, Gensini GF, Vannacci A, Firenzuoli F. Anthraquinone laxatives use and colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Phytother Res. 2022 Mar;36(3):1093-1102.
[12]Mohammed A, Paranji N, Singh A, Sanaka MR. Pseudomelanosis coli, its relation to laxative use and association with colorectal neoplasms: A comprehensive review. JGH Open. 2021 May 4;5(6):643-646.
[13]Liu ZH, Foo DCC, Law WL, Chan FSY, Fan JKM, Peng JS. Melanosis coli: Harmless pigmentation? A case-control retrospective study of 657 cases. PLoS One. 2017 Oct 31;12(10):e0186668.
[14]EUR-Lex 32021R0468 EN EUR-Lex Commission Regulation (EU) 2021/468 of 18 March 2021. [(accessed on 7 October 2021)].
[15]Standing Committee on Plants, Animals, Food and Feed Section General Food Law. 5 October 2020. Exchange of Views and Possible Opinion of the Committee on a Draft Commission Regulation (EU) Amending Annex III to Regulation (EC) No 1925/2006 of the European Parliament and of the Council as Regards Botanical Species Containing Hydroxyanthracene Derivatives.Sante.Ddg2.g.5(2020)7913268. [(accessed on 12 January 2022)].
[16]https://www.fda.gov/drugs/historical-status-otc-rulemakings/rulemaking-history-otc-laxative-drug-products#Stimulant
[17]https://www.mohw.gov.tw/cp-16-55050-1.html
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